阿替卡因肾上腺素在乳磨牙根管治疗中的应用.doc

阿替卡因肾上腺素在乳磨牙根管治疗中的应用 贺新兰张铮辉李雨轩 【摘要】目的探讨阿替卡因肾上腺素在乳磨牙根管治疗中的镇痛效果及对就诊次数的影响。方法将我院57岁就诊患儿需做根管治疗的182颗牙随机分为两组，每组91人。实验组用阿替卡因肾上腺素局部浸润麻醉进行拔髓，根管预备。对照用多聚甲醛失活。比较两组在拔髓时镇痛效果。标准以日本石川修二对疼痛的标准进行评价及治疗中的就诊次数。采用SPSS12.0对实验结果进行x2检验分析。结果实验组镇痛效果优良率达94.7%，对照组达57.2%；二次就诊率实验组达94.5%，对照组为22.0%，三次以上就诊率实验组为5.5%，对照组78%。差异有显著性p0.05。结论阿替卡因肾上腺素在乳磨牙根管治疗中的镇痛效果良好，减少患儿就诊次数，在临床上值得推广。 【关键词】阿替卡因肾上腺素乳磨牙根管治疗局部浸润麻醉镇痛效果就诊次数 doi:10.3969/j.issn.1671-332X.xx.07.022 乳牙龋病在我国发病率高，很多家长重视程度不高，乳牙龋病进展快，很快就发展成急慢性牙髓炎及根尖周炎，因为患儿疼痛来就诊，在这个阶段目前最佳治疗手段是根管治疗。乳磨牙因其特殊性，哪怕是慢性根尖周炎，牙髓神经并未全部坏死，因要对其根管预备，需要在无痛条件下进行，临床一般使用牙髓药物化学失活和局部麻醉1，笔者发现阿替卡因在乳磨牙根管治疗活动中有其特定的优势，并对此进行临床观察，现将结果公布如下： 1资料和方法 1.1临床资料 xxxx年，在我院儿童口腔门诊57岁患儿,无酰胺类过敏，选择182颗乳磨牙,均有深龋洞,因疼痛或既往疼痛来就诊,就诊时无脓肿，无间隙感染,X线片提示根尖吸收均小于1/3，根尖或根分叉阴影面积不大，其中恒牙胚发育正常，硬骨板无破坏。慢性牙髓炎、慢性根尖周炎53颗，急性牙髓炎、急性根尖周炎129颗。 1.2材料 阿替卡因(规格每支1.7ml,含盐酸阿替卡因68mg,肾上腺素17g,卡局芯剂型，专用加压注射器注射。)多聚甲醛（规格1.5g/支，剂型为膏状）。 1.3方法 所有患牙按就诊顺序随机分为两组。实验组91例，其中24例慢性牙髓炎、慢性根尖周炎，67例急性牙髓炎、急性根尖周炎均用阿替卡因及专用注射器颊侧根尖局部浸润，舌侧根尖局部浸润，麻醉3min,开髓，揭髓顶，如麻醉效果不佳则髓腔内每个根管注射，以上所有注射总量以mg计算为儿童体重（kg）1.33,3min后拔髓，预备根管，2%双氧水，生理盐水交替冲洗，吹干，髓腔放置FC暂封，1周后如无不适行根管充填，树脂修复。B组91例，29例慢性牙髓炎，慢性根尖周炎在露髓点封多聚甲醛10mg(约米粒大小)1周，1周后，20例失活效果良好揭髓顶,拔髓,预备根管,冲洗,吹干,vitpex糊剂根管充填，树脂修复。9例患儿感疼痛，再次封多聚甲醛。62例急性牙髓炎，急性根尖周炎开髓引流2天，封多聚甲醛1周后，揭髓顶,拔髓,预备根管,冲洗,吹干,vitpex糊剂根管充填，树脂修复。其中30例患儿感疼痛，再次封多聚甲醛。 1.4疗效评价 拔髓时疼痛分级采用日本石川修二2对疼痛的标准进行分级评价，封失活剂以第一次封药的镇痛效果记录。0度：优，患者无疼痛感，无痛苦表情；1度：良，患者有轻微不适感，可顺利进行操作；2度：可，患者感到疼痛，需忍耐才可完成操作；3度：失败，无效，患者感到疼痛剧烈，操作难以进行。就诊次数分别为一次，二次，三次,四次。 1.5统计学方法 采用SPSS17.0对实验结果进Mann-WhitneyU检验分析。p0.05为差异有统计学意义。 2结果 实验组和对照组在拔髓过程中镇痛效果比较，0度，1度为优良，实验组优良率为94.7%，对照组为57.2%，实验组明