益肠散敷脐对胃肠术后胃肠功能的影响.doc

益肠散敷脐对胃肠术后胃肠功能的影响 程协枝陈江田万勇 福建中医药大学附属人民医院肿瘤外科，福建福州350004 摘要目的探讨益肠散术后敷脐对胃肠术后胃肠功能恢复的影响。方法选择xx年10月xx年10月收治的胃肠手术患者60例，随机方法分为益肠散敷脐组、对照组两组。益肠散敷脐组：于12h后给予益肠散敷贴于脐周，每天更换一次，连用3d。对照组：于12h后给予沙袋敷贴于脐周，每天更换一次，连用3d。观察术后肠鸣音恢复及肛门首次排气时间。结果益肠散组肠鸣音出现时间（39.58.7）h，对照组肠鸣音出现时间（54.39.4）h，二者比较差异有统计学意义（P0.05），益肠散组肛门首次排气时间（48.37.9）h，对照组肛门首次排气时间（61.411）h，二者比较差异有统计学意义（P0.05），益肠散组患者肠鸣音恢复及肛门首次排气时间均显著优于对照组（P0.05）。结论益肠散敷脐可明显促进胃肠道术后胃肠功能恢复。 关键词益肠散；胃肠手术；胃肠功能 R587.2；R692A1674-074（4）12（b）031-02 作者简介程协枝（1979-），男，福建连江人，医学硕士，主治医师，研究方向：胃肠肿瘤临床及基础研究。 胃肠手术后患者常由于手术打击、麻醉、肺部感染等原因，导致胃肠蠕动功能受到不同程度影响及抑制，具体可表现为腹胀、腹痛、肠鸣音出现时间及肛门排气排便时间延迟。胃肠术后胃肠功能障碍如未及时处理，可导致胃肠黏膜屏障受损，肠道菌群移位，最终导致全身炎症反应综合征（SIRS）及多器官功能障碍综合征（MODS）的发生1。故尽早恢复肠功能对术后的恢复和并发症的预防十分重要。 用益肠散术后敷脐，对该院xx年10月xx年10月收治的患者观察其临床症状和进行相关指标的检测，判定其对术后肠功能障碍的影响，现报道如下。 1资料与方法 11一般资料 收集在福建中医药大学附属人民医院肿瘤科住院行胃肠手术治疗的患者60例。根据随机方法分为益肠散敷脐组、对照组两组。实验组30例，其中男性12例，女性18例。平均年龄62.1岁。对照组30例，其中男性19例，女性11例。平均年龄61.3岁。2组患者性别、年龄差异无统计学意义（P0.05）。 1.2主要药物与试剂 益肠散：益肠散：枳壳、厚朴、木香、槟榔、香附、冰片各10g，共研细末。温醋调成糊状，装入1层厚沙袋，敷贴于脐周，以12cm6cm无过敏胶布敷贴固定，更换1次/d，连用3d。由人民医院制剂室研粉制成贴剂。 1.3给药方法 益肠散敷脐组术后于12h后给予益肠散敷贴于脐周，更换1次/d，连用3d。对照组：术后12h后给予沙袋敷贴于脐周，更换1次/d，连用3d。 1.4观察内容 记录患者术后肠鸣音恢复及肛门首次排气时间。 1.5统计方法 采用SPSS13.0软件对数据进行处理。计量资料以均数标准差表示，使用t检验。当P0.05时，差异有统计学意义。 2结果 益肠散组肠鸣音出现时间、肛门首次排气时间均早于对照组，二者比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。 3讨论 中医文献中无胃肠动力障碍的病名，根据其病机、病症常归属于“肠痹”、“痞满”等范畴2。祖国传统医学认为胃肠术后“肠痹”常由于术后脏腑脉络受损导致脾胃升降失调、气机不畅。目前已有研究表明，枳壳、厚朴单药均能有效促进胃肠术后蠕动功能恢复3-5。胃肠术后胃肠动力出现障碍的原因是多方面的，就目前的西医研究而言，神经反射的抑制、抑制性神经递质及炎症介质的释放被认为在其中起了很大的作用6。其中由胃肠粘膜内分泌细胞及胰腺分泌的胃肠激素被认为可促进胃肠平滑肌细胞收缩，促进胃肠蠕动，其中以胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）为代表7-8。有研究者采用肠鸣音恢复时间、肛门排气及排便时间、胃动素作为客观观察指标，详细阐述了以大黄、厚朴、枳壳等组成的通腹汤可明显促进腹部手术后胃肠功能的恢复，促进胃动素分泌9。也有研究表明，使用中药与穴位按摩的方法可显著改善胃肠术后患者的恶心、呕吐、腹胀等胃肠动力障碍的临床症状10。洪玉峰11等的研究表现使用枳壳、厚朴为主的枳朴通肠汤可本主明显促进肠道蠕动，加快胃肠功能的恢复。该研究采用的益肠散方剂组成中枳壳可消食积、解气郁、厚朴可降逆气、消肠痹、木香亦可行气消食、槟榔则消积导滞、香附顺气解郁、冰片启发壅闭，诸药共奏行气宽肠，消积导滞之功效。该研究入组的60例患者随机分为益肠散组、对照组，每组30例。益肠散组肠鸣音出现时间（39.58.7）h，对照组肠鸣音出现时间（54.39.4）h，二者比较差异有统计学意义（P0.05），益肠散组肛门首次排气时间（48.37.9）h，对照组肛门首次排气时间（61.411）h，二者比较差异有统计学意义（P0.05），益肠散组患者肠鸣音恢复及肛门首次排气时间均显著早于对照组（P0.05），由此该研究认为，益肠散敷脐可明显促进胃肠道术后胃肠功能恢复，亦证实了以枳壳、厚朴等中药的促进胃肠蠕动的作用，与上述其他研究者的结论不谋而合。由于该剂型为贴脐散剂，不需要经过口服及静脉滴注，大大减轻了患者的胃肠负担及补液量，不同于西医运动促进胃肠动力药物无法有效从病机上改善胃肠术后胃肠动力障碍，而且明显减少了抗生素的使用，保护了肠道菌群的失调，减轻了患者的医疗费用12。 参考文献 1陈志强.围手术期术后胃肠功能障碍的辩证论治策略J.中国中西医结合杂志，xx，33（2）：149. 2单兆伟.实用中医消化病学M.北京：人民卫生出版社，xx. 3刘丽洁，魏义全，寻庆英，等.组胺受体在枳实调节小鼠小肠运动中的作用J.东南大学学报：医学版，xx，20（3）：144. 4朱金照，张志坚，张捷.中药枳实对功能性消化不良大鼠胃排空的影响J.中国临床药学杂志，xx，14（5）：291. 5江玲，陈晶晶，翁时秋.中医术后排气方在妇科的临床应用J.光明中医，xx，26（12）：2475-2476. 6陈志强，曹立幸.围手术期术后胃肠功能评价的研究现状与展望J.中国中西医杂志，xx，31（6）：727. 7段宝民.急诊重症患者的胃肠功能障碍与胃泌素水平J.世界华人消化杂志，xx，20（35）：3584. 8谭康联.胃动素用于胃肠功能的研究进展J.世界华人消化杂志，xx，19（2）：156. 9李伟.通腹汤促进腹部手术术后胃肠功能恢复随机平行对照研究J.实用中医内科杂志，xx，27（3）：21-23. 10林辉军.中西医结合疗法对急诊阑尾切除术后胃肠功能的恢复J.中