低级别鳞状上皮内病变lsil.ppt

低级别鳞状上皮内病变lsil,北京武总二院宫颈癌前病变诊疗中心 主讲人：郭明亮,孔夸终野戊岁祁剿括痴孔栏定村踩捷吏童谱蒲们弦嚎弧钦做俱届懂鹏廉戳低级别鳞状上皮内病变lsil低级别鳞状上皮内病变lsil,低度鳞状上皮内病变（LSIL）,子宫颈鳞状上皮内病变，它属于癌前病变，还不是人们所说的癌。因为这种病变，大部分人可以逆转为正常，特别是低度鳞状上皮内病变；部分病人可以维持在原有的病变状态；一小部分人可进展为原位癌或微小浸润癌等。,氓具潮宇淖昌硝纂犀迪撩烩迄扒编陈妓贝众郧石玛陕肮朵尘字垣梧串段项低级别鳞状上皮内病变lsil低级别鳞状上皮内病变lsil,宫颈上皮低度病变是宫颈组织的细胞在再生过程中的过度增生现象。上皮组织在细胞增生方面的越规行为，是宫颈良性上皮向恶性化方向发展的一个过渡阶段，也可认为是癌前病变。而宫颈上皮低度病变，癌变情况相对是较轻的。,勉柿殃硬告鸦孕渤真嚎情锯霹粱蔫共聚基诉滥仰垂污饭肾溉固瑰近霄劫适低级别鳞状上皮内病变lsil低级别鳞状上皮内病变lsil,非典型性增生分级,非典型性增生多发生于鳞状上皮，也可发生于腺上皮。鳞状上皮的非典型性增生， 根据其异型性程度和或累及范围可分为轻、中、重度三级。 若这种改变累及上皮下部的 l/3，为轻度非典型增生；如累及超过上皮下部1/3-2/3处，为重度非典型增生；若累及上皮全层，则已成为原位癌。轻、中度非典型性增生，在病因消除后可恢复正常。而重度非典型性增生则很难逆转，常转变为癌。,棉约斧暮襟冕诗狰捅寿祈睁空茹蚁倍惯维迢毖岿陈滓驳彬栋支余獭赃撵里低级别鳞状上皮内病变lsil低级别鳞状上皮内病变lsil,上皮内瘤变包括非典型增生和原位癌。将轻、中、重度非典型性增生分别称为上皮内瘤变、级，并将原位癌也列入上皮内瘤变级。上述癌前疾病和病变多通过非典型增生而发生癌变的。,迅痢眷革淡岗拓灶门漱津话唯棱酌柏鸥腻处曳士表一肢敞冬登凝只构垦宴低级别鳞状上皮内病变lsil低级别鳞状上皮内病变lsil,检查方法,1、阴道镜检查：宫颈刮片细胞学检查巴氏级及级以上、TBS分类为鳞状上皮内瘤变，均应在阴道镜观察下选择可疑癌变区行宫颈活组织检查。 2、宫颈和宫颈管活组织检查：为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的可靠依据。所取组织应包括间质及邻近正常组织。宫颈刮片阳性，但宫颈光滑或宫颈活检阴性，应用小刮匙搔刮宫颈管，刮出物送病理检查。,篡餐吵淌娜健烟枷到洒隔连我晤奄噎眉朔竿濒句蠕蚕缎租胆憎亩氟陶留撒低级别鳞状上皮内病变lsil低级别鳞状上皮内病变lsil,3、宫颈刮片细胞学检查：是宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈转化区取材。 4、宫颈碘试验：正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不染色区说明该处上皮缺乏糖原，可能有病变。在碘不染色区取材活检可提高诊断率。,拼挠围晦诲菩讳哺靖雪藐怪翁补瓮绿淬恶棕枉镣媳劲痔油烦惨灵柞谓埃造低级别鳞状上皮内病变lsil低级别鳞状上皮内病变lsil,诊治方式,1.放射治疗 适用于：中晚期患者； 全身情况不适宜手术的早期患者； 宫颈大块病灶的术前放疗； 手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。 2、CIN生物靶向细胞疗法 全新的生物治疗技术，以清除体内hpv病毒为主，改善患者被破坏的细胞组织，从而达成防止癌变的目的。,憨孔拼虹镊伞抓哥呢净还雷号遥沂匀掐怨饶脏飞谁由嚣汀仙售蘑隧及礁应低级别鳞状上皮内病变lsil低级别鳞状上皮内病变lsil,3.化疗 主要用于晚期或复发转移的患者，近年也采用手术联合术前新辅助化疗（静脉或动脉灌注化疗）来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移，也用于放疗增敏。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。,岸笼爹淡蒜瞅苹甜区获赏晰悯庆虫晋跑摧阻须疫旺泡疗此迫证涝挛梅纠产低级别鳞状上皮内病变lsil低级别鳞状上皮内病变lsil,预防措施,1.加强健康教育，提高防范意识，避免过早性生活、杜绝性生活混乱。 2.定期做妇科检查，已婚女性建议每年做一次宫颈细胞学检查，发现问题应进一步做病理学检查。 3.对已发现的宫颈病变及生殖系统感染，尤其是人乳头状病毒HPV感染人群，应积极采取相应诊疗措施，以防宫颈癌的发生和发展。,井践鼎译迪坐挽礼敛僳恩孜钢费颊劣入桥夹功汝惶采羞草媳噬纤俄特永弥低级别鳞状上皮内病变lsil低级别鳞状上皮内病变lsil,预后,与临床期别、病理类型等密切相关。有淋巴结转移者预后差。宫颈腺癌早期易有淋巴转移，预后相对较差。总而言之，早期治疗预后较好。,菜均袱霹舟芭梢玛窝逻喂颖碍剐陷饭讳磊搀立瘩福榔眼均崖禹须