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普外科 邵春英,1,下肢静脉曲张的护理查房,查房目的,了解 静脉曲张的专科查体,熟悉 静脉曲张的治疗原则,掌握 静脉曲张的护理措施,病史汇报,10床张敦中 男 49岁 住院号：328554 入院诊断：左下肢静脉曲张 主诉：左下肢浅静脉迂曲7 年，久站后左足跟部疼痛1年 查体：站立时左小腿静脉迂曲，左足背皮肤色素沉着，足背动脉搏动能扪及 既往史：右踝关节粉碎性骨折 社会支持系统：潼南人，家住南岸，工地打工，有2子，家人体健，关系和睦，合医,入院时情况,概念,下肢静脉曲张 指因血液回流障碍引起下肢浅静脉的伸长、迂曲及扩张状态。,高危人群,血流动力学,病 因,8,为什么静脉曲张好发于左下肢？,临床表现,酸疼肿胀,血管扩张,色素沉着,溃疡形成,10,入院后医嘱给予完善相关检查，择期手术,辅助检查,X线、MRI 无创周围血管检查 血管彩超检查 下肢静脉造影 确诊最可靠的方法,治疗原则,非手术治疗 促进静脉回流 注射硬化剂或压迫疗法 并发症的处理：湿疹、溃疡 手术治疗 传统手术：高位结扎术、大隐静脉剥脱术 微创手术：旋切刀治疗、射频消融治疗、交通静脉结扎术、静脉腔内激光治疗（Endovascuiar laser treatrment EVLT) 、,传统手术,14,大隐静脉剥脱术,EVLT手术原理,使用810nm波长的激光封闭大隐静脉 局麻穿刺将激光纤维插入大隐静脉内发射激光产热并封闭静脉,15,EVLT,16,EVLT优点：创伤小，恢复快，适应症广,静脉激光治疗仪,无创周围血管检查工作站,科室仪器设备,护理诊断,P1活动无耐力 与静脉淤血有关 P2焦虑 与担心疾病愈合有关 P3知识缺乏 与缺乏疾病知识有关 P4自我形象紊乱 与下肢静脉迂曲有关 P5有感染的危险 与皮肤瘙痒有关,18,护理措施,I1 抬高患肢 间歇性抬高患者30度 I2 饮 食 清淡饮食 I3 心理指导 倾听主诉 I4 并发症的观察 一看二摸三感觉 I5 健康指导 五个勿、两个坚持,弹力袜,20,弹力袜的作用是促进下肢静脉血液的回流，挤压消除静脉及淋巴水肿,压力分级,21,没有明显水肿的轻度静脉曲张 对于术后或长期卧床患者,预防血栓。,轻、中度水肿静脉曲张 静脉功能不全的静脉溃疡愈后 深静脉血栓患者,严重的血栓后综合症 不可逆淋巴水肿 下肢高度肿胀患者,弹力袜的使用,避免刮坏弹力袜，影响弹力袜的效果，日常的洗涤会保护弹力袜。,防高温,防暴晒,防熨烫,防烘干,防漂白,新技术,硬化剂治疗：采用静脉旁-静脉内联合注射（聚桂醇）硬化静脉血管，4-6周完成治疗。,预防措施,一：运动 二：平时要穿平跟鞋 三：站立时，要经常踮脚 四：多注意休息,3、掌握护理措施及弹力袜的使用方法,1、灵活的应用护理程序,总 结,2、熟悉
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