急救药物应用.ppt

ICU中急救药物的应用,CPR药物,心律失常药物,其他循环支持药物,儿童镇静镇痛药物,过去常作为机械呼吸辅助用药，今年来被认为是PICU一项基础且重要的治疗手段 镇痛药：吗啡，芬太尼 镇静药: 安定，氯硝西泮，咪唑安定，异丙酚 肌松药：维库溴铵 用途：协调呼吸，缓解疼痛，镇静 注意：药物相互协同作用，循环影响 大剂量可引起自主呼吸抑制,常用镇痛镇静药物应用,儿童镇痛药物选择,应考虑病人对镇痛药耐受性的个体差异，为每个病人制定治疗计划和镇痛目标 硬膜外镇痛适合于术后病理,血流动力学稳定：吗啡 血流动力学不稳定和肾功不全：芬太尼或瑞芬太尼 急性疼痛短期镇痛：芬太尼/瑞芬,儿童镇静药物选择,接受镇静治疗儿童，建议实施每日唤醒计划 镇静药长期（7天）或大剂量使用后，停药过程应逐渐减量以防戒断症状出现,急性躁动：咪唑安定、安定或丙泊酚 需快速苏醒：丙泊酚 短期镇静：咪唑安定或丙泊酚,肌松剂原则,适应证 需要改善胸壁顺应性的重度呼吸衰竭；（重症ARDS） 呼吸频率过快（40次/min）和过度通气 控制寒战（亚低温治疗时）； 其他药物无法控制的抽搐； 需要制动(便于气管插管、气管切开等操作)；,不良因素,常用抗惊厥药物,常用降颅压药物,其他急救药物,1. 抗惊厥：苯巴比妥，氯硝基安定 2. 肾上腺皮质激素：地塞米松，甲基强的松龙 3. 麻醉剂：氯胺酮 4. 解毒剂：纳洛酮, 解磷定, 乙酰胺, 阿托品 5. 脱水剂：甘露醇，速尿 6. 降压药：硝普钠，二氮嗪 7. 漏斗部痉挛解救药：心得安，去氧肾上腺素 8. 平喘药：氨茶碱，肾上腺素,其他急救药物,苯巴比妥(Phenobabital) 首剂1020mg/kg,iv或im; 维持35mg/kg/d 地塞米松(Dexamethasone) 0.52mg/kg,iv; 维持1mg/kg/d; (喉水肿0.2mg/kg/d) 甲基强的松龙(Methylprednisolone) 1030mg/kg,ivgtt,qd35d, 维持1mg/kg/d 氯胺酮(Ketamine) 0.52mg/kg,iv; 维持12mg/kg/h 纳洛酮(Naloxone) 0.01mg/kg, 重复应用至好转，可加至10mg/次,其他急救药物,甘露醇(Mannitol) 0.252g/kg,iv; q68h 硝普钠(Nitroprusside) 0.55ug/kg/min,ivgtt(避光) 二氮嗪(Diazoxide) 25mg/kg,iv; 必要时维持25mg/kg,ivgtt (6h) 去氧肾上腺素(Phenylephrine) 520ug/kg,iv; 维持0.15ug/kg/min,ivgtt 肝素(Heparin) 1015u/kg, H, q68h,中毒解救药,亚甲蓝（Methylene Blue） 12mg/kg,iv缓注 （氰化物中毒10mg/kg） 解磷定（Methiodide） 1530mg/kg, ivgtt,23次/d 阿托品（Atropine） 0.010.03mg/kg, iv,q0.51h; 逐渐增加用药间隔 乙酰胺（Acetamide） 0.1g/kg,im,bid; 57d 硫代硫酸钠（Sodium Thiosulfate） 0.250.5g/kg, iv