心血管内科学考试试卷及答案.pdf

一、单选题(53小题,共53.0分) (1分)1 洋地黄中毒后，下列措施哪项正确 ( ) A、减少洋地黄及利尿剂的用量 B、停用洋地黄及利尿剂 C、停用利尿剂继续用洋地黄 D、停用洋地黄继续用利尿剂 E、加用抗心律失常药 (1分)2 左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义 ( ) A、心尖区收缩期杂音 B、心尖区舒张期奔马律 C、第一心音减弱 D、心率明显增快 E、肺动脉瓣第二心音增强 (1分)3 下列哪种情况不是使用西地兰的适应证 ( ) A、肝功能损害 B、肾功能损害 C、一度房室传导阻滞 D、急性心肌炎 E、肥厚梗阻性心肌病 (1分)4 男，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左 室射血分数33%。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括 ( ) A、阿司匹林 B、钙拮抗剂 C、受体阻滞剂 D、螺内酯(安体舒通) E、血管紧张素转换酶抑制剂 (1分)5 目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的药物为 ( ) A、洋地黄 B、利尿剂 C、多巴酚丁胺 D、卡托普利 E、钙离子拮抗剂 (1分)6 心脏泵血功能衰竭时最早且最明显发生改变的指标为 ( ) A、射血分数(EF) B、心排血量(CO) C、心脏指数(CI) D、心脏储备功能 E、心搏指数(SI) (1分)7 下列不是左心衰竭症状体征的是 ( ) A、夜间阵发性呼吸困难 B、咯血 C、劳力性呼吸困难 D、肝颈静脉回流征阳性 E、心源性哮喘 (1分)8 直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为 ( ) A、主动脉瓣关闭不全 B、主动脉瓣狭窄 C、二尖瓣狭窄 D、二尖瓣关闭不全 E、三尖瓣关闭不全 (1分)9 心力衰竭最常见的诱因是 ( ) A、静脉输液过多过快 B、情绪激动 C、不当使用受体阻滞剂 D、肺部感染 E、缺血加重 (1分)10 下列哪一种疾病不适宜使用洋地黄类药物 ( ) A、高血压心脏病伴心衰 B、无器质性心脏病病人发生阵发性室上性心动过速 C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速心室率的心房颤动 D、下壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞 E、扩张型心肌病伴全心衰竭 (1分)11 提示左心室功能衰竭的是下列哪项 ( ) A、水冲脉 B、交替脉 C、脉搏短绌 D、奇脉 E、脉细速无力 (1分)12 下列哪种体征不在右心功能不全时出现 ( ) A、肝大 B、下肢水肿 C、Kussmaul征 D、腹水 E、肝颈静脉回流征 (1分)13 鉴别心功能不全或血容量不足引起的休克，下列哪项最有意义 ( ) A、动脉压 B、红细胞比容 C、尿量 D、中心静脉压 E、红细胞计数 (1分)14 一患者服用地高辛0.25mg，每天1次，共2周，下列何种情况下应予停 药 ( ) A、血钾降低 B、心率40次/分，心尖区可闻及大炮音 C、心尖区收缩期杂音增强 D、血尿素氮轻度增高 E、心房颤动心率由120次/分降为80次/分 (1分)15 右心衰最不可能出现的是 ( ) A、颈静脉怒张 B、腹水 C、双下肢水肿 D、肝大 E、奇脉 (1分)16 冠心病病人突感心悸、胸闷，血压为12/8kPa(90/60mmHg)，心电图如图 所示，诊断为 ( ) A、多发性室性早搏 B、心房颤动 C、心房扑动 D、室性阵发性心动过速 E、室上性阵发性心动过速 (1分)17 终止阵发性室上性心动过速的方法不包括 ( ) A、刺激咽部 B、压迫眼眶 C、压迫眼球 D、颈动脉窦按摩 E、Valsalva动作 (1分)18 胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列何项表现最常提示治疗有效 ( ) A、上肢血压达7.89kPa(60mmHg) B、心音清晰规则 C、瞳孔变小 D、触及颈动脉搏动 E、神智恢复 (1分)19 关于完全性左束支传导阻滞的心电图特点，下列哪项错误 ( ) A、T波与QRS主波方向相同 B、V 导联多呈rS或QS型 C、I导联R波宽大 D、QRS波时限0.12秒 E、V、V 导联出现增宽的R波 (1分)20 关于室性早搏心电图表现下列哪项是错误的 ( ) A、有提前出现的宽大畸形的QRS波 B、T波方向与QRS主波方向相反 C、代偿间歇完全 D、QRS波群前出现倒P波 E、QRS波群前无P波 (1分)21 关于阵发性室上性心动过速与窦性心动过速的鉴别，下列中哪项是错误 的 ( ) A、窦性心动过速的心室率常在100150次/分之间，而阵发性室上性心 动过速时心室率在150240次/分之间 B、阵发性室上性心动过速的QRS时限0.12s，而窦性心动过速的QRS 时限R-R间期。其诊断考虑为 ( ) A、房室连接处心律 B、二度莫氏型房室传导阻滞 C、二度莫氏型房室传导阻滞 D、阵发性室上性心动过速 E、三度房室传导阻滞 (1分)23 患者频发房性早搏，心悸不适，心率96次/分，可以选用下列哪一种药 物治疗 ( ) A、美西律 B、美托洛尔 C、地西泮 D、奎尼丁 E、胺碘酮 (1分)24 不属于临床心脏电生理检查适用范围的是 ( ) A、窦房结功能检查 B、房室传导功能检查 C、心动过速的诊断与鉴别诊断 D、休克的病因检查 E、评价抗心律失常药物的疗效 (1分)25 窦性心动过速的心率范围通常是 ( ) A、100180次/分 B、80100次/分 C、6080次/分 D、180200次/分 E、200220次/分 (1分)26 逆行P波的概念是 ( ) A、P波在导联直立，在aVR导联倒置，PR间期0.12s B、P波在导联直立，在aVR导联倒置，PR间期0.12s D、P波在导联倒置，在aVR导联直立，PR间期0.12s E、P波在导联直立，在aVR导联直立，PR间期0.12s (1分)27 男，55岁，有轻度高血压，伴心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘 和痛风史。治疗药物首选为 ( ) A、受体阻滞剂 B、受体阻滞剂 C、中枢抗交感神经药 D、血管紧张素转换酶抑制剂 E、血管收缩剂 (1分)28 下列哪项不是主动脉夹层的可能病因 ( ) A、主动脉中层肌肉退行性变 B、弹性纤维缺少 C、马方综合征 D、主动脉瓣二叶瓣畸形及主动脉狭窄 E、低血压 (1分)29 关于老年人高血压，下列哪项错误 ( ) A、绝大多数是收缩压和舒张压均增高 B、容易有直立性低血压 C、易发生心力衰竭 D、血管阻力大，而心排出量正常或降低 E、血压波动较大 (1分)30 女，72岁，血压27.9/12.8kPa(210/96mmHg)，伴气促及下肢水肿，心率 110次/分。最好选用下列何种降压药物 ( ) A、美多心胺 B、硝苯吡啶 C、卡托普利 D、双氢克尿塞 E、哌唑嗪 (1分)31 男，56岁，头昏7年，测血压23.9/13.3 kPa(180/100mmHg)，心率75次/ 分。心电图示度房室传导阻滞。治疗宜选用 ( ) A、巯甲丙脯酸 B、维拉帕米 C、美托洛尔 D、普萘洛尔 E、地尔硫 (1分)32 原发性高血压病的主要病理生理是 ( ) A、心排出量升高 B、交感神经兴奋性增加 C、肾素分泌过多 D、血管内皮细胞过多分泌内皮素 E、周围血管阻力增加 (1分)33 针对老年性高血压，下列描述不正确的是 ( ) A、降压目标是140/90mmHg B、钙离子拮抗剂单药降压幅度最大 C、多为收缩期单纯高血压 D、适合使用利尿剂 E、须注意直立性低血压的出现 (1分)34 关于胰岛素抵抗引起高血压的机制解释，以下哪项不正确 ( ) A、减少细胞内钙离子潴留 B、增高血压对食物盐摄入的敏感性 C、加强对血管紧张素的加压和醛固酮反应 D、降低Na -K ATP酶活性，增高Na -H 泵活性 E、增加肾脏对钠与水的重吸收 (1分)35 以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则 ( ) A、应尽早用药以起病6小时内当最佳 B、尿激酶用药应先用地塞米松及异丙嗪 C、同时应用口服阿司匹林并长期服用 D、溶栓剂的剂量应尽量小，以防止副作用 E、严重高血压患者不宜应用 (1分)36 急性心肌梗死时下列哪项检查的特异性最高 ( ) A、超声心动图 B、放射性核素心肌显影 C、CKMB及乳酸脱氢酶 D、肌钙蛋白 E、肌红蛋白 (1分)37 男，35岁，间歇性胸痛，气促6个月，心电图检查有病理性Q波。除下 列哪一种疾病外，均有可能出现上述临床表现 ( ) A、病毒性心肌炎 B、冠心病心肌梗死 C、肥厚型心肌病(梗阻性) D、肥厚型心肌病(非梗阻性) E、主动脉瓣狭窄 (1分)38 确诊冠心病最有价值的检查 ( ) A、X线检查左室增大 B、心电图示ST段压低T波倒置 C、运动试验阳性 D、选择性冠脉造影或血管内超声 E、超声心动图示，左室后壁运动减弱 (1分)39 女，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛， 每次2030min，动态心电图检查示发作时心电图、aVF导联ST 段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理 的是 ( ) A、不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗 B、口服受体阻滞剂治疗 C、口服长效钙拮抗剂治疗 D、口服ACEI治疗 E、考虑溶栓治疗 (1分)40 一急性前壁心肌梗死患者，于起病后第2天发生心房颤动。查体：心室 率184次/分，血压11.2/8.0kPa(84/60mmHg)，气急发绀。宜以下列何项 治疗为首选 ( ) A、静脉注射西地兰 B、静脉注射美多心安 C、静脉注射乙胺碘呋酮 D、静脉注射多巴酚丁胺 E、同步电击除颤 (1分)41 男，52岁，劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多。今日劳累后突然 心前区剧痛，含服硝酸甘油3次均无效，持续疼痛3小时未见缓解。查 体：急性痛苦面容，血压为10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，心音低，两肺无 啰音。考虑最可能的诊断是 ( ) A、急性心包炎 B、变异型心绞痛 C、急性肺动脉栓塞 D、急性心肌梗死 E、肥厚型心肌病 (1分)42 进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是 ( ) A、局限于动脉内膜的脂质条纹病变 B、纤维斑块病变引起管腔狭窄 C、纤维斑块发生出血、坏死，溃疡的复合病变 D、血管内膜表面破溃形成血栓及机化 E、动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血 (1分)43 急性心肌梗死溶栓治疗的依据是 ( ) A、多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞 B、多伴有斑块破裂 C、斑块严重狭窄 D、闭塞性的血栓形成 E、多伴有斑块内出血 (1分)44 一患者胸痛常于夜间发作，心电图并有ST段上抬。以下哪项治疗用药不 当 ( ) A、肠溶阿司匹林片 B、潘生丁 C、倍他乐克 D、消心痛 E、地尔硫 (1分)45 下列哪项是无症状型冠心病的诊断依据 ( ) A、冠心病家族史 B、大量吸烟史 C、血脂升高 D、心电图缺血型ST-T改变 E、心率增快 (1分)46 梗死后的心绞痛是指心肌梗死后 ( ) A、3个月后发生的心绞痛 B、6个月后发生的心绞痛 C、1个月内发生的心绞痛 D、1周后发生的心绞痛 E、半个月内发生的心绞痛 (1分)47 鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变是 ( ) A、ST段抬高 B、T波异常高耸 C、新出现的病理性Q波 D、合并室性心律失常 E、T波倒置 (1分)48 二尖瓣关闭不全可见于下列哪些疾病 ( ) A、风湿性心脏病 B、肥厚型心肌病 C、先天性心脏病 D、冠心病 E、以上所有疾病 (1分)49 引起急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是 ( ) A、风湿性心脏病 B、感染性心内膜炎 C、梅毒性主动脉炎 D、二叶主动脉瓣畸形 E、主动脉黏液样变 (1分)50 二尖瓣狭窄合并房颤，心室率123次/分，首选治疗是 ( ) A、硝酸甘油以扩张血管 B、用利尿剂减少容量负荷 C、西地兰控制心室率 D、吸氧 E、二尖瓣分离术解除狭窄 (1分)51 主动脉瓣关闭不全的临床表现 ( ) A、心悸常是最早的表现 B、心绞痛常见，硝酸酯类治疗效果较好 C、早期出现心力衰竭 D、晕厥较主动脉瓣狭窄常见 E、呼吸困难少见 (1分)52 二尖瓣狭窄的体征正确的有 ( ) A、心尖区可触及收缩期震颤 B、第一心音亢进 C、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，坐位前倾时明显 D、肺动脉瓣区舒张期高调泼水样杂音 E、主动脉瓣第二心音亢进，分裂 (1分)53 当二尖瓣狭窄患者出现端坐呼吸、发绀、咳粉红色泡沫样痰、两肺满布 水泡音时，说明病情已处于 ( ) A、肺动脉高压期 B、代偿期 C、左心房衰竭期 D、右心衰竭期 E、疾病终末阶段 二、名词解释(3小题,共9.0分) (3分)1 致心律失常作用 (3分)2 间位性室早 (3分)3 梗死扩展 三、填空题(6小题,共10.0分) (3分)1 细胞和组织的重构是指_被激活后，_及_使 _、_、血管内皮细胞等发生一系列变化。 (3分)2 超声多普勒是临床上最实用的判断舒张功能的方法，心动周期中舒张早 期心室充盈最大值为_，舒张晚期心室充盈最大值为_，前者 与后者之比在正常人不应小于_，舒张功能不全时，_下降， _增高。 (1分)3 维拉帕米敏感性室速心电图表现为_。 (1分)4 心房颤动患者发作开始时就有急性心力衰竭或血压明显下降等表现宜紧 急采用_治疗。 (1分)5 运动心电图检查提示冠脉三支或主干病变引起心肌缺血的改变是： _，运动中伴血压下降者。 (1分)6 冠脉支架植入术后应用阿司匹林和氯吡格雷治疗_个月。 四、问答题(4小题,共28.0分) (5分)1 同步电复律的适应证有哪些? (8分)2 高血压有并发症和合并症时的用药选择? (7分)3 心绞痛患者需要和哪些疾病相鉴别。 (8分)4 急性心肌梗死的溶栓指征。 答案部分，(卷面共有66题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、单选题(53小题,共53.0分) (1分)1 答案B (1分)2 答案B (1分)3 答案E (1分)4 答案B (1分)5 答案D (1分)6 答案D (1分)7 答案D (1分)8 答案A (1分)9 答案D (1分)10 答案D (1分)11 答案B (1分)12 答案C (1分)13 答案D (1分)14 答案B (1分)15 答案E (1分)16 答案D (1分)17 答案B (1分)18 答案D (1分)19 答案A (1分)20 答案D (1分)21 答案B (1分)22 答案E (1分)23 答案B (1分)24 答案D (1分)25 答案A (1分)26 答案D (1分)27 答案D (1分)28 答案E (1分)29 答案A (1分)30 答案C (1分)31 答案A (1分)32 答案E (1分)33 答案A (1分)34 答案A (1分)35 答案B (1分)36 答案D (1分)37 答案E (1分)38 答案D (1分)39 答案C (1分)40 答案E (1分)41 答案D (1分)42 答案B (1分)43 答案D (1分)44 答案C (1分)45 答案D (1分)46 答案C (1分)47 答案C (1分)48 答案E (1分)49 答案B (1分)50 答案C (1分)51 答案A (1分)52 答案B (1分)53 答案C 二、名词解释(3小题,共9.0分) (3分)1 答案致心律失常作用是指抗心律失常药物治疗心律失常时导致新的心律 失常或原有心律失常恶化，发生率5%10%。 (3分)2 答案间位性室早是指早搏插入两个窦性搏动之间，不产生代偿间隙。 (3分)3 答案梗死扩展是指梗死区急性被动性扩张和变薄，但无新的坏死心肌增 加。 三、填空题(6小题,共10.0分) (3分)1 答案RAS AT- 醛固酮 心肌 血管平滑肌 (3分)2 答案E峰 A峰 1.2 E峰 A峰 (1分)3 答案QRS波群呈右束支传导阻滞伴电轴左偏 (1分)4 答案直流电复律 (1分