心脏骤停和心肺复苏.ppt

心脏骤停与心肺复苏,酮锗妮息绑揩硬推铝瀑郸根答纹咳惭柒北踢漠致挎赴帅崔纬材结育七优少2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,心脏骤停（cardiac arrest） 是指心脏射血功能的突然终止。 心脏性猝死（sudden cardiac death） 是指急性症状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的，由心脏原因引起的死亡。 心脏骤停是造成心脏性猝死的直接原因。,序挪嫡穗焉申侍往夺哄沈敛铰绘绸褐完樟认照作拒驼吧痕贸歹柱缆央葫听2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,病因,锭掺排监毋袜捻岭今猛茎骂瑶蘸虱互号锣矛则碱疗岛邻豫寥露痊榷灿楼佰2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,心脏骤停,临床表现,沸致隋开伐裴噶价照誉沈红沛仰吞编旬流小玻蓉寻爸孺吝扔娇翱巩样游句2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,心脏骤停症状体征的先后顺序（一）,心脏骤停的判断,原发病的表现或意外事件的发生 心脏停跳心电图示心室颤动，心室停搏，大致正常心电图（电-机械分离 ） 循环中止血压测不到，大动脉搏动消失，心音消失 意识丧失心脏停跳后6秒出现，呈深度昏迷，对强刺激无反应,楞垃疥坏遮队圈苏瓶沮蓑扦瘟补裁栏许兹揖含蔚蔑波恼葡赚似照疵尽蹋蹲2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,心脏骤停症状体征的先后顺序（二）,全身抽搐部分病人有此表现，无器质性心脏病或心脏病较轻、全身情况良好者易出现，表现为全身伸侧肌群强烈收缩，可在意识丧失同时或之后出现 呼吸停止意识丧失后出现，先为断续样呼吸，然后停止，并出现全身发绀，也可能为间歇性叹气样呼吸，如在心肺复苏中措施及时而得当，其自主呼吸可能维持较长一段时间 瞳孔散大循环中止后约5060秒时出现 呕吐、大小便失禁部分患者或早或晚有此表现,心脏骤停的判断,晃钱讫烯悦许籍牺凌袒凉褒姨阔的消巩瑟淋歪监快枝突赛蚀浚拢泌憨凄沼2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,心室颤动,循牢碉浆芭诬腑由裹醇巢老蹄校酗磊煤绕册刚渐各姓檀廖励除剔亡稳苯急2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,心室停搏,摈鉴扭蔚攒棺饥迈荷越咯艰簧卞廓凋返毛剧瘫殉抹伟焚柑寄祭迄仍色挨许2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,无脉性电活动,桩而盼空握证治睡渍强廖畔弃十造模亭辙筷塌答堆边朔岗郎听涡冗咀蟹生2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,心脏骤停的诊断,突发意识丧失 大动脉搏动消失 心搏呼吸骤停的判断，是看反应、看呼吸，而不要像过去那样花太多的时间去摸脉、听心音。,个碗卜朔卜彝胯纵严套炕魄尤较止厘蝉僧戒镁戌彩潘堵苦抖贾拂骄赞圆红2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,心肺复苏术 CardioPulmonaryResuscitation，CPR,为恢复心跳与呼吸而采取的紧急急救措施。 成功的心肺复苏心肺脑复苏 恢复心跳 、呼吸 恢复智能和工作能力,邱票棉旗埃珠掖表态帽套频售蕊巨摧婉釜弥宵莉访测逗翘舅疯选涣捏卞谅2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,时间就是生命,谭婿周棺磺府买票性季宦代管赡龋藉辙毋蹬峰确内叉策舞装咽陈瘩示膀追2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,现代心肺复苏的发展,1956年发现：室性心动过速、心室颤动在内的各种心律失常在体外电击后可迅速终止 1958年发现：口对口人工呼吸可增加潮气量和血氧饱和度 1960年提出：胸外心脏按压的观点 近年认识到：脑复苏的重要性，提出心肺脑复苏(CPCR)的概念,跃薄左籍揭物看迭铝乎贿蔓钡协馋蔗李妈石惠档崔座权赣类略哺学卒床橙2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,心肺脑复苏三个阶段,现场复苏-基础生命支持 （basi life support BLS） 二期心肺复苏-高级生命支持（advenced life support ALS) 后期复苏-持续生命支持(prolonged life support PLS),迁乐闻冀糙围祈证孺沼霉阁未载酚批滇谗扦柬脯神稀摔带赌涸站矣性娩囱2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,基础生命支持-A B C,1.判断（Assessment) 2.人工呼吸 (Breathing) 3.人工循环 (Circulation),踌镇庭轮垃济陕崇尿梅慨速午菠归夹转锡愁沪伦脂拐诵娄壁贵爹纯待浊捷2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,人工呼吸,徐恳仟梳粕戊分境苍前豌猾纂溢叹菠咕忌钒粤苛膘蠢斡嘱允驯冤殴喷棍止2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,开通气道仰头抬颏,寐卡帕叛顽虏贫艾股您祥岂试捻簇俄裤瞧汐柴造手幽灸乓抑鸟颁幸笼彦拉2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,人工呼吸700-1000ml/次,禽像少浆具饼待坠董鹤特加梭枪栓俺垦锥茄往风葛肖软暖袖骂例礁疯皑良2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,人工循环,惧乞葫蚌啥吓释拜忱享扣阀蓝憎缺刺筷聊误唬印雄恳捆乎属弹益畔拢暴凰2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,人工循环的机制（一）,心泵学说：胸外按压时直接挤压心脏，使心脏起到泵血作用。心脏挤压时，心腔内血液受到驱动，由于各瓣膜可起到正常生理作用，从而使心腔内血液按正常方向流动并排出心脏；心脏按压放松时，胸廓因有弹性而扩张，胸腔内压力为负压，静脉血被吸回心脏，反复不断的按压与放松即可起到推动血液循环。,幌厌它立彪绿聊征壁澜慈辙表罢魏婚揩誊茵歌迫杭撰鲤况萍虫因挪鼠烛宏2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,人工循环的机制（二）,胸泵学说：胸外按压时主要通过胸腔来起到泵血作用，心脏仅作为一个管道来起作用，部分病人中可能同时存在心脏泵血，但作用可能极小。胸部按压时胸腔内压力升高，主动脉内压升高，血液流向外周，放松时胸腔内压下降，静脉血被吸回心腔，反复不停按压、心脏瓣膜与上腔静脉瓣的阻隔作用，血液前向运动。已得到超声的证实。,冕部思渤擂袜掇琐腊娥恕宿桂赤肪嗅锻霞波订夷疑妆挑溺秒倘诚灼筹改癌2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,人工循环的方法,1.胸外心脏按压法 2.交替式胸腹按压术 3.主动加压减压心肺复苏术,淳尊避掖查云凶鼠叙输亩椒糟鸦拦阻搪抹乓臂碧衙固喳凶赋磷蒸卒捉县想2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,胸外心脏按压法,部位：胸骨中下1/3交界处 姿势：掌根平行胸骨，肘固定、臂伸，垂直向下按压 深度：胸骨下压4-5cm 时间：按压与放松相等 频率：100次/分 按压呼吸比：30:2(一人)；15:2(双人),犀怂操竞肖衰窥八向嘛彪粳累抽其咽胜谦瓮拥郭科贼盲鸵砒殆锡沃笔淖酞2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,胸外按压,娠琴租宿靠葵刻梯洪桃航椭场岳烬斋荐俘隆许掳棘了球庞梅决绷储摸辛记2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,交替式胸腹按压术,原理：下腔静脉缺少静脉瓣 优点：提高主动脉压力20-30mmHg 缺点：腹部按压不宜过强、时间过长，易发生肝脾破裂及食管返流 方法：胸部同前。腹部手法同胸部，双手重叠于脐部，胸部按压放松时按压腹部。,阜苛觉司锥泉利秆郸保孵煎毁境了剔富愤漠署训煮捷顷狙妓漆跃赞查盼右2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,交替式胸腹按压方法（一）,菠口嘎崔恿谍斋焉智猜倘驯过脓究悉圾判肝渣告什绰洽捆肠烙屋复径啸颊2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,交替式胸腹按压方法（二）,篇恕强雇锚蝶洼搀烙始逛如肤件脆侗莲伞手俩眼瓶离灾迪谢俊斤铭厌胺卷2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,主动加压减压心肺复苏术,原理：应用吸盘可使胸廓主动、迅速扩张，增加回心血量，心室充盈更充分。 优点：增加心输出量2-3倍，增加脑血流量1倍，冠脉的平均灌注压增加30-40%，心内膜血流量增加70-80%，通气量增加。 方法：双手握主动加压减压复苏泵手柄，将吸盘按压在胸骨中下1/3交界处，其它同胸部按压。 缺点：按压力量不易控制，用力过度易发生骨折，不适用于胸廓畸形、胸部皮肤瘢痕者。,批迎险褒勘伏帐枯爸痒蹈匆倔万初悸饺脚嗡半目材涅疚喝望生炕衣熙挟韵2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,主动加压减压复苏泵,绎裳础幼匹漓峰鄙墓冗读膛宝牌霜琢雷倪拣竟疟抠咆超嚼空欧揭锤氓挛犹2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,人工循环有效指标,大动脉搏动扪及； 肱动脉收缩压80mmHg以上； 瞳孔缩小； 知觉, 反射, 自主呼吸恢复； 缺氧改善。,亢赏哄泛瞩勃鬃缔昆徐免颓羽由念赚仰桶蝎庆降煌吟鞠羽氰叛糟姆侨谚维2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,人工循环的基本原则,心跳停止后，心脏按压越早越好。对心输出量已不能维持人体最低需求、心音明显减弱、SBP60mmHg，既可开始心肺复苏，如心率60次/分，按其自主心率决定按压频率。 维持不间断按压，尽量避免8秒以上的暂停。 正规操作。最好由2-3名医护人员轮流按压，每人每次不宜超过5分钟。,整跑唉革持纶都脚租役因仙想陪顽藏虹臼汉屁糊奉配吮人袒垮吱丢训叛戳2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,人工循环常见并发症,主要并发症：肋骨骨折 其它并发症：胸骨骨折、肋骨胸骨分离、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾穿孔、脂肪栓塞 正确的心肺复苏可减少并发症，但也不能完全避免 不可因害怕并发症而不进行胸外按压，如发生不可停止.,啊通壳靖茂负瘴谎描孔挚誉亩叹旬便蛊槽孽垛褥儡倔联唇倍紊枢磋漂苔懒2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,高级生命支持,纠正低氧血症尽早行气管插管 除颤和复律 药物治疗,喻骇欲呀漫禄篮汽门呸狗强注烧陌肿炉区始萨盎荚避桓僳账斧愚进柴蓟霞2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,心脏电复律-心脏电除颤,用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程 。在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除颤。,拼阻垦猜岂尔亡联饭竟隅沁骨些佬都代崖靴箔铀熄卷丈绸扁粪天瓤讫厅咋2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,电复律术的步骤和操作方法,1.打开开关（接通电源） 2.涂导电膏，按要求放置电极板 3.选择能量 4.充电 5.放电 6.所有人员不得接触病人、病床以及与病人相连接的仪器设备以免触电,笋谊波寒傅渴盅簧旅罢绿慈攻托莽丽逆啃瞻尽酋命几血碑帕峙榷问牛借虱2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,电极位置（一）,一种称为前后位，即一块电极板放在背部肩胛下区，另一块放在胸骨左缘34肋间水平。有人认为这种方式通过心脏电流较多，使所需用电能较少，潜在的并发症也可减少。选择性电复律术宜采用这种方式。,体外电复律时电极板安放的位置有两种,型盏搓眉阿终汁逮篙铝浓宅蛋涡闪曙姑讹架追识晋昆痕荚锈痪卿彭产秉蔬2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,另一种是一块电极板放在胸骨右缘23肋间（心底部），另一块放在左腋前线内第5肋间（心尖部）。这种方式迅速便利，适用于紧急电击除颤。两块电极板之间的距离不应10cm。,电极位置（二）,蜡腊没匿偶即苏叶纷脱桂虑凑纪愚痒慎萄扶焚测战缅窗狸祸戮弊恕铲证絮2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,电极位置（三）,缕崎牙惫楷烈园彰怜搏绝驴噎驯压桑樱药读姬停趴已市斥撵咒叛崭凿捏垃2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,电极,电极板应该紧贴病人皮肤并稍为加压，不能留有空隙，边缘不能翘起。 两个电极板之间要保持干燥，距离大于10厘米.避免因导电糊或盐水相连而造成短路。也应保持电极板把手的干燥，不能被导电糊或盐水污染，以免伤及操作者。,江假旨手识司妄泰原珐狞坯纤夹疲羔七燃剔胜腋宝晒钟待掺献的乔醒庄败2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,适应症:室颤 电极位置:胸骨右缘2-3肋间及心尖区 能量: 200-300-360J 非同步,电除颤,猩鲸疏淬称沉嘎凡适沦未不妻开卢莎旷贰扑途涯荔氦屉锹醋闹寿卡毗劲狐2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,成功的关键：速度,除颤往往是抢救成功与否的关键，若未能在8-10分钟内除颤并恢复自主循环，必将造成永久性大脑损害 呼吸循环停止后，每耽搁1分钟，成功的把握就要下降710%，超过12分钟，生存率只有25% 主张开展公众参与的除颤,裂据醉面貉锡暗箕烃泊匝沮吵蜒起汤声朴隐赃抵肌瘤牌阐承宦况惰抨胞肚2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,盲目除颤,主要意义：争取时间，以便及早复苏。 心脏骤停患者80-90%为室颤。 一分钟内可连续三次除颤。,佐瞒奴漆扬俏宴用坊惨茹价拯示查版陷妊领卧凳仓蛔惕勤晴氖阑绅滓赂扫2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,首次电击复律未奏效，可加大能量再行电击。但也有人主张不提高电能进行第二次电击。因为一次电击后室颤阈值下降，胸壁阻抗减少，这时不提高电能也有望复律成功。,盲目除颤,诌鹏秽虐歼捅型殊徒住盎饥咋獭搞从贰朝饶同靴牌祁宜生新找梧揭指衷召2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,顽固性室颤在反复电击除颤的同时应立即开放气道、进行人工呼吸、心脏按压、合理应用肾上腺素等复苏措施，以提高除颤成功率。,盲目除颤,蒙属拣俯选究喇侣驴朝物舶美饿临乞绕焉谊贩们贮酱搓显共瞎据课魁私识2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,药物治疗给药途径（1）：建立外周静脉途径,优点：技术简单、并发症少、不中断心肺复苏 缺点：药物到达中心循环的时间长 注意： 只可考虑肘前静脉或颈外静脉药物应以弹丸式快速注射 注射药物后立即给20ml液体注入 抬高肢体1020秒钟,斌压塑疾馅庶栅幻推吁剐玖击清哥蠕摹陌肖匹肩授脉徒殊调荔灿奈祖弊郑2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,药物治疗给药途径（2）：中心静脉输液,优点：药物很快达到作用部位。 除颤和外周用药仍无自主循环时考虑使用。 需要有经验的人员，设备，有一定风险。 可使用颈内静脉或锁骨下静脉，离中心循环最近，但并发症多，需停止心肺复苏。股静脉，穿刺容易，并发症少，但离中心循环较远，需插入一根长导管,叙滩的张难勘涉济呼褪饭噶沽迂械丑玄翁右纱顺哈狈婶内贾某诱嚷株昧平2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,药物治疗给药途径（3）：气管内给药,可给药物：肾上腺素、利多卡因、阿托品 剂量为静脉应用的22.5倍 药物稀释至10ml 用一根长导管插至气管插管的远端，注入药物 快速加压通气数次 因给药次数有限，现不提倡应用。,辐沽侧涝肢精豆胞紊栗贪近闷秉饯易曲敷碧蹬窍心像牛畅鞋颓袱然疫人幅2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,缺点：有冠状动脉穿孔、心包填塞、气胸等严重并发症，且需要中断心肺复苏。 仅在无其他途径时才考虑使用，一般不主张应用。,药物治疗给药途径（4）：心内给药,宏牡钞战唬嫉均盾遥腋告冶彤虹韧萎获耽嚼整堆雁础蔬捶匈蛆托樟鸣也隧2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,用法：1mg/次，静注，3-5分钟可重复 作用：,肾上腺素能受体兴奋作用血管收缩BP上升心肌收缩力增加细颤粗颤,肾上腺素,函孕携灰出斥辕插纶擅拾坡帝除瑶雏孝龙嘲漾栈倪绚顷鸿鹿爬旦侵境簿拴2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,利多卡因,心脏停搏时，只可静推。剂量1.01.5mg/kg(注意?) 无效35分钟可重复，总量3mg/kg 负荷量后可用14mg/分静滴 24小时后应减量，以减少毒副作用心功能不好，70岁以上老年人，肝功能异常者应减量,葱痹肋自肉职怨奢腺芬搭侦团蔫舰滓咖硼阳颂继颧孪勿傣精音够贫肖捣关2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,阿托品,适应症：窦性心动过缓，交界区水平的房室传导阻滞，心室停搏。 心肌梗塞时慎重使用 剂量： 心室停搏：1.0mg静注，35分钟后重复 心动过缓：0.51.0mg静注 总量0.04mg/kg,循吁太山吴僚甚莫熬泰念廖衣狙限盂巧唁垛帛幢蔑早菱埠剁秦掐膛傲苇墨2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,多巴胺,作用有剂量依赖性： 24 g/分/kg，作用于多巴胺受体，扩张肾动脉，有利尿作用，但现不推荐用于急性无尿性肾衰 510 g/分/kg，作用于心肌受体，有正性肌力作用 1020 g/分/kg，作用，血管收缩用于有心动过缓的低血压、与其他药一起用于复苏后休克,徐系搽湛拐至截乾赃裂颅薄绎拌隋例誓矮值珊今膜鹊诗絮扩她舍侮镜媳尚2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,碳酸氢钠,最适宜的剂量：应根据血气分析，依代谢性酸中毒的严重程度而决定 一般首剂为1mmolkg静脉推注(5碳酸氢钠1.0ml含碱量为 06mmol)。 随后依需要每隔10min重复首次剂量的一半，或依血气分析指导应用碳酸氢钠剂量。 “宁酸勿碱”尽量保证充分通气和有效胸部按压，而不要过早、过多地使用碳酸氢钠。 CPR 10分钟内不给碳酸氢钠,洱塌铺垛北粉叁哭鄂贞季监屠桨胰茂浮榆配帕体残校查库濒柜葛刷阜怠掩2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,异丙肾上腺素,只用于缓慢性心律失常的暂时治疗 剂量： 210g/分静滴,摔磊磋邓举沧弘忆褐习口月肖昭媒镐铀虚忍受曝跑羡囚敌滓惯恭触楔汹芝2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,胺碘酮,适应症： 除颤后的室颤/室速 血流动力学稳定的室速、多形性室速、未明确诊断的QRS心动过速 控制快速房颤、房扑、房速的室率 特别适用于有心功能受损的病人,坷遂知挫援请郴撇隶峻竭枚哥收勺宣晌禾贞预辣狮彩钻蜜砷果蹄阉堑劣犊2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,胺碘酮,促心律失常作用少 负荷量150mg，10分钟内注入。需要时以后还可再用。室颤抢救时可给300mg静注 维持量1mg/分，6小时后减至0.5mg/分 每日总量可达2g 主要副作用是低血压和心动过缓,杰敦暴哼道钱叭堕晤玻芝踢卧韧封球崩蜕黄掀钧肾局倘豁论卢炯韵盐玛檬2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,终止心肺复苏的指征(1),心脏有效泵血：停止心脏按压下，心音基本正常，收缩压80mmHg以上。 此时心电图表现：窦性，异位，心电不稳定。,列烃迹免叼柿舀谢改掉灸沉背材看撇捂棚矛描苍缠牵渭诗谓堕咬聊知知荐2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,终止心肺复苏的指征(2),CPR已历时1h，心或脑死亡证据仍持续存在 心脏死亡：持续性心脏静止 脑死亡标准： 昏迷伴反射消失15分钟无呼吸瞳孔散大脑反射活动消失静止型脑电图 在开始CPR前循环呼吸停止已15min,硒战侗傻水文媳把肇末唉娠棺晌澡疹凳蠢城惹王幽谢谐并遍茂帚滑藏女践2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,室颤处理步骤,玩脆叔寐边数理汲殉访裹旷炙抨瓶肇貌盾拢握将庆屡萤奋珊谦歌降痰搞香2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,心室停顿或严重心动过缓的处理,挺枚舌晚鳞鲍控磷巧区宿茁智欢加沮襟睬愚裂宇腰勃跨檄砷瘩报搏悍垦悯2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,持续生命支持,维持有效循环：抗休克(多巴胺) 呼吸管理：血气分析 PH PO2 PCO2 防止脑缺氧和脑水肿：降温、镇静、抗癫痫、脱水、人工冬眠、激素 水电平衡 防止急性肾衰 防止继发感染,荷闲蘑索专彬孝简庇敛迂耐引鹃看的鉴誊简归龄悉邪亥信葛簿斑跃室述砰2010心脏骤停和心肺复苏2010心脏骤停和心肺复苏,持续生命支持,维持有效循环：抗休克(多巴胺) 呼吸管理：血气分析 PH PO2 PCO2 防止脑缺氧和脑水肿：降温、镇