关于农村医疗卫生事业发展现状的调查与思考

1 / 6 关于农村医疗卫生事业发展现状的调查与思考 一、医疗卫生事业发展情况 目前，全县有各类医疗机构 103 个，其中县属医疗机构 2 个（县医院和中医院），卫生机构 5 个（疾控中心、卫生监督所、妇保所、爱卫办、农卫办），民营专科医院 1 家 ,乡镇中心卫生院 3 所，乡级卫生院和分院 15 所，个体医疗机构 22 家，厂矿学校医务室 4 个，村卫生室 51 个。在职卫生技术从业人员 513 人其中 :执业医师 1184 人 ,执业助理医 师师 95 人 ,注册护士 1663 人 ,检验、药剂55 人。公共卫生信息报 告告点 176 个（每个行 政政村、社区各设一个点 ），共配备了 14 名乡 镇镇公共卫生管理员和 1776 名村级卫生信 息联 络络员。 二、农村医 疗疗卫生事业发展中存在 的的问题 随着经济社 会会的发展，我县卫生工 作作也有了很大的进步， 但但就发展方面来看仍存 在在着不少问题，主要有 ： 一是卫生发展资 金金不足。 XX年末全县 医医疗卫生单位固定资产 55125万元，其中县 城城占 %，农村只占 %。 乡乡镇卫生院医疗设备短 缺缺，大部分卫生院都还 停停留在五六十年代的 “ 老老三件 ” 水平，医疗用 房房破旧，医疗卫生服务 功功能不全，社区卫生服 务务工作开展不平衡，难 以以有效正常开展农民健 康康体检工作和满足农 村 人人群的一般医疗需求。 二是乡镇卫生院技 术术力量薄弱。随着新农 合合工作的实施，乡镇卫 生生院业 务量有了较大幅 度度提高，呈现出医疗技 术术力量明显不足。据统 计计，乡（镇）卫生2 / 6 院， 有有中专以上学历的不到 330%， 70%以上无 专专业学历。没有一所乡 （镇）卫生院能开展阑 尾尾炎手术，有的甚至不 能能开展最简单的清创缝 合合手术。中高级卫生技 术术人员缺乏，高层次、 高高素质人员明显不足， 医医疗质量难以保证，很 难难吸引更多的病人就诊 ，因而绝大部分卫生院 存存在以药养医问题。自 乡乡镇卫生院体制改革后 ，老专业技术人员提前 离离 开岗位，如今临床医 生生严重缺乏，再加上由 于于资金短缺，卫生院无 力力安排医务人员参加进 修修或接受再教育，使医 务务人员失去知识更新的 机机会，造成知识老 化问 题题十分突出。 三是 缺缺乏特色专科，竞争能 力力不足。由于卫生院设 备备陈旧，技术力量业务 水水平一般化，缺乏特色 专专科，为群众提供服务 的的项目手段不能明显优 于于乡村医生和个体开业 医医生，且乡村医生凭借 其其身居村民之中的 “ 地 利利 ” 条件和灵活、方便 、人员少、消耗低、积 极极性高等特点，使卫生 院院竞争能力不足，形成 “ 小病找村医，大病送 医医院 ” 的格局。 四 是是卫生院 存在管理水平 不不高问题。据调查，全 县县大部分卫生院院长都 是是从临床医务人员中选 拔拔出来的，未接受管理 知知识培训，不熟悉管理 工工作，经营理念和办法 缺缺乏，难以调动职工积 极极性。管理机制滞后， 很很难适 应新形势的需要 ，医疗服务运行过程中 也也存在很大的安全隐患 。 五是 “ 重医轻防 ” 问题。长期以来，乡 镇镇卫生院的 “ 重医轻防 ” 现象非常严重。目前 乡乡镇卫生院防保人员不 仅仅数量过少，而且质量 低低下，使得乡镇卫生院 防防保工作的效3 / 6 果大打折 扣扣。提供公共卫生服务 本本应是乡镇卫生院工作 的的重心，但是由于现行 体体制的原因，使 得原本 在在功能上相互协作、相 互互配合的县、乡、村三 级级卫生机构逐渐转为全 面面竞争的关系。在这种 情情况下，由于公共卫生 服服务无法带来明显收益 ，故被逐渐弱化，导致 乡乡镇卫生 “ 重医轻防 ” 现现象愈演愈烈。 作 为为 “ 夹心层 ” 的乡镇卫 生生院，在医疗领域 ，其 便便利性和服务价格不及 村村卫生室（所），在服 务务质量上又难以与城区 医医院匹敌，在竞争中逐 渐渐落入下风。近年来， 随随着政府对农村卫生工 作作重视程度的不断提高 ，一些惠及乡镇卫生院 的的政策相继出台，改善 了了乡镇卫生院的硬件设 施施，“新农合”在报销 方方面向乡镇卫生院倾斜 ，另外，“十二项公共 卫卫生工作”的开展也为 其其带来了发展的契机。 然然而，这些政策仅仅只 是是“救活”乡镇卫生院 ，使他们能维持正常运 转转，没有在乡镇卫生院 回回归其本来定位上做出 实实质性贡献，大多数乡 镇镇卫生院仍然行进在“ 重重医轻防”的老路上。 三、医疗卫生事业 今今后发展的思路 如 何何适应 新形势的发展和 新新体制变化，加强乡镇 卫卫生院建设和村级医疗 机机构管理，我们的建议 和和设想是： 一是充 分分认识发展壮大卫生院 力力量的意义和作用，明 确确功能定位。建立和完 善善县、乡、村农村三级 卫卫生服务网络，是政府 的的重要责任。在这三级 卫卫生服务网络中，乡镇 卫卫生院是 “ 枢纽 ” 。它 以以公共卫生为主，综合 提提供预防、保健和基本 医医疗服务，并承担辖区 内内公共卫生管理职能。 多多年以来，4 / 6 由于人们对 乡乡镇卫生院功能定位认 识识偏差，甚至把它当作 生生产性企业来运营，以 致致造成对卫生院投入少 、工作条件差、卫技人 员员流失多的难以生存的 局局面。我们认为，要加 快快乡镇卫生院建设 ，改 变变目前的状况，首先要 进进一步明确乡镇卫生院 的的功能定位，转变观念 ，加大投入，切实把乡 镇镇卫生院工作作为政府 的的一项重要基础性工作 来来抓，充分发挥其在农 村村三级 医疗卫生网络中 的的枢纽作用，实现“常 见见病不出乡镇”的目标 。 二是制定相应倾 斜斜政策，支持卫生院发 展展。（ 1）政府和财政 部部门要在财力上增加对 农农村卫生事业的投入， 应应随着国民经济的发展 和和财政收入的增长，妥 善善安排用于卫生院建设 的的资金用于设备购置、 人人才进修和基础设施的 完完善等。如今年加快人 民民医院和石塘卫生院的 迁迁建，积极实施崇头、 大大湾、沙铺、云坛卫生 院院扩建，改善农村卫生 基基础设 施。（ 2）针对 乡乡镇卫生院留不住人的 问问题，应由政府每年拨 一一定的专项经费，解决 乡乡镇卫生院卫生技术人 员员的保险、工 资待遇等 基基本问题，解除其后顾 之之忧，使其能安心全力 投投入工作，稳定卫生队 伍伍，使其留得住、干得 好好。（ 3）针对卫生院 人人才短缺现象，政府部 门门应制定并出台相应倾 斜斜政策，吸引更多的优 秀秀卫生人才，充实基层 卫卫生院人员队伍，提高 其其整体素质水平。（ 4）加强乡镇卫生院卫生 技技术人员培训。充分发 挥挥县级医院的龙头作用 ，实行对口支援，定向 培培训等方式，提供更多 的的学习和交流机会，切 实实提高农村卫技人员业 务务水5 / 6 平，提高乡镇卫生 院院的服务力上新水 平。 三是改革管理体制 ，完善经营方式。（ 1）进一步深化乡镇卫 生 院院管理体制与运行机制 改改革，积极探索和完善 现现行体制下符合各乡镇 实实际的卫生院运行模式 ，加大行政协调力度， 充充分运用现行政策，以 当当前十二项公共卫生服 务务工作开展为契机，积 极极争取县政府增加投入 ，真正建立起以政府为 主主导的卫生管理体制。 （ 2）认真做好乡镇卫 生生院长的选聘工作。实 行行公开招聘，竞争上岗 ，把那些懂管理、素质 高高、有事业心的优秀人 才才选拔到卫生院院长的 岗岗位上。开展对乡镇卫 生生院院长的管理培训不 断断提高乡镇卫生院院长 的的管理水平。同时进一 步步加强乡镇卫生院院长 的的管理 和民主监督，实 行行 院长目标责任制，对 不不称职的乡镇卫生院院 长长及时予以解聘。（ 3）深化人事与分配制度 改改革，引进竞争制度， 建建立新的用人制度。对 专专业技术职称进行评、 聘聘分开，竞争上岗，实 施施全员聘用制，鼓励人 员员合理流动。在分配制 度度上实行按劳分配，多 劳劳多得，向一线、专业 技技术、高风险岗位倾斜 ，真正做到调动全院的 积积极性。（ 4）大力推 行行农村社区服务和新农 合合医疗制度。随着社会 经经济不断进步，农村缺