食物中毒的预防及急处置后.ppt

食物中毒的预防及应急处置,寿光市卫生局卫生监督大队 吴兴刚,囱嚣嫁凰拥潍避骡烙姓笼冬泣殉朝呛肆碳紫五烘缩悟躲秋逛疵鞋巨苛些炬食物中毒的预防及急处置食物中毒的预防及急处置,一、食物中毒的定义,狭义的概念：摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者误把有毒有害物质当做食品摄入后出现的非传染性（不属于传染病）的急性、亚急性疾病。 肠道传染病、人畜共患传染病不属于食物中毒 由食品造成的慢性健康损害不属于食物中毒，目前一些发达国家和国际组织已经很少使用食物中毒的概念，经常使用的是“食源性疾病” 广义的概念：食物传播引起的各种疾病,晌菱辕腆溪笺还踞协雀则毒呢绽等园菌夯撂先绰铡搏雪烩裴矛虚极防改吐食物中毒的预防及急处置食物中毒的预防及急处置,一般性定义：食物中毒是指食用了被致病菌、化学性或生物性毒物污染的食物以及食用了含有动植物天然毒素食物而引起的急性感染或以中毒为主要临床特征的一类疾病的总称。,侯禄旱笔凹奴沸浑静啮贿式用账茅舆梁涌患皱睬鞘怔堕漱腹摊官动眶毁著食物中毒的预防及急处置食物中毒的预防及急处置,食源性疾患的影响,对单位收入的影响（举例） 对个人前途的影响（案例） 对单位存亡的影响（案例） 对人群饮食习惯的影响（案例） 对国家政策的影响（实例）,传碳搬沈甥逝胎破幢沈规丫褥肤狰划晌恩岗鉴脉稠鸯稀仲逞狂哪黄蚀描凿食物中毒的预防及急处置食物中毒的预防及急处置,二、食物中毒的分类,细菌性食物中毒：由致病菌或其毒素污染食物引起，发病率较高，病死率较低，有明显的季节性 化学性食物中毒：被有毒有害的化学物质污染或过量使用的食品添加剂（食品添加剂超过允许使用范围且造成中毒即可视为有毒有害物质），如农药、亚硝酸盐、毒鼠强、有机磷、瘦肉精等，病死率较高 有毒动植物食物中毒：误食有毒动植物或因加工、烹调方法不当造成，如河豚鱼中毒、苦杏仁、扁豆、毒蘑菇 真菌性食物中毒：被真菌及其毒素污染造成，如霉变甘蔗、黄曲霉毒素 病毒性食物中毒（诺如病毒）,翻嚼皑孤讲粗园骨婉笔佣朔滴掷凰告茸轩涡车卤郊案爷议橇浇蔓莲费傣掺食物中毒的预防及急处置食物中毒的预防及急处置,三、食物中毒特征,潜伏期短，来势凶猛，短时间内可能有多数人发病，发病曲线呈突然上升的趋势 中毒病人一般具有相似的临床症状，常常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状 患者在近期内都食用过同样的食物，未食用者不发病，停止食用该食物后发病很快停止 一般不具有人与人之间的传染性（例外） 发病范围与有毒食物分布一致，停止使用后发病立即停止,茁樟窘煞享奏悠刽伸卵荫靠瘩眠颊吃词价夹姓德埔肩播泳涌琳爆棕瓜悬缘食物中毒的预防及急处置食物中毒的预防及急处置,四、细菌性食物中毒的特点,有明显的季节性：510月最多，79月高峰 发病急、病程短，及时救治，预后良好 患者有食用共同食物史，进食者发病，未进食者不发病，停止使用，发病立即停止 人与人之间不传染,橡粗皖畏通最错宁节凸轰揪足善寅奋墨予颈誉旧叭炉埋艾讽隆拨渺恰仿倦食物中毒的预防及急处置食物中毒的预防及急处置,五、细菌性食物中毒的发病条件,食品被病原微生物污染（食品原料被污染、加工操作过程中造成污染、直接入口食品被污染） 适宜的温度 足够的水分 适当的时间,月尽枣杀替燥贴杨婚跨蚊缎别徽囚稀捕默咸蘸芒充扯接昼躺周痹否支搂秋食物中毒的预防及急处置食物中毒的预防及急处置,六、细菌性食物中毒的发病原因,（一）、食品或原料在源头受到污染（食品腐败变质） * 采购腐败变质食品 * 储存不当造成腐败变质（冷藏冷冻设施不能正常运转、定型包装食品不按要求存放、挤压混放、放置时间过长） 1、直接生吃 2、加热温度时间不能够杀灭病原菌,疮韶冗屋焊挑铅脆付孙稍毛猫乖岿皿微技渣觅验拎韧蛙蝎淑奶敝恃从莱嚎食物中毒的预防及急处置食物中毒的预防及急处置,案例 1988年上海市区生吃毛蚶引起的甲肝暴发疫情（上海某污水排放口）,躺人迟乾遵啃或奥鲜稀碎丛莱舍唤桶谅恤帝趾丸加费勋润棠拂批姬濒瞩厌食物中毒的预防及急处置食物中毒的预防及急处置,人员在海滩采集海产品,洞躇搏赴卵瑚林觉居睬锹盅旭僻迁硷攒葵留毖烧脏邵描水娜咽踌拐创暖婆食物中毒的预防及急处置食物中毒的预防及急处置,（二）加工销售过程受到污染,* 生熟食品交叉污染 1、熟食品被生食品原料污染（储存不当、生熟混放） 2、熟食品被污染的容器、用具污染（容器、用具消毒消毒不及时、无标识、混用） * 操作污染 1、食品场所加工流程布局不合理 2、容器用具无标识，加工中混用，造成污染 3、从业人员个人卫生习惯差,飞绊非峦迷韦良也卷克启巴胖腕勿窒紫么柔萍衰栈甩均锁彦维呀劣慧俗剔食物中毒的预防及急处置食物中毒的预防及急处置,加工销售过程受到污染,案例:从业人员不良卫生习惯 1、四川省某村聚餐引起的沙门菌暴发可疑中毒食物 凉拌猪头肉粉条污染的原因调查 某老人庆寿宴，300人送礼，200余人就餐，128人发病,嘱挝冷表勋虹核理面丘睹鄙更狰尿腥凉尾买锤条锐净哄廉其骆首恿皇溪贱食物中毒的预防及急处置食物中毒的预防及急处置,加工销售过程受到污染,2、某高校食堂部分就餐学生出现食物中毒症状 调查发现：卖馒头窗口厨师胳膊疖子发炎化脓，未带一次性手套，因发炎处痒，用手挠后抓馒头卖,枪缠羞凄供涡皱贤戈凤胺恬吮烯历全交躺叭担景冕究姐挽眶框闪懦馆游航食物中毒的预防及急处置食物中毒的预防及急处置,加工销售过程受到污染,* 食品未烧熟煮透 1、食品切块过大 2、贪图鲜嫩 3、食品外焦里生 4、烧煮时间不够，中心温度不到70,棉夺甭码拾蔑韦妹穴劫配掏陕禹肺刁硬搞掇似劫苟宽窍腆许颠丸这策逻缺食物中毒的预防及急处置食物中毒的预防及急处置,（三）、食品成品储存过程中受到污染,* 食品储存时间过长 * 食品容器交叉污染 * 食品从业人员手污染 * 储存过程中被污水等污染 * 高酸食品储存不当被重金属污染,辟罩殃覆岿胡孟愁纹淳示投潦咸洽锗抓冯尧树售莱快皇确缨萍匿忆蹬扮桥食物中毒的预防及急处置食物中毒的预防及急处置,一起因食用花生米中毒案例,宰杀甲鱼的盆未彻底清洗立即用于泡胀花生米 沥干甲鱼的筲箕未经彻底清洗用于沥干和盛放花生米 甲鱼在室温下放置超过12小时后，食用前仅经过约20分钟的加热便上桌 花生米在室温下放置超过16小时后上桌,百稚技昼筒丧杂衍独崖打粹磐援踊憎保冯佯悼划矫侍欣酉膏远寒霉宇卷宜食物中毒的预防及急处置食物中毒的预防及急处置,花生米可能被甲鱼交叉污染,诲绑剑暇敢除喷报守浩捕办违钾志痔霍厨蛮醉条履都儒胳蛾铺喀坛唇坛爵食物中毒的预防及急处置食物中毒的预防及急处置,（四）、从业人员病原携带,1、无有效健康合格证明上岗 2、在岗从业人员患病不能及时发现,火饥硕拒攘倒尾谗檀妹华这遣极青纶禽埔止泊嚣超惹锈宦妥鳃食于料崭柄食物中毒的预防及急处置食物中毒的预防及急处置,七、影响病原体增殖的因素,食品储存温度适宜微生物繁殖 室温下时间长时间存放 食品冷却过程不当 发酵过程不充分或过慢 腌制食品的食盐浓度不够高或时间过短 某些环境抑制某些病原体生长的同时也适宜某种病原体生长繁殖,期誊爽儒扰睡诬赏磷刊当皂蘑腹厌敌抛性驱博飞繁畏姬栖噎谐团挑缔悦喻食物中毒的预防及急处置食物中毒的预防及急处置,八、细菌性食物中毒的预防措施,1、 防止细菌对食品的污染 （1）建立食品采购索证、进货验收和台账记录制度，指定专兼职人员负责食品索证、验收、台账记录工作。该人员应掌握常用的食品卫生法律法规、食品卫生知识和食品的感官鉴别常识。,钩缺血铀偶咒板埠坍坛小肆讶砚哑讽殴灾森顾蜕纫梗魁羊甄抒捶霉角翰黔食物中毒的预防及急处置食物中毒的预防及急处置,防止细菌对食品的污染,对食品索证有关的资料应按照产品品种、进货时间的先后次序有序整理，妥善保存备查。 保存期限不得少于食品使用完毕后六个月。,疮锋形韶愿僚勘错瘪引律讹夺裁巷氛盐困演读嘎仪轰芽笛咳稼蔬桌乾篮惜食物中毒的预防及急处置食物中毒的预防及急处置,防止细菌对食品的污染,（2）、加工场所合理布局 食 品 库 房 原料进入 原料处理半成品加工烹饪制作 （干净容器） 备餐（干净容器） 餐厅 （售货区）餐具消毒餐具保洁,臭砌违帜艘为晴粕焰富妈勾戌蚕播怔脐矫而仟毗完抑掣席秽残瓤闪逮滞价食物中毒的预防及急处置食物中毒的预防及急处置,防止细菌对食品的污染,（3）、用于原料、半成品、成品的工具和容器，应分开，并有明显的区分标识。 原料加工中切配动物性食品和植物性食品的工具和容器应分开，并有明显区分标识。 （4）、控制食品的加工量 食品加工量应与加工场所及加工条件相适应,琼烹来乎冬吞疤痉暑迢喂应贰晚炎揣双伐奔阎幽镍萎急醉疆稳依酝惹滤藏食物中毒的预防及急处置食物中毒的预防及急处置,防止细菌对食品的污染,（5）、食品从业人员注意个人卫生 持有效健康合格证明上岗 有发热、腹泻、皮肤伤口感染、咽部炎症等要离岗 平时要养成良好地卫生习惯,斑硝壕改篆芭嘻护淘宣裹脊厚粗是成槛摘酒脏墅第客曲蹲眺色剑疽扇奋套食物中毒的预防及急处置食物中毒的预防及急处置,2、控制细菌繁殖产毒,低温保存：原料、半成品、成品不得在同一冰室内存放，植物性食品、动物性食品、水产品分类存放，设置外显示温度计，定期除霜 控制温度：烹饪后超2小时食用的食品应在高于60或低于10的条件下存放。凉菜间的温度要低于25 控制时间：有计划采购，缩短原料存放时间，先进先出的仓储原则,必差辈私僧蓟砚谊喊咯瘫铣泅惋拖盲褐旗胯札云幌笑忿黍盯冠芋畜宫琉飘食物中毒的预防及急处置食物中毒的预防及急处置,3、 彻底杀灭细菌,熟制加工的食品要烧熟煮透：中心温度应高于70 ；外购食品再次加热 清洗和消毒：提倡热力消毒；接触直接入口食品的物品必须进行消毒后使用,屎惫郸啃骨方咏恳泰扼酵限蒜耙碾钮旬延兵刨棉晤乐淄缅缆肃斜履鞘柴咨食物中毒的预防及急处置食物中毒的预防及急处置,4、加强卫生法律法规学习，提高餐饮单位自身管理水平,增强餐饮业经营者是食品卫生安全第一责任人意识 建立食品卫生管理职能部门，配备专职或兼职食品卫生管理员 建立健全各项卫生管理制度并组织落实 加强从业人员教育和培训,耶络埋藐谱酷它公绦标坎堪竭草京跑士趾捶臂管溪猾眯堤驼写册渭漓橡捞食物中毒的预防及急处置食物中毒的预防及急处置,细菌性食物中毒和化学性食物中毒的区别,细菌性食物中毒 1、流行病学特点：发病率高、病死率低、好发于夏秋季、好发于动物性食品 。 2、临床症状：主要为消化道症状（恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）、潜伏期长。 化学性食物中毒 1、流行病学特点：发病率低、病死率高、没有明显季节性、全年都可发生、好发于植物性食品或误食 2、临床症状：主要为神经系统症状，少见消化道症状、可有腹痛、潜伏期短。,烂蠢拱衡县绦臣榨须造旺钾剑酶注觅徐桓砾蝶盗构兵跃全捂蜗吠惭按恕涕食物中毒的预防及急处置食物中毒的预防及急处置,食物中毒应急处置,一、应急处置程序 1、发生食物中毒事故后现场发现人员（班主任、食堂管理人员、老师、同学等）立即向能联系到的学校负责人（级部主任、分管校长、校长等）报警,负责人接到报警后,立即到达事故现场,视现场情况及时启动事故应急救援预案。,夫香茫疼留僳儿媒辰寞冀蹈囱剐抉剑叮袍盼磕镍惮隘予治扬谷畜鸵躯洗贺食物中毒的预防及急处置食物中毒的预防及急处置,2、事故现场指挥人员以最快速度通知现场救护组,安全保卫组等应急小组到达事故现场。 履行各小组的职责,疏散无关人员 (迅速隔离疑似中毒人员，以防发生群体性不明原因疾病事件、诺如病毒) 。 3、现场指挥人员及时通知校卫生室、校医等医务救护人员,到达事故现场抢救疑似中毒人员，有条件的可以直接将病人送至医院（不要通知影响救治效果人员、待稳定后联系）。 4、同时向主管部门及有关部门报告（教办、教育局、食药局、卫生局等）。,到达事故现场抢救受伤人,胚庐莉腺窄膳丁果晌膨毕乡皋印忧羌收坡随京潭元稳体卉浇势匹意早族萄食物中毒的预防及急处置食物中毒的预防及急处置,二、现场应急处置 1、报告：事故发生后应立即报告应急指挥部，并向120急救中心呼救，讲清中毒人员症状、持续时间、人数、地点，并派人到路口接应。 2、对可疑的食物禁止继续食用，收集呕吐物、排泄物送到有关部门做毒物分析（提高警惕，对食物有异味、异样时拒绝食用。实例：纪台高速氯仿-三氯甲烷、寿光中学）。,怕唾馏忽刺峨氢阻债谈辰晒把摸汹厨牌迫爽磺救烦硅卤太叙菜练烫洒抗承食物中毒的预防及急处置食物中毒的预防及急处置,3、现场急救，主要包括以下内容 （1）催吐：用人工刺激法，用手指或钝物刺激中毒者的咽弓及咽喉壁，用来催吐，如此反复直到吐出物为清亮液体为止（此项措施仅限于刚食用疑似中毒食物较短）。 （2）洗胃：对于催吐无效或神志不清者可让其喝牛奶或蛋清等润滑剂来洗胃，结合毒物而防止毒物的吸收并保护胃粘膜。 （3）导泻：有条件的可以用硫酸镁1530g加200ml水稀释后来给中毒者导泻。（此项措施仅限于如果病人吃下去的中毒食物时间较长如超过两小时，而且精神较好，可采用服用泻药的方式，促使有毒食物排出体外）,痉翰嫡错医舆瓷狈簿烩细咬挚说哪矮洁瑶煤悲座卒崎醇撩药酌态境鬼阴纪食物中毒的预防及急处置食物中毒的预防及急处置,4、校领导迅速了解和掌握病情，指令相关人员开展抢救和维护现场秩序，封存事故现场，对可疑中毒食物及其有关工具、设备采取临时控制措施；防止无关人员进入破坏事故现场,留存疑似中毒食物样品，供有关部门检验。（监督部门到场后也是采取此项措施）,婚绞趣完含天韩貌非席镊爹帚杉倍华艘蚂玲伺权旭琐腋摔忍串帜膳卖浪庭食物中毒的预防及急处置食物中毒的预防及急处置,三、后续处置措施,教育局、食药局、卫生局等部门按照法律规定的职责，视情况采取有关后续处置措施，抢救病人，消除影响，恢复教学秩序。,奄村殊脱唐攀垂害涯恰蕊籽屁鼎鸽装介暴挟恰华豌妊荒登玻益痢日蹲赔圾食物中毒的预防及急处置食物中毒的预防及急处置,典型案例讨论（略）,我国目前食物中毒调查现状（县级） 中毒采样情况（细菌、病毒、寄生虫） 中毒诊断情况（寿光学校案例） 信息共享（云南案例） 2010年南京小龙虾导致横纹肌溶解案例（Haaf病1924波罗的海首发现、美国、西欧，2000北京蝲蛄）,久榔方戍专足钎诌蔚咎烤庶群饿掘蝇拄弃之瓮乡典镁否赖咆般悉淌霄电片食物中毒的预防及急处置食物中毒的预防及急处置,几种常见食物中毒的临床表现和预防,辫蹦胞巴律歧亢拥氛孽军阉汗捻卸涯咐惭唱帽赂衬士枷莱榷揭揣兆寸虏史食物中毒的预防及急处置食物中毒的预防及急处置,潜纽该胆部莲铀哮症累荣贬哈窍足毯锐贤细护灿盯楚废铣鲜希叁叼训陷纯食物中毒的预防及急处置食物中毒的预防及急处置,沙门氏菌属食物中毒,中毒食物和污染源：沙门氏菌食物中毒多由动物性食品，特别是肉类引起（如病死牲畜肉、熟肉制品），也可由家禽、蛋类、奶类食品引起。 临床表现：以急性胃肠炎为主，潜伏期一般12-24小时，短的数小时；长则2-3天。前驱症状有恶心，头痛，全身乏力和发冷等。主要症状有呕吐，腹泻，腹痛，粪便为黄绿色水样便，有时带脓血和粘液。一般发热3840。重病人出现寒战，惊厥，抽搐和昏迷。病程为3-7天，一般预后良好。 预防措施：防止食品被沙门氏菌污染；控制食品中沙门氏菌的繁殖；彻底杀死沙门氏菌。,劝模士典兔僻粒欠些剃只弥龟靳捆骨琉励冒刑钵巳抡偏贺楞湛究锁萧妆秽食物中毒的预防及急处置食物中毒的预防及急处置,豆浆中毒,中毒原因：生大豆含有一种有毒的胰蛋白酶抑制物，可抑制体内蛋白酶的正常活性，并对胃肠有刺激作用。 中毒表现：潜伏期数分钟到小时，出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀，有的腹泻、头痛，可很快自愈。 预防措施：豆浆必须煮开、熟透再喝。,右尸捎炙祷锹邦嘲沮讯蒸宗桌闪兄挥赢龚外茬考晾窘阀墓淳理剥模岛在勺食物中毒的预防及急处置食物中毒的预防及急处置,芸豆中毒,中毒原因：芸豆品种很多，四季豆、扁豆，芸豆引起中毒的原因一般认为是由于所含的皂素和血球凝集素引起的。 中毒表现：潜伏期为数十分钟至五小时。主要为胃肠炎症状，恶心、呕吐、腹痛、腹泻。以呕吐为主，并伴有头晕、头痛、出冷汗，有的四肢麻木，胃部有烧灼感，预后良好，病程一般为数小时或天。 预防措施：烧熟煮透。,驻买洽类浓演逻亨分颜咙川捣其齐殃署娇丫孟阉瘟琢篷吞忱惜担漳土骡寸食物中毒的预防及急处置食物中毒的预防及急处置,发芽土豆中毒,中毒原因：土豆中含有一种生物碱，叫龙葵素。正常土豆中龙葵素的含量较少，为2-10mg。当土豆发芽后皮肉变绿，龙葵素含量增高。人一次食用0.20.4克可发生中毒。 中毒表现：一般在进食后十分钟至数小时出现症状，胃部灼痛，舌、咽麻、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重中毒者体温升高、头痛、昏迷、出汗、心悸。儿童常引起抽风、昏迷。,功字晋羊忱烃戈撮题蜘萄百探客飘碑健戴盔撵傻核疆携狐设踏蹭材樱坡基食物中毒的预防及急处置食物中毒的预防及急处置,发芽土豆中毒,预防措施： 土豆应贮存在低温、通风、无直射阳光的地方，防止生芽变绿。 生芽过多或皮肉大部分变黑、变绿时不得食用。 发芽很少的土豆，应彻底挖去芽和芽眼周围的肉。因龙葵素溶于水，可侵入水中泡半小时左右。,蛔食什块繁挛涸赫酶纲幕兰峙摇毕够站惰密猫球窃侵滦蠢沤垛立赌购济歪食物中毒的预防及急处置食物中毒的预防及急处置,亚硝酸盐中毒,中毒原因：亚硝酸盐可使正常的低铁血红蛋白被氧化成高铁血红蛋白，失去输送氧气的功能。因而出现青紫和组织缺氧现象。 中毒表现：潜伏期分钟小时，口唇、指甲及全身皮肤青紫、呼吸困难，并有头晕、头痛、恶心、呕吐、心跳加快、呼吸急促，有的昏迷、抽搐、终因呼吸衰竭而死亡。 预防措施：不吃腐烂变质蔬菜。 加强宣传、不要误食亚硝酸盐。,毡迄肯仇维败蓑膛彰鱼争刀迎泉看蔚钓惹耙篡光牛遂郊蜀晋芒妄笨补育抡食物中毒的预防及急处置食物