住院医嘱网络化管理的实施体会

1 / 4 住院医嘱网络化管理的实施体会 1997 年 10 月至 1999 年 2 月，铁路系统实行医疗体制改革，其间应用计算机对我院及下属各分院、卫生所、保健站实行网络化管理，负责吉林分局 3 万多职工及家属的医疗保健工作，成效显著。现就其中的住院医嘱网络化管理的实施介绍如下。 1 微机操作人员的技术培训 1997 年 6 9 月在全院各病区选派 2 名护士作为微机操作员进行集中半脱产培训。培训内容为计算机常识、操作基本规程及软件的使用方法。培训目标为能用简拼法正确、熟练、快速地输入医嘱，达到 50 份病历医嘱在 20 30 min正确无误地输入完毕。操作员结业后负责本病区的医嘱执行、请领药品及成本核算、催缴住院押金等，同时负责其它护士的微机培训。 1998 年 5 月初全院实现医嘱网络化管理。 2 软件编制 软件的编制既要通俗易懂又要便于操作。因此，我们将住院医嘱的微机管理系统分设 6 个子模块： 住院医嘱日处理； 长期医嘱日结算； 用药和其它显示及打印； 医嘱显示及打印； 住院病人管理； 结束。其中 、 、 、 模块为后台操作，选择后即完成相应工作，不需人为干预。 2.1 住院医嘱日处理：包括临时或长期医嘱的当日及事2 / 4 后处理，打印医 嘱单，显示、打印明细，出院结算。利用当日处理和事后处理可输入停止、查询、增加医嘱；病人所有医嘱及费用支出、费用走向可在显示明细中查询。打印及出院结算在办理出院时应用。 2.2 长期医嘱日结算：病区的长期医嘱可一次输入、每日结算后长期医嘱费用自动累加结算。 2.3 用药和其它显示及打印：在此项程序中可输入相应的时间段，显示或打印全病区或单个病人的口服药、注射药、溶剂、卫生材料及各项检查。病区每日凭打印单请领药品、卫生材料、申请各项检查。 2.4 病区医嘱显示和打印：此项程序可清楚、完整地显示全病区 住院病人未停长期医嘱和当日临时医嘱。 2.5 住院病人管理：病人在入院时输入一般状态，如：就医来源、工作单位、入院时间等 22 项内容。利用此项程序查询病区病床使用情况、病人一般状况，并可进行调床、换床，对病人进行随访、调查。 2.6 结束：输入此程序即退出网络。 整个程序编制严密、运行迅速，各程序以阿拉伯数字为代号，输入快捷、方便，同时各病区使用互不干扰，又不会越权使用。 3 工作流程 院内每日 7 16 时 50 分开机，微机员录入病区密码3 / 4 进入网络，然后进入程序 ，办理出院、转科手续。为缩短办理时间，办理前通知病人，当日 9 时前所有长期医嘱均停止，出院带药及特殊情况的处置均输入临时医嘱。办理结束后处理住院病人新开医嘱，按长期、临时医嘱逐项输入，输入结束进入程序 ，进行病区长期医嘱日结算。最后进入程序 ，打印病区用药及其它，并凭打印单据请领药品、卫生材料、申请检查。死亡病人的长期医嘱均按死亡时间停止。如为开机时间以外的医嘱可做事后处理。日间零散医嘱及新入院病人医嘱可随时或集中输入、打印。 4 体会 4.1 住院医嘱网络化管理节省人力。应用前，执行医嘱、划价、取药 、发药、出院结算需由 2 名护士、 1 名药剂师和2 名会计完成。应用后可节省 1 名护士、 1 名会计的工作量。且改变了以往账目积压现象，做到当日出院当日结清。 4.2 系统的应用避免了卫生材料和药品的浪费，也杜绝了各种医疗检查费用的漏收。系统实施前各病区使用治疗单及医生处方取药，造成药品管理混乱，出现人情方、大处方，套取、冒取药品及医疗检查费漏收现象。实施网络化管理后，取药、检查均要求病历医嘱、输入医嘱及打印单一致，特殊情况退药，废除检查等要求有微机员、医生、药剂师、结算会计手章，因此，避免了以上情况的发生。 4 / 4 4.3 公开医疗收费情况，增加了账目的透明度。网络化管理可以随时查询各项费用支出情况，便于患者了解情况，并提前预缴住院押金。 1998年全院住院费用仅欠款 1万余元。比 1997 年减少了 25 万余元，且无 1 例因乱收费而发生纠纷，提高了医院