处方点评案例分析.ppt

主要内容 一、门诊处方 二、住院医嘱 抗菌药物医嘱点评 精神药品医嘱点评,一、门诊处方点评（2013年8月）,处方1：（神内） 患者，男，72 临床诊断：精神分裂症。,点评：用药不规范处方,处方2：（心身） 患者，男，48 临床诊断：焦虑症,点评：用药不规范处方,处方3：（门诊） 患者，男，59 临床诊断：抑郁症,点评：用药不规范处方,处方4：（精六） 患者，女，60 临床诊断：肩周炎,点评：超常处方,处方5：（门诊） 患者，女，40岁 临床诊断：1.癫痫 2.焦虑症,点评：超常处方,二、住院医嘱,1.抗菌药物医嘱点评,病例分析,案例 1,患者，女，70岁；住院号：70609 住院时间：2013.6.232013.7.11 诊断：1.躁狂状态 2.肺部感染 3.慢性支气管炎,临床症状：患者咳嗽、咳痰（咳少许泡沫痰） ，伴胸闷、气促。 查体：无明显异常。 辅助检查：血Rt：WBC 7.4*109/L,GR% 79.9%。,病例分析,案例 1,治疗：,点评：1.抗菌药物联用不合理（头孢菌素类与 喹诺酮类抗菌谱相似，不作常规联用，仅有相 关指南推荐可用于“铜绿假单孢菌”引起的严重 感染或严重的AECOPD患者怀疑是“铜绿假单 孢菌”感染时，本患者单用即可） 2.本患者高龄有精神障碍不易选用左氧氟沙星。,病例分析,案例 2,患者，女，47岁；住院号：69312 住院时间：2013.3.212013.7.4 诊断：1.精神分裂症（偏执型）,临床症状：患者左侧牙痛。 查体：患者牙龈发炎、红肿。,病例分析,案例 2,治疗：,点评：1.无感染相关诊断； 2.抗菌药物使用时机偏短； 3.抗菌药物选择欠适宜。,病例分析,案例 3,医嘱医生： 患者，男，44岁；住院号：70899 住院时间：2013.7.182013.7.22 诊断：1.癫痫所致精神障碍 2.上呼吸道感染,临床症状：患者发热，T 38.1，咽喉痛，余无异常。 查体：未见明显异常 血RT： WBC 15.4*109/L,GR% 93.7%。,病例分析,案例 3,点评：1.抗菌药物品种选择不适宜,治疗：,病例分析,案例 4,患者，男，32岁；住院号：70673 住院时间：2013.6.292013.7.5 诊断：1.急性阑尾炎 手术：阑尾切除术（）手术时间（6.29 19:40-20:30）,辅助检查：血RT： WBC 13.6*109/L,GR%83.7%。,病例分析,案例 4,点评：不适宜处方（术后用药时间偏长）,治疗：,病例分析,案例 5,医嘱医生： 患者，女，63岁；住院号：71147 住院时间：2013.8.6-2013.8.28 诊断：1.精神分裂症。,体征：T 39.4。 临床症状：无特殊异常。 辅助检查：血Rt：WBC 9.6*109/L,GR% 82.8%。,病例分析,案例 5,点评：1.品种选择不适宜； 2.超目录用药未按未定程序使用。,治疗：,2.精神药品医嘱点评,2013年2季度 精神分裂症专项点评统计,使用抗精神病药物种类及联用情况： 本次抽查30例患者中住院期间使用抗精神病药物种类最多的为5种，最少的为1种，使用三种抗精神病药物的患者最多，为18例，占60%； 联用情况：使用两种抗精神病联合治疗的有26例，占86.67%，三联使用的有2例，单用2例。