生命体征测量技术.ppt

生命体征,二五二医院,生命体征包括：,体温 : T 脉搏 : P 呼吸 : R 血压 : BP,体 温,正常范围,生理变化 0.5-1,1、年龄 儿童高于成人，老人偏低 2、昼夜 清晨2-6时最低 下午1-6时最高 3、性别 女性高于男性0.3 4、活动与饮食 5、药物 6、其他 环境温度、情绪等,发热分类,低热：37.3 38，多见于活动性肺结核、风湿热；低热持续2周以上，则可称之为长期低热 中等热：38.1 39，多见于急性感染 高热：39.1 41，见急性感染；高热持续2周以上者，即为长期高热 超高热：41，如中暑。,发热的分期,1.体温上升期：产热散热.畏寒、皮肤苍白、无汗、疲乏不适，伴有寒战。 2.高热期：产热散热。颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸和脉搏加快、尿量减少，甚至惊厥、谵妄、昏迷。 3.体温下降期：散热增加，产热趋于正常，体温恢复至正常的调节水平。大量出汗、皮肤温度 。,测量体温的操作步骤,用物准备： 消毒过的体温计若干支（置于体温计盒内），消毒纱布（1或2）、记录本、笔、秒表、弯盘、如测量肛温备卫生纸、润滑剂、棉签。,测量体温的操作步骤,1、核对床号、姓名 2、解释测量体温的目的，方法及需要患者配合的注意事项。 3、根据患者的实际情况，选择测量部位。,测量体温的操作步骤,4、请患者在测量体温前30分钟避免以下活动：运动、进食、冷热饮、洗澡、坐浴 、灌肠。 5、检查体温表是否甩至35以下。,口温：舌下热窝,口温：舌下热窝,1、口表的水银端放于热窝处 2、嘱患者闭口，勿用牙齿咬体温计 3、3分钟后取出,腋 温,1、用纱布擦干一侧腋下 2、将水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤 嘱患者屈臂过胸，加紧体温计 3、10分钟取出,腋温测量法,肛温测量法,1、体位：侧卧、俯卧、屈膝仰卧位 2、润滑： 约2.5cm 3、插入长度：3.5cm，（婴儿1.5cm，幼儿2.5） 4、时间：3分钟 5、取出体温计后擦净肛门,肛温测量法,6、取出体温计后用消毒纱布擦干净（肛表用卫生纸擦拭） 7、读数、记录 8、给患者取舒适体位 9、消毒体温计（0.5%的过氧乙酸浸泡两次，每次30分钟）。,肛温测量法,体温计的消毒与检测,1、体温计的消毒 水银体温计：使用后放于消毒液容器中泡5分钟后取出，清水冲净，甩至35以下，再放入另一消毒容器中泡30分钟后冷开水擦干备用。 电子体温计：消毒电子感温探头部分。,体温计的消毒与检测,2、体温计的检测： 在使用新体温计前或定期消毒体温计后，应对体温计进行检查，保证其准确性。 方法：将体温计甩至35以下，于同一时间放入已测好的40水中，3分钟后取出检查，若误差在0.2以上，玻璃管有破裂、水银柱自行下降，则不能使用。,体温测量注意事项,1、婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量。腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗多，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温表者禁忌测量腋温，直肠或肛门手术、腹泻禁忌肛温测量。 2、婴幼儿、危重患者、躁动患者应设专人守护，防止意外。 3、测口温时若患者不慎咬破体温计时，首先应及时清除玻璃碎屑，以免损伤口唇、舌、食管、胃肠道黏膜，再口服蛋清或牛奶，以延缓贡的吸收。 4、避免影响体温测量的各种因素：运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴等。,脉 搏,脉 搏,1、脉搏：由于心脏的收缩和舒张，动脉管壁的有节律的搏动。 2、正常脉搏 一般和心率一致，安静状态下成人：60-100次/分。,测量部位,脉搏生理变化,1、年龄：随年龄增长而逐渐减低，到老年轻度增加。 出生-1个月：120次/分 1-3岁： 100次/分 6-12岁： 90次/分 2、性别：女性比男性稍快，通常相差5次/分。 3、体型：身材细高者比矮壮者的脉率慢。 4、活动、情绪：运动、兴奋、恐惧、焦虑等使脉率增快，休息、睡眠减慢。 5、饮食、药物：进食、浓茶、咖啡使脉率增快，镇静剂、洋地黄类药物使脉率减慢。,异常脉搏,缓脉 60次/min 速脉 100次/min 交替脉 脉搏强弱交替出现。 水冲脉 是指脉搏骤起骤降，急促有力。 奇脉 是指在吸气时脉搏明显减弱或消失的脉搏。,脉搏测量操作步骤,1、测量部位：最常用-桡动脉 2、评估： 30min内无剧烈活动、情绪波动 患者有无偏瘫、功能障碍,脉搏测量操作步骤,3、一般患者：用中等压力，测 30s2 4、脉搏微弱触不清时，听心率 1min 5、脉搏短绌 两人同时计数心率和脉搏一分钟，由数心率者发口令。,呼 吸,呼 吸,呼吸：机体与外界进行气体交换过程。 呼吸系统：呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、支气管）和肺两部分组成。 正常呼吸：16-20次/分。 正常呼吸特点：,呼吸过速：又叫气促：R24次/分。T每升高1，R增加3-4次/分。见于高热、疼痛、甲亢等。 呼吸过缓：又叫呼吸减慢： R10次/分。见于颅内高压、巴比妥类药物中毒。,异常呼吸及特点,异常呼吸及特点,深度呼吸： 又叫库斯莫式呼吸深而大的呼吸。 见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒。,异常呼吸及特点,潮式呼吸 ：又叫陈-施式呼吸，呼吸由浅慢到深快，再由深快到浅慢，暂停后，再重复以上的周期性变化（30秒2分） 。 间断呼吸： 又叫毕奥式呼吸，呼吸和呼吸暂停交替出现。是临终前表现。,呼吸生理变化,生理变化： 年龄、性别、活动、情绪、其他（环境等）,测量脉搏、呼吸的操作步骤,用物准备： 秒表、记录本、笔、（听诊器）,测量脉搏、呼吸的操作步骤,1、核对床号、姓名 2、解释测量脉搏、呼吸的目的 3、患者有无影响测量的因素：如剧烈活动、紧张、哭闹、恐惧等,测量脉搏、呼吸的操作步骤,测量脉搏： 1、仰卧位时使患者近侧手臂放于舒适位置。 2、护士以食指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处，按压力适中，以能清楚测得脉搏搏动为宜。 3、一般测量30秒，将测量的脉率乘2.,测量脉搏、呼吸的操作步骤,测量呼吸： 1、将测量脉搏的手仍放在患者的手腕上 2、观察患者胸部及腹部的起伏，一呼一吸为一次 3、计数半分钟，将测量的数值乘2，呼吸不规则及婴儿要测量一分钟。,测量脉搏、呼吸的操作步骤,记录 给患者安置好舒适体位。,脉搏、呼吸测量,血 压,血压：血压心脏收缩和舒张时，血管内流动的血液对血管壁的侧压力。 收缩压：心室收缩时，动脉血压上升达最高值。 舒张压：心室舒张末期，动脉血压下降达最低值。 脉压：收缩压与舒张压之差。,血 压,血压的正常值,收缩压：90 -139mmHg 舒张压：60-89mmHg 脉压3040mmHg,换算公式： 1kPa=7.5mmHg 1mmHg=0.133kPa,生理变化,1、年龄：随年龄增长有逐渐升高的趋势。 2、性别：女性更年期前低于男性，更年期后血压升高。 3、昼夜及睡眠：夜间血压最低，上午6-10时及下午4-8时各有一个高峰。 4、环境:寒冷时升高，高温时下降。 5、身体不同部位：右上肢高于左上肢10-20mmHg，下肢比上肢高20-40mmHg.,异常血压的评估,高血压：收缩压 140mmHg 和 （或） 舒张压 90mmHg 低血压：血压低于90/60mmHg，常见于大量的失血、休克、急性心力衰竭等。 脉压异常： （1）脉压增大：见于主动脉硬化、主动脉瓣关 闭不全、甲亢等。 （2）脉压减小：见于心包积液、缩窄性心包炎 等,测量血压操作步骤,用物准备： 血压计、听诊器、记录本、笔。,测量血压操作步骤,1、核对床号、姓名 2、评估患者的年龄、病情及合作程度等。 3、解释操作的目的,测量血压操作步骤,1、患者取坐位或仰卧位，手臂、血压计、心脏应在同一直线上。 2、手臂：卷袖、露臂、手掌向上、肘部伸直 3、血压计：放平、打开开关，平整的置于上臂中部，下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入一指为宜。,测量血压操作步骤,充气：触摸肱动脉搏动，将听