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西藏民族大学附属医院医疗设备购置申请表申请科室:外科 2017 年 02 月 27日 新申购设备名称深部静脉血栓防治仪国产、进口台数2预计购置金额5.0万收费标准(每人次)60元耗材无耗 材价/人次原有同类设备型号无国产台数原机购买时间效益良、好、差是否已收回成本是、否申购理由及效益分析 深部静脉血栓防治仪是科室必配设备之一,静脉栓塞症是住院患者常见并发症和重要的死亡原因之一,在骨科、普通外科大手术后患者、重症患者中发生率较高,同时,卫生部已将择期手术后深静脉血栓、肺栓塞的发生率列为三甲医院的考核指标之一。我科年手术约1000台,近50%需防深部静脉血栓,年收益约5-10万,有较好的经济效益和社会效益。科主任签字:科内论证意见 科室盖章 设备论证意见 负责人签字:医学装备科意见装备科签字盖章:设备主管院长意见 主管院长签字:院长意见院长签字:院长办公会意见(50万以上) 负责人签字盖章:附件2:设备基本配置(3万元以上设备)设备基本配置要求设备技术参数要求 科主任签字: 年 月 日附件1: 设备效益分析表(10万元以上)设备名称国产、进口预计价收费标准单次价 单次耗材价 单次纯利使用情况及工作量天人次数天毛收入(人次数*单次价)月人次数(天人次数*28)月毛收入(月人次数*单次价)月纯收入(月人次数*单次纯利)年毛收入(月毛收入*12)年纯收入(月纯收入*12)成本效益收回成本(设备预计价/年纯收入)人员配备功能开发设备问题改进措施社会效益1、 开展新业务必需; 2、 更新或原有设备不能满足使用 3、 病人诊断、治疗必需; 4、 提高医院整体诊疗实力必需; 5、
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