幼托机构常见传染病预防管理.ppt

,传染病的定义： 由病原微生物（病毒、立克次体、细菌、螺旋体等）感染人体后产生的有传染性的疾病。,传染病的三个组成部分,传染源、传染途径和对传染病易感人群。这三个条件统称传染病流行过程三个环节，当三个条件同时存在并相互作用时就造成传染病的发生与蔓延。,传染病的三个组成部分,传染源：指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。 传播途径：病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径。 易感人群：对某一传染病缺乏特异性免疫力的人群。,传播途径,空气、飞沫、尘埃以呼吸道为进入门户的传染病，如麻疹等 水、食物、苍蝇 以肠道为进入门户的传染病，如菌痢等 手、用具、玩具 又称日常生活接触传播，消化道和肠道病 毒均可通过此种途径进行传播 虫 媒 传 播 蚊子、跳蚤等，如疟疾等 血液/体液/血制品 见于乙肝、艾滋病等 土 壤 被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途 径，如破伤风等,传染病常见症状,发热由感染性的原因引起 发疹许多传染病在发热的时候伴有发疹 时间疹子出现的时间因病种而异，水痘、风疹最早， 伤寒最迟； 分布疹子的分布也因病种不同而有所差异，水痘的疹 子主要分布于躯干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四 肢躯干蔓延; 形态分4种 斑丘疹：多见于麻疹、风疹、猩红热等 疱疹或脓疱疹：多见于水痘、手足口病等 出血疹：多见于流行性出血热等 荨麻疹：多见于血清病、病毒性肝炎等,幼托机构常见传染病,流行性感冒 水痘 手足口病 麻疹 猩红热 急性出血性结膜炎 流行性腮腺炎 流行性脑脊髓膜炎 流行性乙型脑炎,呼吸道流行性感冒,传染源：病人和带菌者，从潜伏期末到发病的急性期（约7天）都有传染性。 传播途径：空气飞沫传播。 流行病学：突然爆发，迅速蔓延，波及面广，一般多发生在冬季。一次流行持续约68周后会自然停止。 潜伏期：13天。 临床表现：症状较普通感冒重，表现为突然起病的高热、寒颤、头痛、肌痛、全身不适。上呼吸道卡他症状相对较轻或不明显，少数病例可有腹泻。发热35天后消退，但患者仍感明显乏力。,流感预防,由于流感是病毒性传染病，没有特效的治疗手段，因此预防措施非常重要。主要预防措施包括： （一）保持良好的个人及环境卫生。 （二）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。 （三）打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。 （四）均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。 （五）每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜。 （六）在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩。 （七）流感疫苗接种是世界公认的预防流感的有效方法。流感疫苗的免疫接种越来越受到各国的高度重视，实践证明，免疫预防是减少流感危害的一种重要措施和手段，对高危人群、易感人群接种流感疫苗是预防流感的有效方法。,呼吸道流行性腮腺炎,传染源：病人和带菌者 传播途径：通过直接接触、飞沫、唾液污染食具和玩具等途径传播 潜伏期：1425天，平均18天 临床表现： 1、腮腺肿大：为该病的特征性病变，一般一侧先肿2-3天后，对侧腮腺亦出现肿大，肿大特点为以耳垂为中心，向前、后、下扩大，边缘不清，触之有弹性感，有疼痛及触痛，表面皮肤不红。肿痛在3-5天达到高峰，1周左右消退，持续710天。 2、少数有发热、头痛等类似感冒症状。,呼吸道麻疹,传染源：病人是惟一的传染源。传染期一般为出疹前5日至出疹后5日，有潜伏期第七日起已具传染性，但以潜伏期末到出疹后1、2日传染性最强。患者若并发肺炎，传染性可延长至出疹后10日。 传播途径：空气飞沫传播 潜伏期：618天，约10天 临床表现： 1、发热：一般逐渐升高。 2、上呼吸道炎：发热同时出现咳嗽、喷嚏、流涕。 3、眼部充血、怕光、流泪、眼睑浮肿。 4、麻疹粘膜斑（Koplik斑）：发疹前24-48小时，出现于双侧近第一臼齿颊粘膜上，为0.5-1mm灰白色小点，周围有红晕，逐渐增多，相互融合，23天内消失。,呼吸道麻疹,临床表现： 5、出疹： 一般发热34天后出疹，为玫瑰色斑丘疹，大小不等，疹间皮肤正常。皮疹自耳后、颈部沿着发际边缘24小时内向下发展，遍及面部、躯干及四肢，3-5天出齐。,呼吸道猩红热,传染源：病人和带菌者 传播途径：空气飞沫传播 潜伏期：通常23天 临床表现： 1、发热： 多为持续性，可达39。 2、咽峡炎：表现有咽痛、吞咽痛，可在皮疹出现之前发生。 3、皮疹： 发热后第2日，由耳后、颈部及上胸部开始发 疹，分布均匀，针尖大小的丘疹，按压会褪 色，伴有发痒的感觉。 4、“草莓舌”、“杨梅舌”：舌乳头肿胀形成“草莓舌”，23 日后舌苔脱落，舌乳头凸起，称为“杨梅舌”。,猩红热皮疹,呼吸道猩红热,猩红热草莓舌、杨梅舌,呼吸道猩红热,水痘,传染源：病人为惟一传染源，从发病前12天至全部皮疹干燥结痂这段时间都有传染性， 传播途径：密切接触及空气飞沫传播，与患者接触的同学约90%发病，接触被病毒污染的尘土、被服及用具等都可能被传染。所以，一旦患了水痘应注意隔离，在完全治好以前不应上学 。 潜伏期：1221天，平均14天。水痘病毒感染不是立即发病，家长和老师在潜伏期要密切注意儿童的情况，发现可疑的症状，需及时到保健室或医院检查作出及时的诊断，不要延误病情。,临床表现,1、发热：低热或中等发热及头痛、全身不适。 2、皮疹：一般经12天开始皮肤上出现皮疹，也有的并不出现上述症状而直接出皮疹。皮疹先出现在头部和躯干，逐渐蔓延到四肢。开始出的为红色小丘疹，经至天变成椭圆形、绿豆大小的水泡，水泡周围呈淡红色，至天疱疹干缩结痂，至周痂皮脱落，痂盖表浅，不留疤痕。因皮疹是在发病后一批批陆续出现的，所以在皮肤上可见到丘疹、疱疹、痂皮同时存在，这是水痘疹的特点。曾接种过疫苗者表现不典型。,手足口病,手足口病：是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。 引发手足口病的病毒：柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见。 潜伏期：27天。 传染源：患者和隐性感染者，流行期间，患者为主要传染源。 患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可自粪便中排出病毒。,手足口病流行病学特点,传播方式：通过人群密切接触传播为主 病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播； 患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播； 如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染； 门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。 四季均可发病，以春夏和夏秋季高发，该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。,手足口病临床特征,急性起病，发热；口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶尔可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。,口腔粘膜疹出现比较早，起初为玉米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部。,手足口病,手足口病,手、足等部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹，皮疹不痒，疱疹里面有混浊液体，黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。 手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水泡及皮疹通常会在一周內消退 。,山东南部临沂市的手足口病案例,4月下旬以来，拥有1000多万人口的临沂市在其辖区的农村发生了手足口病疫情。 4月29日晚，一名2岁女婴因疑似手足口病并发症死亡，成为首例死亡病例。 截至5月23日，临沂市累计报告手足口病1263例，其中872人已经康复。5月18日，全市住院病人有223例，5月23日，住院病人已减少到188例。截止5月21日，2007年全国已报告手足口病病例5459例，死亡2人。与去年同期（2488例）相比，报告病例数上升了119.41%。,2004年12月1日起施行的中华人民共和国传染病防治法规定报告37种传染病，其中有鼠疫、霍乱、传染性非典型肺炎、艾滋病、流行性感冒、流行性腮腺炎等。 手足口病并不在其列。 我们托幼机构需传报的传染病：除中华人民共和国传染病防治法规定报告37种传染病外，还包括了手足口病和水痘。,传染病管理常规,托幼机构儿童聚集，抵抗力差易造成传染病的流行。为了控制传染病的流行，必须加强传染病的管理。 （1）建立传染病管理制度，做好各环节消毒隔离工作，定期检查落实情况。 （2）做好各种预防接种，预防接种率须达100%。 （3）发现传染病患者立即送医院隔离，按照不同传染病做好消毒工作，接触者进行隔离检疫。对可疑病例应安排在幼儿园隔离室进行观察。 （4）做好传染病报告制度，报辖区内卫生所或疾控中心。 （5）发生了传染病或在传染病流行期间，清洁消毒工作应每天进行，如房屋空间消毒至少连续两周，被检疫的班级不参加园内集体活动。玩具、用品在班级单独消毒，人员不得串班走动。 （6）需隔离检疫班级的传染病类别为：肝炎、脑炎、菌痢、结核、暴发性流感或患病人数众多的水痘、腮腺炎、手足口病、结膜炎（红眼病）等。检疫期以最后一个人发病算起。 （7）如发生了甲肝病人后，全班师生应每人查肝功能，以排除传染源，凡是和病人接触有关的一切物品均须用含氯消毒液进行消毒。 （8）须通知卫生所或疾控中心来消毒的传染病类别有：肝炎、菌痢、脑炎、霍乱、鼠疫、伤寒、猩红热、白喉、疑似非典等。 （9）对患传染病后归园的幼儿要掌握好原则，做好家长的工作，除了有医院的痊愈证明外，还要符合传染病规定隔离期限方可入园。 （10）家庭中有密切接触下列传染病的家长、幼儿暂缓入园。如家长患肝炎（甲肝）、结核、菌痢、霍乱、伤寒、鼠疫、破伤风、白喉、疑似非典等。,隔离室工作内容,托幼机构的隔离室附属于保健室，如果园内只有一名保健人员，隔离室必须紧挨保健室，便于照顾；如果有两名以上的保健人员，允许隔离室分开。 隔离室在托幼机构是用来观察隔离具有传染病可疑症状的幼儿。为解除幼儿的孤独感和恐惧感，隔离室内应有小桌子、小椅子、玩具、图书，有水喝及临时备有点心、糖果，即必须人性化管理。 需要隔离的对象： （1）不明原因的红眼睛、结膜充血，但要和过敏性眼炎区别。有个别过敏性体制的幼儿，早上起床眼睛痒、打喷嚏、揉眼睛后引起充血，但2-3小时后恢复。 （2）身上有可疑的疹子，且有1-2颗类似水痘的幼儿，但不发烧，但有水痘接触史或近期园所内正在发生水痘。 （3）幼儿自诉嘴巴痛、张嘴痛、发热或不发热，须留隔离室观察，以排除腮腺炎。 （4）晨检时发现幼儿皮肤较黄或角膜黄，问家长有无肝炎接触史，除隔离室观察外，叫家长带幼儿去查肝功能。 （5）流感发热。 （6）腹泻次数多、腹痛，大便中有冻冻黏液或脓血，疑是菌痢，须隔离。 （7）口腔可见小疱疹或溃疡，手、脚有疹子或脓血，比水痘疹大，怀疑是手足口病，须隔离。 （8）咳嗽一阵连续10多声，尾声有鸡鸣一样声音，而且表情痛苦、面红耳赤、涕泪交流、脸部毛细血管扩张（血丝明显），要隔离排除百日咳。 （9）皮肤上有一个以上的脓疱。,隔离室工作内容,隔离期间的工作： （1）对可疑病例进行隔离观察，不需要卧床休息的只要坐在小椅上玩玩具、看书即可。 （2）对不同可疑病例要分室观察，一般一个放保健室、一个放隔离室。 （3）隔离观察期间一般不用什么药物，但如有发热、疼痛等必须临时处理，可用点退烧药、抗病毒药，如板兰根、抗病毒冲剂等。 （4）对隔离幼儿要给予特殊的护理，按时供应饭菜、点心，烹饪要特殊，半流质食物，营养丰富一些。 （5）特殊较重病例请家长接回。 （6）隔离期间做好消毒隔离工作。保健人员进出隔离室应穿工作服（隔离室专用），出来时要脱去，必要时戴帽和口罩，用消毒水洗净双手。 （7）“非典”时期对发热可疑病例一律不留观，请家长接回，立即转发热门诊就诊。 （8）早上进园和下午离园前，对隔离室进行消毒，可用消毒灯照射30分钟，消毒液抹洗室内用品。对隔离幼儿用过的物品，放入消毒柜消毒；对呕吐物及粪便倒入消毒液处理,并开窗通风。 （9）对隔离幼儿的记录要全面仔细，用专用记录本或记在保健室全日观察表中，一般上午、中午、下午各记一次。 （10）隔离室没有隔离幼儿时，室内用具不得随便挪作它用。 （11）对发热幼儿要随时测量体温并记录。,主要预防措施,1、根据不同季节多发病和传染病的规律，采取预防措施。 2、加强防病宣传，教育和培养学生养成良好卫生习惯，做到勤洗手，以免传染病交叉感染。对儿童家长进行卫生宣传教育，使家长掌握一般疾病预防常识，如有传染病接触史要及时联系。 3、冬春季节学校的教室也要经常开窗通风，每天至少三次，每次不少于10 分钟,保持环境整洁，空气流通。传染病流行季节保健室、隔离室空气及时用消毒灯消毒，卧室、教室、活动室空气每天消毒一次，玩具、楼梯扶手、窗台、门把手等每天消毒一次，抹布、拖把每日在消毒液中浸泡一次。教室打扫卫生时，先洒水后扫地，免得把飞尘飞扬开来。 4、儿童茶杯、毛巾尽量专用。 5、学校每日进行晨间检查，及早发现幼儿异常情况，必要时可以试体温，对疾病可疑者应及时隔离观察，以便早期发现及时治疗，及时了解缺席儿童缺席原因，如果缺席幼儿已患传染病，并且在潜伏期已和园（所）的儿童接触过，那么，对接触者也要及时地采取措施，以预防和消灭传染病。 6、严格掌握各种传染病的隔离期限及检疫期限。 7、儿童按规定及时接种相应疫苗是预防和控制传染病的有效手段。,托幼机构常见传染病隔离、检疫、观察一览表,发现传染病患者的处理,有专人负责报告疫情。发现传染病患者应及时报告，隔离传染源，要立即对该班级进行检疫，需隔离检疫班级的传染病类别为：肝炎、脑炎、菌痢、结核、爆发性流感或患病人数众多的水痘、腮腺炎、手足口病、结膜炎（红眼病）等。检疫期以最后一个人发病算起。 患病学生必须在家隔离治疗，待隔离期满后方能复学，检疫班级餐具应单独清洗消毒、幼儿暂不参加园内任何集体活动直至检疫结束。检疫班级空气、物品需彻底进行消毒，床单、枕巾、被套、枕套等耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒或用蒸汽消毒20分钟，被褥、床垫、床上卧具等不能蒸煮物品可在烈日下曝晒3小时以上。,有专人负责报告疫情。发现传染病患者应及时报告，隔离传染源，要立即对该班级进行检疫，需隔离检疫班级的传染病类别为：肝炎、脑炎、菌痢、结核、爆发性流感或患病人数众多的水痘、腮腺炎、手足口病、结膜炎（红眼病）等。检疫期以