




已阅读5页,还剩18页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
乳腺癌辅助化疗蒽环类药物基石地位是否动摇,中国石油中心医院 王帅兵,蒽环类药物在早期乳腺癌中的应用:ABC试验,Anthracyclines in Early Breast Cancer: The ABC TrialsUSOR 06-090, NSABP B-46-I/USOR 07132, and NSABP B-49 (NRG Oncology) JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY 2017.8.10 IF:24.008 2016 ASCO,内容,蒽环类基石地位,结论,HER-2(-) 蒽环类应用,思考,五,HER-2(+) 蒽环类应用,三,一,四,二,蒽环类开启乳腺癌化疗的新篇章,蒽环类首次分子合成于60年代 蒽环类药物作用与DNA和RNA,属于嵌入型TOP2抑制剂 蒽环类药物主要作用机制之一,是它与DNA结合,通过抑制TOP2使DNA-TOP2复合物处于稳定状态,促进DNA双链断裂。 1975年,蒽环类应用于乳腺癌的治疗,4,蒽环方案超越CMF,Early Breast Cancer Trialists Collaborative Group (EBCTCG). Lancet 2012; 379: 43244.,4AC = 6CMF TAM (NSABP B-15, B-23) E-CMF CMF (NEAT/BR9601) CEF CMF (MA.5, ICCG),5,足剂量足周期是蒽环疗效的保证,A60C= A75C = A90C (CALGB 9741) E100C E60C (比利时III期) CAF高剂量 CAF低剂量 (CALGB 8541) FEC足剂量组疗程 FEC低剂量短疗程 (FASG 01, FASG 05),6,ABC辅助性试验由USOR及NSABP联合进行,是三个研究的联合分析。 目的:在TC优于AC的证据面前, 探讨TC方案在IDFS是否非劣效于TaxAC方案。,ABC研究背景,JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY VOLUME 35 NUMBER 23 AUGUST 10, 2017,7,53%LN阳性 EBC (n=1016),US9735,A: 多柔比星 C: 环磷酰胺 P: 紫杉醇 T/ D:多西他赛,入组及治疗情况 Her-2(-),JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY VOLUME 35 NUMBER 23 AUGUST 10, 2017,8,T1-3 N+ N- ER、PR(-) T2cm T1c ER、 PR(+) 组 织学级/Oncotype DX 31(stage 1) DX 25(stage 2、3),TC6 q3w D 75mg/m2+C 600mg/m2 N=2094,TaxAC q3W TAC D 75mg/m2+A 50mg/m2+C 600mg/m2 AC T AC q3w 4 P 80mg/m2 qw12/P 175mg/m2 q2w 4,R,主要研究终点 IDFS 次要研究终点 RFI DFS-DCIS OS 毒性,假设HR1.18,定义为TC对比TaxAC劣效。,中期分析:在总人群中,TaxAC可显著提高侵袭性无病生存率,随机取样后年份,侵袭性无病生存率%,治疗,N,事件,4 年 IDFS,JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY VOLUME 35 NUMBER 23 AUGUST 10, 2017,9,分层分析,TC更好,TaxAC更好,JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY VOLUME 35 NUMBER 23 AUGUST 10, 2017,HR 1.42 1.12 1.03 1.27 1.38 1.69 1.23,Hormone - + Nodes 0 1-3 4-9 10 Overall,0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0,10,HR、淋巴结联合分析,TC更好,TaxAC更好,JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY VOLUME 35 NUMBER 23 AUGUST 10, 2017,HR 1.31 1.58 1.34 0.69 1.14 1.46 1.23,11,2019/9/1,12,可编辑,WSG Plan B试验:,高风险pN0(T2-4, G2-3, 35岁,高PA/PAI-1)或pN+HER2-EBC(N=2449),R,TC6辅助化疗(n=1222),EC4-D4辅助化疗(n=1227),41%是pN+ 42%为G3 18%HR阴性,2017 ASCO Abstract 504.,5年DFS为89.9%88.1%-91.7% 和90.2%88.4%-92.0% 5年OS为94.7%93.4%-96.1%和94.6% 93.2%-96.0%,13,ABC与Plan B基线比较,HER-2阳性患者?,HER-2阳性患者,San Antonio Breast Cancer Symposium 2015,HER阳性(FISH)淋巴结阳性和高危淋巴结阴性早期乳腺癌 N=3222,AC-T,AC-TH,TCH,AC4 60/600mg/m2,多西紫杉醇4 100mg/m2,1年赫赛汀治疗,多西紫杉醇6/卡铂75mg/m2 AUC 6,1年赫赛汀治疗,16,BCIRG 006研究设计,Gennari A, et al. J Natl Cancer Inst. 2008;100:14-20.,汇总分析显示: Her2阳性早期乳腺癌从蒽环类方案中显著获益,蒽环 vs. 非蒽环与HER2状态(OS),18,2017 St.Gallen专家共识,HER-2(-):ER、PR阴性、T1b以上患者,及淋巴结阳性患者,方案应包含蒽环类和紫衫类。 HER-2(+):T2以上及淋巴结阳性患者应蒽环序贯紫衫类。,结论,1、Her-2(-)乳癌患者辅助治疗中,低危患者蒽环类药物有无必要尚有争议;对于高危患者,蒽环类药物仍然不可或缺。 2
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 村庄防火措施方案
- 客车销售协议书
- 学会做人演讲稿
- 2024年天津市静海区北师大实验学校教师招聘真题
- 精神分裂症的护理课程
- 人教版四年级上册科学课题研究计划
- 资产稽核员的述职报告总结范文
- 肾病患者心理护理
- 健康养老创业项目
- 衣服画画创意课件
- 2025年安全知识竞赛题库及答案(共150题)
- 《糖尿病合并高血压患者管理指南(2025版)》解读
- 《我国当代小型家电》课件
- 以患者为中心的精准医疗服务体系构建研究
- 内蒙古自治区某矿区银多金属矿勘探及外围普查设计
- 中国儿童严重过敏反应诊断与治疗建议
- 青海专升本试题数学及答案
- 中国邮政招聘试题及答案
- 检斤员考试题及答案
- 施工单位项目物资管理
- 2025家居装修合同范本全文
评论
0/150
提交评论