晚期食管癌患者应用紫杉醇联合替吉奥治疗的疗效及毒副作用分析.doc

晚期食管癌患者应用紫杉醇联合替吉奥治疗的疗效及毒副作用分析 郭军辉 （河南省中医院肿瘤一区河南郑州450000） 【摘要】 目的：分析晚期食管癌患者应用紫杉醇联合替吉奥治疗的疗效及毒副作用方法选取自xx年3月xx年1月期间，我科室收治的40例晚期食管癌患者进行研究分析。所有患者均采用静脉滴注3h，予患者紫杉醇175mg/m2；替吉奥胶囊每天70mg/m2，分别在早晚餐后口服，连服14d，每三周为1个周期。2个周期后对患者的疗效和毒副作用进行评价。结果在经过治疗之后，对比紫杉醇联合替吉奥治疗晚期食管癌初治和复治的疗效，初治的患者的有效率明显高于复治的患者（u=4.0470，P=0.0001）；初治的患者的疾病控制率明显高于复治的患者（u=3.5842，P=0.0003）；差异具有统计学意义（P0.05）；毒副反应主要是胃肠道反应和骨髓抑制，患者均能耐受。结论：紫杉醇联合替吉奥治疗晚期食管癌疗效肯定，且毒副反应可以耐受。 关键词食管癌；紫杉醇；毒副反应 【】R322.4+3【】B【】1674-9561（xx）07-0130-02 食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，占食管肿瘤的90%以上，居各类恶性肿瘤死亡率仅次于胃癌而居第2位1。早期食管癌患者因缺乏特异性，因此诊断率极低，50%的患者就诊时已是晚期或已出现复发或转移，失去了手术的机会。因此，对于不能行手术切除的晚期食管癌患者，化疗是缓解病情、延长生存期的主要治疗方法23。我科于xx年3月xx年1月期间对40例晚期食管癌患者应用紫杉醇联合替吉奥进行治疗，并取得了较好的疗效。现报道如下。 1材料与方法 1.1一般资料： 选取自xx年3月xx年1月期间，我科室收治的40例晚期食管癌患者进行研究分析。其中男性28例，女性12例；年龄4172岁，平均年龄（52，153.21）岁。初治21例，复治（患者接受2个及以上周期的化疗）19例，入组前4周内未进行抗癌治疗。临床分期均为IV期，具有可测量病灶，其中肺转移18例，肝转移10例，骨转移8例，胸壁转移4例。患者Karnofsky评分70分，心电图、血常规。肝肾功能等结果显示均为正常，无化疗禁忌症，预计生存时间均3个月。 1.2方法： 采用静脉滴注3h，予患者紫杉醇175mg/m2；替吉奥胶囊每天70mg/m2（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字Hxx0135，规格:20mg*42粒），分别在早晚餐后口服，连服14d，每三周为1个周期。2个周期后对患者的疗效和毒副作用进行评价。 1.3评定标准： 按WHO标准对疗效进行判断，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病情稳定（SD）、，病情进展（PD），其中以CRPR为有效率；以CRPRSD为疾病控制率。从开始治疗至肿瘤复发或进展的时间为疾病的进展时间。按WHO抗肿瘤药物急性与亚急性标毒副反应的分度标准，将毒副反应分为0IV度。 1.4统计学分析： 选择spss14.0进行数据统计，数据采用均数标准差（Xs）来表示，计数资料的比较采用2检验，等级资料的比较采用秩和检验，当P0.05时，差异具有统计学意义。 2结果 2.1近期疗效：在经过治疗之后，对比紫杉醇联合替吉奥治疗晚期食管癌初治和复治的疗效，初治的患者的有效率明显高于复治的患者（u=4.0470，P=0.0001）；初治的患者的疾病控制率明显高于复治的患者（u=3.5842，P=0.0003）；差异具有统计学意义（P0.05），详见表1。 2.2毒副作用：毒副反应主要是胃肠道反应和骨髓抑制，主要表现是白细胞和血小板减少、恶心、呕吐、身体乏力等，对症处理或治疗结束后均可缓解，本组患者中无一例患者因毒副反应减少或推迟用药。详见表2。 3讨论 晚期食管癌多因压迫及并发症引起，并且可以发生软组织和内脏转移，其恶性程度非常高，患者的生存期较短，因为已是肿瘤晚期，错过了手术治疗，只能采用细胞毒类药物进行化疗4。食管癌对化疗比较敏感，但其预后仍然较差。变段有溃疡、炎症或是肿瘤外侵，则产生胸骨后或背部持续性隐痛。治疗食管癌的最为常用的化疗药物是蒽环类药物，但由于其应用的广泛和频繁，许多的患者产生了耐药性。近年来的研究结果显示，紫杉醇在治疗晚期食管癌的有效率高达25%30%，替吉奥是新一代口服的氟尿嘧啶类药物，紫杉醇联合氟尿嘧啶类药物治疗出现转移灶的肿瘤有很好的效果57。因此，紫杉醇联合替吉奥治疗晚期食管癌的疗效也值得肯定。 本次研究中，采用紫杉醇联合替吉奥治疗晚期食管癌，结果显示：初治的16例患者中CR3例，PR12例，SD0例，有效率为93.8%，疾病控制率为93.8%；全组的40例患者中CR3例，PR17例，SD8例，有效率为50.0%，疾病控制率为70.0%，取得了较为理想的疗效，毒副反应也以I、II度为主，患者均能耐受。这就说明，紫杉醇联合替吉奥在临床中治疗晚期食管癌是一种近期疗效好，患者难受性好，较为理想和适合的方法。 综上所述，紫杉醇联合替吉奥治疗晚期食管癌，疗效较为理想，且毒副反应患者也较容易耐受，值得在临床上推广使用。 参考文献 1庞丽娜，王峰，何炜，周然，曹蕾，樊青霞.替吉奥或氟尿嘧啶联合顺铂治疗晚期食管癌疗效和安全性的比较J.世界华人消化杂志，xx，22（03）:383-388. 2王晓翔.放疗联合顺铂+氟尿嘧啶方案同步化疗治疗局部晚期食管癌的实效性探究J.中国生化药物杂志，xx，34（02）:86-88. 3刘桂举，梅家转，肖鹏，李瑞君，栗敏.化疗联合细胞因子诱导的杀伤细胞治疗晚期食管癌的疗效J.郑州大学学报（医学版），xx，46（02）:169-173. 4HaoY，WuW，ShiF，DalmolinRJ，YanM，TianF，ChenX，ChenG，CaoW.BMCCancer.xxMar24；15（1）:168. 5DreikhausenL，BlankS，SisicL，HegerU，WeichertW，J?gerD，BrucknerT，GieseN，GrenacherL，FalkC，OttK，SchmidtT.BMCCancer.xxMar13；15（1）:121