炎症A.ppt

炎症,项目4,动物药学教研室,炎症概述,01.,炎症反应,炎症是动物机体对致炎因素引起的损伤所产生的以防御反应为主的应答性反应。 其基本病理变化表现为局部组织的变质、渗出和增生。,1.生物性因素 如细菌、病毒、支原体等病原微生物和寄生虫等，它们通过机械性损伤或产生内外毒素使组织损伤，亦可通过诱发免疫反应导致炎症。,(一)炎症的原因,2.化学性因素 包括内、外源性化学物质。如强酸、强碱，机体内的组织坏死崩解产物、代谢废物等。 3.物理性因素 高温、低温、放射线及紫外线等均可造成组织损伤引起炎症，机械性因素如机械性创伤、挫伤等可引起炎症。,4.免疫反应 各种变态反应均能造成组织细胞损伤而导致炎症，如过敏性皮肤炎，变态反应性甲状腺炎。,(二)炎症的局部症状与全身反应 1.炎症的局部症状 (1)红,(2)肿 主要原因是炎区毛细血管通透性增高，引起炎性水肿结果。,(3)热 由于炎区动脉性充血，以及物质代谢旺盛，局部产热增加的结果。 (4)痛 感觉神经末梢受致病因素和组织分解产物的刺激，并由于炎性渗出物在局部蓄积，造成牵引压迫所致。 (5)机能障碍,2.全身反应 (1)发热 (2)白细胞增多 (3)单核-巨噬细胞系统机能加强 (4)实质器官的变化,多数急性，特别是化脓性炎症时，中性粒细胞增多； 过敏性炎症或寄生虫性炎症时，嗜酸性粒细胞增多； 慢性炎症和病毒性炎症则多见淋巴细胞增多。,(三)炎症的基本病理变化,渗 出,变 质,增 生,1.变质 炎区局部组织物质代谢障碍、理化性质改变和形态变化的总称。 (1)物质代谢的障碍 炎区组织物质代谢变化的特点是分解代谢增强和氧化不全产物的蓄积。,(2)理化性质的改变 由于分解代谢的加强，酸性代谢产物蓄积，细胞组织的损伤崩解，血浆蛋白的渗出，故使炎区局部酸度升高，渗透压升高。,(3)炎区组织细胞的形态变化 主要表现为炎区组织细胞的颗粒变性、脂肪变性以及坏死；间质肿胀、断裂和溶解。,2.渗出 炎症局部组织血管内液体成分经血管壁进入局部组织的过程称为渗出。 渗出过程包括炎性充血和渗出两个环节。,(1)炎性充血 液体渗出 炎症过程中，由于血管壁通透性升高，血浆可通过血管壁渗出到血管外。,渗出液的作用： 1、渗出液有利于消灭病原微生物。 2、渗出液有助于沉淀细菌。 3、渗出液中的纤维蛋白原，变成纤维素，可阻止细菌的扩散。,细胞渗出 各种白细胞由血管渗出到组织间隙中的现象，称为炎性细胞浸润。 常见的炎性细胞有嗜中性白细胞、嗜酸性白细胞、单核细胞和组织细胞、上皮样细胞和多核巨细胞、淋巴细胞、浆细胞等。,嗜中性粒细胞 诊断意义： 1)嗜中性粒细胞多在化脓性炎症和急性炎症初期渗出。 2)在病原微生物引起的急性炎症时，外周血液中性粒细胞也增多； 3)在一些病毒疾病时，嗜中性粒细胞可能减少。 4)嗜中性粒细胞减少或幼稚型嗜中性粒细胞增多，往往是病情严重的表现。,嗜酸性粒细胞 作用：吞噬抗原抗体复合物、抑制变态反应，对组织胺等过敏反应中的化学介质有降解灭活作用。同时对寄生虫有直接杀伤作用。,单核细胞和巨噬细胞 体积较大，圆形或椭圆形，常有钝圆的伪足样突起，核呈卵圆形或马蹄形，染色质细粒状，胞浆丰富。 作用： 有较强的吞噬能力，能够吞噬非化脓菌、原虫、衰老细胞、肿瘤细胞、组织碎征和体积较大的异物，特别是对于慢性细胞内感染的细菌如结核杆菌、布氏杆菌和李氏杆菌的消除有重要意义。,布病,上皮样细胞和多核巨细胞 上皮样细胞：上皮样细胞具有强大的吞噬能力，它的胞浆内含有丰富的酯酶，对菌体外表覆有蜡质的结核菌也能消化，主要见于肉芽肿性炎症。,多核巨细胞：细胞体积巨大，胞浆丰富，在一个细胞体内含有许多个大小相似的胞核。,多核巨细胞的胞核的排列有三种不同形式： 一是细胞核沿着细胞体的外周排列，呈马蹄状， 这种细胞又称朗罕氏细胞； 二是细胞核聚集在细胞体的一端或两极； 三是细胞核散布在整个巨细胞的胞浆中。,淋巴细胞 作用： T淋巴细胞具有抗病毒、杀伤靶细胞、激活巨噬细胞等多种重要作用。 B淋巴细胞可产生抗体，参与体液免疫。 诊断意义：主要见于慢性炎症、炎症恢复期及病毒性炎症和迟发性变态反应过程中。,浆细胞,作用：浆细胞主要具有合成免疫球蛋白的能力，参与体液免疫。 诊断意义：主要在慢性炎症和病毒感染时渗出。,3.增生 指在致炎因素和组织崩解产物的刺激下，炎区内网状内皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞及上皮细胞等细胞成分的活化增殖过程。,在急性炎症的早期，增生过程比较微弱。 在炎症的后期，增生过程则往往成为炎症的主要表现。,增生的成纤维细胞和新生的毛细血管以及浸润的炎性细胞共同构成肉芽组织。肉芽组织逐渐老化，转变为疤痕。,(四)炎症的类型 按照炎症的发生部位可分为脑炎、肺炎、肝炎及胃肠炎等； 按照炎症的发生速度和临床经过可分为急性、亚急性和慢性； 根据炎症的主要病变特点，又可分变质性炎、渗出性炎和增生性炎。,1.变质性炎症 以炎灶内组织细胞变性、坏死的变质性变化为主要特征，多发于实质器官，通常也称为实质性炎。,2.渗出性炎症 以发炎组织的渗出性变化为主的炎症。 由于血管壁的损伤较重，有大量的液体和细胞成分从血管渗出所致。 根据渗出成分的不同，可分为六种类型。,(1)浆液性炎 以渗出大量的浆液为特征。 浆液性炎常发于浆膜、黏膜、疏松结缔组织和肺等处。 浆液色淡黄，含有35的蛋白质，同时因混有白细胞和脱落的上皮细胞而轻度浑浊。,浆液积聚在体腔内则形成积液，浆膜面充血肿胀，失去固有光泽，浆膜腔内蓄积多量淡黄色稍呈浑浊的液体。,浆液浸润于疏松结缔组织中则形成炎性水肿，发炎部位肿胀，指压留痕。疏松组织本身则呈淡黄色半透明胶冻状。,黏膜发生浆液性炎时称为浆液性卡他，常发生于胃肠道黏膜、呼吸道黏膜和子宫黏膜等处。,肺发生浆液性肺炎时，炎区肿胀呈暗红色，肺胸膜紧张、湿润、富有光泽。切面可流出多量液体。,(2)卡他性炎 是黏膜最常发生的一种炎症。 卡他性炎常发生于胃肠道黏膜、呼吸道黏膜和子宫黏膜。 病理变化一般可分为急性和慢性两种。,急性卡他性炎 肉眼可见黏膜潮红、肿胀，有时有散在的斑点状或条纹状出血，表面附着有多量含有黏液的炎性渗出物。,渗出物的形状随炎症的发展阶段不同而有所不同： 炎症初期，渗出物稀薄透明，其中含有少量黏液、白细胞和脱落的上皮细胞，称为“浆液性卡他”。,继而，黏液分泌增多，渗出物因混有多量黏液而变成灰白色的黏稠液体，称为“黏液性卡他”。 随后，由于大量的白细胞渗出和黏膜上皮细胞脱落，渗出物变成黄白色，黏稠浑浊，呈脓状，所以称为“脓性卡他”,慢性卡他性炎 黏膜一般呈现萎缩，黏膜变得菲薄，表面平坦（萎缩性卡他）。 由于腺体增殖，黏膜下结缔组织增生和多量炎性细胞浸润，使患部黏膜变得肥厚（肥大性卡他）。,(3)纤维素性炎 以渗出物中含有大量纤维素为特征。 常发生在浆膜、黏膜和肺等部位。 根据发炎部位受损伤程度的不同，又可分为浮膜性炎和固膜性炎两种类型。,浮膜性炎 是指纤维蛋白原渗出后迅速发生凝固，并在组织器官表面形成一层容易剥离的纤维素性“假膜”，引起组织坏死程度比较轻微的纤维素性炎。 多发生在浆膜、黏膜和肺。,心外膜发生浮膜性炎时，由于心脏的不断搏动可使心外膜表面附着的纤维素成为绒毛状，称为绒毛心。,固膜性炎 是指渗出的纤维蛋白和深层组织结合牢固，不易剥离，引起组织的损伤较为严重的一种炎症，又称纤维素性坏死性炎，仅发生在黏膜。,炎症可侵及黏膜下层，甚至到达肌层或浆膜。这种坏死不易剥离，若强行剥离则黏膜局部形成溃疡。,(4)化脓性炎症 以渗出物中含有大量的白细胞并形成脓汁为特征。 脓汁是坏死组织受到白细胞释放的蛋白分解酶的作用而溶解液化形成的，形成脓汁的过程称为化脓。,根据化脓性炎症发生的部位和性状不同，可分为以下几种类型： 脓性卡他 发生于黏膜的化脓性炎。如布氏杆菌引起的化脓性子宫内膜炎，马鼻疽引起的化脓性鼻炎等。,积脓 指浆膜发生化脓性炎时，脓性渗出物大量蓄积在体腔内的现象。见于牛的创伤性心包炎、化脓性胸膜炎等。,脓肿 指组织器官化脓时，由于中心区坏死液化，使大量脓汁蓄积于局部而形成充满脓液的囊腔。,如果脓肿内的脓液通过狭窄而有肉芽组织增生的管道不断向身体表面排脓，临床上称这种管道为“瘘管”。,蜂窝织炎 指皮下肌间疏松结缔组织所发生的一种弥漫性的化脓性炎。 特点：范围比较广泛，发展迅速，大量脓性渗出物浸润于组织之间，与周围组织分界不清。 主要病原体是溶血性链球菌。,正常 阑尾,阑尾蜂窝织炎,（5）出血性炎 以渗出物中含有大量的红细胞为特征。 常见的是出血性淋巴结炎和出血性胃肠炎。,淋巴结发生出血性炎时，淋巴结肿大，切面隆起，湿润，切面上红白相间，与大理石花纹相似。,(6)坏疽性炎 以发炎组织感染腐败菌，引起坏死组织和渗出物腐败分解为特征。 多发于肺脏、肠管和子宫等。 发炎组织呈灰绿色，泥状恶臭。,3.增生性炎 以细胞或结缔组织增生为主要特征。 变质和渗出表现轻微。 根据增生病变的性质，分为以下两种类型。,非特异性增生性炎,特异性增生性炎,(1)非特异性增生性炎 包括急性和慢性两种。 急性增生性炎以细胞增生为主的急性炎症。 例如，急性与亚急性肾小体肾炎。,(2)特异性增生性炎 由某些病原菌（如结核杆菌、副结核杆菌、鼻疽杆菌、布氏杆菌等）引起的以特异性肉芽组织增生为特征的炎症，又称为传染性肉芽肿。 病理检查可见肉芽肿中心为干酪样坏死，坏死区常见钙化。,(六)炎症的结局 1.痊愈 (1)完全痊愈 (2)不完全痊愈,2.迁延不愈 在某些情况下，急性炎症可逐渐转变成慢性过程并表现为不愈状态。,3.蔓延扩散 (1)局部蔓延 如急性肺炎可继发引起肺门淋巴结炎。 (2)淋巴道蔓延 病原微生物在炎区局部