结肠灌注机联合白醋灌肠治疗肝性脑病疗效的比较研究.ppt

结肠灌注机联合白醋灌肠治疗肝性脑病疗效的比较研究,肝硬化在我国是常见疾病，占内科总住院人数的4.3%14.2%，近年来发病率呈上升趋势，肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，也是病人死亡的重要原因. 肝性脑病的病理生理基础是由于肝细胞功能衰竭和侧支循环形成，使来自肠道的许多毒性代谢产物未经肝脏解毒和清除便经侧支循环进入体循环，引起大脑功能紊乱. 肝性脑病（HE)的发病机制有许多学说，其中氨中毒理论研究最多、最确实有据，处于HE发病机制的中心地位.,立题依据,目前对肝性脑病的治疗尚无特效疗法，主要采取综合治疗措施，死亡率很高，生存率不足30%. 临床上常用灌肠和导泻促进肠内代谢毒物的清除. 口服药物导泻因短期内饮水量大,HE患者难以配合，且易出现腹胀症状. 清洁灌肠法因肛管插入深度及肠腔内保留水分有限而使肠道清洁不彻底，很难达到洁净的弱酸性环境.,立题依据,白醋及中药灌肠辅治肝性脑病被普遍应用. 结肠灌注机是近年研制的一种结肠途径清洁仪，目前临床上主要用于顽固性便秘及肠镜检查前和手术前的肠道清洁。也有用结肠灌洗联合中药保留灌肠治疗重症肝炎的报道 结肠灌注机应用于肝病的研究目前国内外较少，特别是应用于肝性脑病的研究未见报道,立题依据,结肠灌注机器法原理,通过结肠途径，在肠腔内建立有效的灌注、清洗、循环环境，并充分利用结肠黏膜、肠腺的潜在功能，排除肠腔和肠粘膜上的病原体、毒素和有毒物质，通过肠腔与血液循环、体液循环系统进行有效的吸收交换，从而达到清洗肠道、解除便秘、排除毒素的目的。 是一种无创、直接、迅速、安全、 简便的结肠清洗、排毒工具。,研究目的,利用结肠灌注机通过结肠透析超滤作用，清除肝性脑病患者的肠内细菌、毒素及代谢产物和积血积食，减少患者的腹水和氨的形成 用结肠灌注机的专用长肛管进行白醋保留灌肠，使注入的药物增加、保留时间延长，整个肠腔内保持清洁的弱酸性环境，使氨以NH4的形式从血液转入肠腔，随粪便排出体外 这种作用可减少肠道氨的吸收，促进氨的排泄，从而降低血氨浓度，减少毒性物质对大脑的损害作用，提高疗效，减少患者的治疗费用和死亡率,技术路线,肝性脑病患者（n=100）,对照组(n=50) 综合治疗+白醋灌肠,实验组(n=50) 综合治疗+白醋灌肠 结肠灌注,患者的意识行为、神志、精神状态变化，检测定向力、 计算力，动态检测血氨、肝功能，脑电图.,技术关键,结肠灌注机及保留灌肠法娴熟操作,预期成果,通过结肠灌注提高肝性脑病的疗效，降低患者的治疗费用和死亡率，提高生活质量，延长生存期,研究意义,肝硬化在我国是常见的疾病，肝性脑病是其最严重的并发症和主要死亡原因，目前国内外尚缺乏有特殊疗效的措施 本研究旨在利用现有的医疗设备和技术力量，寻求提高肝性脑病疗效的方法，改善肝性脑病患者的生活质量和延长生存期，同时充分发挥现有设备的应用价值 相对肝性脑病的预后而言，该措施是低投入高收益的便利行为,应用前景,随着肝炎，肝硬化发病率的上升及人民群众生活水平的提高，人们的健康需求相应增加,有效