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文档简介

定义,也叫鼻钮，是鼻部常见症状之一，而不是一个独立的疾病，主要是某些全身性疾病或局部疾病表现。,概述,病因,局部因素,全身因素,外伤,炎症,鼻中隔偏曲,外伤,急性发热性传染病,心血管疾病,血液病,其它：维生素缺乏、内分泌失调、药物中毒、毛细血管扩张症,辅助检查,1 鼻腔检查 2 鼻咽部检查 3 实验室检查,治疗,1局部止血 指压法出血量少、部位明确 烧灼法反复少量出血且能找到出血点 填塞法出血较急剧、渗血面较大且出 血部位不明确 血部位不明确 前鼻孔填塞术 后鼻孔填塞术 2 血管结扎法 3病因治疗,护理,护理评估,1 健康史 2 症状与体征 评估出血部位、侧别、量、出血次数,青少年,成年,易出血区：鼻中隔前下方的利特尔动脉丛和克氏静脉丛,鼻腔后端：鼻炎静脉丛和鼻中隔后部动脉,出 血 部 位,护理评估,出血量的评估,护理评估,出血的侧别： 局部原因单侧出血 全身性疾病双侧交替性出血 出血方式：间歇反复或持续性出血 长 期反复出血可出现贫血貌,护理评估,3社会心理状况 鼻出血时，病人及家属多易产生紧张恐惧心理,2019/9/1,11,可编辑,护理诊断,1 潜在并发症 失血性休克 贫血、鼻腔感染及中耳炎，因鼻出血量较多和鼻腔填塞所致。 2 恐惧 与鼻出血及担心疾病预后有关。 3 疼痛 与鼻腔填塞所致 4 知识缺乏 缺乏鼻腔填塞后的自我护理知识以及预防鼻腔再次出血的有关知识。,护理目标,1 病人出血减少或停止，不发生并发症或发生时能及早发现 2 病人恐惧感减轻、消失、情绪稳定 3 病人自述疼痛能够忍受或消失 4 获得并掌握有关鼻出血的自我保健知识和技能。,护理措施, 心理护理 消除病人及家属恐惧感及紧张情绪，护士紧张有序的协助医生进行检查及止血 止血的护理 一般护理：病人取坐位或半卧位，并行抗休克治疗,护理措施, 鼻腔填塞的护理 1 给病人做好鼻腔填塞的解释说明 2 操作过程中安慰鼓励病人 3 填塞后减少活动，取半卧位卧床休息 4 监测生命体征 5 持续低流量吸氧 6 进温凉的流质或半流质饮食，多饮水 7 做好口腔护理 8 预防鼻腔填塞物脱落 9 观察鼻腔有无活动性出血,护理措施,预防失血性休克、贫血、鼻腔感染及中耳炎的护理 1 遵医嘱鼻腔填塞后予以抗生素 2 严密观察病人的肤色、血压和脉搏的改变，有无失血性休克及贫血的表现，有无体温的升高、头痛、口腔有无异味，耳闷、耳鸣、耳内阻塞感及听力的改变,护理措施,健康指导 1 出院后4-6周内避免用力挖鼻、重体力劳动和运动，打喷嚏时张开嘴减少鼻腔压力 2 鼻出血要以预防为主，平时不挖鼻，积极预防诱发因素 3 保持鼻腔清洁湿润，鼻腔干燥可涂以金霉素油膏解除 4 饮食指导,护理评价,1 鼻腔出血减少或停止，未发生并发症或发生后得到了及时处理 2 恐惧感减轻或消除，情绪稳定 3 鼻腔填塞期间各种需求得到满足 4 掌握鼻出血的预防保健知识,小结,1 提到了两个概念：鼻出血、易出血区 2
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