2019年执业药师资格（药学专业知识二）习题集第12章　抗寄生虫药

第12章抗寄生虫药一、最佳选择题（每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.日剂量过大或用药时间过久，可致“金鸡纳”反应的药物是（）。A伯氨喹B奎宁C青蒿素D吡喹酮E哌嗪【答案】B【详解】奎宁或氯喹用量过大或时间过久，会出现“金鸡纳”反应，表现为恶心、呕吐、头痛、头晕和耳鸣等，停药后可恢复。2.氯喹抗疟原虫的作用机制是（）。A抑制DNA的复制和转录，从而抑制疟原虫的繁殖B抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶C产生自由基，导致虫体死亡D造成乙酰胆碱堆积，使虫体肌肉麻痹E损伤虫体表皮层【答案】A【详解】氯喹可抑制DNA的复制和转录，并使DNA断裂，抑制疟原虫的繁殖；同时干扰虫体内环境，使疟原虫分解和利用血红蛋白的能力降低，导致氨基酸缺乏而抑制疟原虫的生长繁殖。3.对钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫、绦虫感染均有效的药物是（）。A哌嗪B噻嘧啶C恩波维铵D左旋咪唑E阿苯达唑【答案】E【详解】阿苯达唑口服吸收不规则；体内分布广，肝、肾和肺等组织中均有较高浓度。其抗虫作用高效、广谱、低毒。对蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、绦虫和粪类圆线虫感染均有驱虫作用。由于血药浓度高，并能进入棘球蚴囊内，因此对肠道外寄生虫病如棘球蚴病、囊虫病、旋毛虫病以及华支睾吸虫病、肺吸虫病、脑囊虫病等也有较好疗效。近年，也与乙胺嗪或伊维菌素合用治疗丝虫病。4.作用机制与甲氧苄啶相同的抗疟药是（）。A氯喹B左旋咪唑C乙胺嘧啶D青蒿素E伯氨喹【答案】C【详解】甲氧苄啶和乙胺嘧啶作用机制相同，都是抑制二氢叶酸还原酶，影响细菌或疟原虫的叶酸代谢。5.控制疟疾复发和传播宜选用的抗疟药是（）。A乙胺嘧啶B伯氨喹C青蒿素D氯喹E奎宁【答案】B【详解】伯氨喹对红细胞外期及各型疟原虫的配子体均有较强的杀灭作用，对红细胞内期作用较弱，对恶性疟红细胞内期无效，因此不能控制疟疾症状的发作；临床作为控制复发和阻止疟疾传播的首选药；严重不良反应为溶血性贫血、高铁血红蛋白血症。6.与噻嘧啶合用可治疗严重的钩虫感染，并可提高驱除美洲钩虫的效果的药物是（）。A哌嗪B甲苯咪唑C左旋咪唑D阿苯达唑E吡喹酮【答案】C7.具有广谱驱肠虫作用的药物是（）。A哌嗪B甲苯咪唑C恩波维铵D奎宁E甲硝唑【答案】B【详解】甲苯咪唑为广谱驱虫药，其不良反应较轻。8.与氯喹合用可根治间日疟的药物是（）。A链霉素B洋地黄C肝素D青霉胺E伯氨喹【答案】E9.下述关于阿苯达唑的描述，错误的是（）。A具潜在的神经肌肉毒性B2岁以下儿童不宜服用C为蛲虫病首选药D蛋白尿、化脓性或弥漫性皮炎、各种急性传染病以及癫痫患者不宜服用E用于治疗钩虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫、旋毛虫等【答案】A【详解】阿苯达唑无神经肌肉毒性，而噻嘧啶有。二、配伍选择题（每题1分。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用。每题只有1个备选项最符合题意）1.（共用备选答案）A.氯喹B.伯氨喹C.乙胺嘧啶D.甲硝唑E.磷酸咯萘啶1.主要用于阻止疟疾复发和传播的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】B2.控制疟疾症状的首选药是（）。A.B.C.D.E.【答案】A【详解】氯喹是控制各种疟疾临床症状的首选药，作用特点是强效、速效，能迅速控制疟疾症状的发作。3.用于病因性疟疾预防的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】C2.（共用备选答案）A.氯喹B.青蒿素C.伯氨喹D.奎宁E.乙胺嘧啶1.不良反应少，偶见四肢麻木感和心动过速的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】B【详解】青蒿素毒性低，使用安全，一般无明显不良反应，偶见四肢麻木感和心动过速。2.可引起“金鸡纳”反应及心肌抑制的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】D【详解】奎宁又称金鸡碱，为抗疟药，如用量过大或是久用，可导致“金鸡纳”反应，表现为耳鸣、头痛、恶心、呕吐、视力听力减退等症状，严重者产生暂时性耳聋，停药后常可恢复。3.长疗程用药可引起视力障碍及发生阿-斯综合征的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】A【详解】氯喹可在视网膜聚集，致视网膜轻度水肿和色素聚集，出现暗点，影响视力，对少数患者，可引起心律失常，严重者可致阿-斯综合征。4.毒性较大，可引起急性溶血性贫血和高铁血红蛋白血症的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】C【详解】伯氨喹，少数特异质者在小剂量时也可发生急性溶血性贫血和高铁血红蛋白血症，是因为特异质者红细胞内缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶。3.（共用备选答案）A.氯喹B.甲苯咪唑C.吡喹酮D.甲硝唑E.恩波维铵1.治疗系统性红斑狼疮宜选用（）。A.B.C.D.E.【答案】A2.治疗血吸虫病宜选用（）。A.B.C.D.E.【答案】C3.治疗钩虫病宜选用（）。A.B.C.D.E.【答案】B4.治疗滴虫病宜选用（）。A.B.C.D.E.【答案】D【详解】A项，氯喹能用于治疗系统性红斑狼疮；B项，甲苯咪唑用于蛲虫病、蛔虫病、钩虫病、鞭虫病、粪类圆线虫病和绦虫单独感染及混合感染病；C项，吡喹酮为广谱抗吸虫和绦虫药物，适用于各种血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病以及绦虫病和囊虫病；D项，甲硝唑用于治疗肠道和肠外阿米巴病（如阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病等），还可用于治疗阴道滴虫病；E项，恩波维铵具有杀蛲虫作用，是治疗蛲虫病的首选药。4.（共用备选答案）A.变态反应B.后遗效应C.毒性反应D.副作用E.特异质反应1.应用阿托品治疗各种内脏绞痛时引起的口干、心悸等属于（）。A.B.C.D.E.【答案】D2.应用伯氨喹引起的溶血性贫血属于（）。A.B.C.D.E.【答案】E3.应用巴比妥类药醒后出现的眩晕、困倦等属于（）。A.B.C.D.E.【答案】B4.应用博来霉素引起的严重肺纤维化属于（）。A.B.C.D.E.【答案】C【详解】不良反应分为副作用、毒性反应、后遗效应、停药反应、变态反应、特异质反应。副作用是指药物在治疗剂量时，出现和治疗目的无关的不适反应；毒性反应是指药物剂量过大或蓄积过多时发生的危害性反应；后遗效应是指停药后血药浓度已下降至阈浓度以下时残存的药理效应；停药反应是指长期应用某些药物，突然停药后原有疾病的加剧，又称反跳反应；变态反应是指机体对药物不正常的免疫反应，可引起生理功能障碍或组织损伤；特异质反应是少数特异质患者对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有的药理作用基本一致。5.（共用备选答案）A.哌嗪B.甲苯咪唑C.阿苯达唑D.噻嘧啶E.吡喹酮1.治疗蛔虫病、蛲虫病、钩虫病和鞭虫病的首选药是（）。A.B.C.D.E.【答案】B2.属于广谱抗蠕虫药的是（）。A.B.C.D.E.【答案】E【详解】吡喹酮为广谱抗蠕虫药，对各种血吸虫、华支睾吸虫、肺吸虫、肝片吸虫、姜片虫、囊虫和绦虫均有杀灭活性，对眼囊虫也有较好的活性。3.对蛔虫和蛲虫均有较强的作用，尤其适用于儿童的是（）。A.B.C.D.E.【答案】A6.（共用备选答案）A.甲硝唑B.伯氨喹C.奎宁D.氯喹E.磺胺嘧啶1.临床作为控制复发和阻止疟疾传播的首选药的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】B【详解】B项，伯氨喹对红细胞外期及各型疟原虫的配子体均有较强的杀灭作用，对红细胞内期作用较弱，对恶性疟红细胞内期无效，因此不能控制疟疾症状的发作，临床作为控制复发和阻止疟疾传播的首选药，疟原虫对此药很少产生耐药性。2.临床主要用于脑型恶性疟的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】C【详解】C项，奎宁由于不良反应较多，现已不作为首选抗疟药，临床主要用于耐氯喹及耐多药的恶性疟，尤其是脑型恶性疟。3.治疗贾第鞭毛虫病最有效的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】A4.抗阿米巴原虫药的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】A5.传统的抗弓形虫的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】E【详解】抗阿米巴原虫药以甲硝唑或替硝唑为主，两药对肠道内和肠外阿米巴病均有较好疗效。其他抗原虫药包括：抗弓形虫药：传统的为磺胺嘧啶，与乙胺嘧啶联合应用，其他抗弓形虫药还有复方磺胺甲噁唑、阿奇霉素、螺旋霉素、克林霉素等；抗卡氏肺孢子虫药：主要为复方磺胺甲噁唑，还有戊烷脒、伯氨喹（与克林霉素合用）等。抗贾第鞭毛虫病药：以甲硝唑为主。7.（共用备选答案）A.甲硝唑B.甲苯咪唑C.吡喹酮D.氯喹E.恩波维铵1.治疗血吸虫病宜选用（）。A.B.C.D.E.【答案】C【详解】吡喹酮药理作用及用途：吡喹酮对日本、曼氏和埃及血吸虫都有杀灭作用，杀成虫作用强大迅速。同时，对绦虫、姜片虫、华枝睾吸虫、肺吸虫均有效。2.治疗滴虫病宜选用（）。A.B.C.D.E.【答案】A【详解】抗滴虫病药：甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑。3.治疗系统性红斑狼疮宜选用（）。A.B.C.D.E.【答案】D【详解】氯喹用于根治恶性疟，肠外阿米巴病，系统性红斑狼疮，肾病综合征，类风湿性关节炎。4.治疗钩虫病宜选用（）。A.B.C.D.E.【答案】B【详解】抗肠蠕虫药：甲苯咪唑（甲苯达唑）、阿苯达唑、噻嘧啶。8.（共用备选答案）A.氯喹B.甲硝唑C.乙胺嘧啶D.吡喹酮E.伯氨喹1.主要控制疟疾复发和传播的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】E【详解】伯氨喹对间日疟红外期的子孢子有较强的杀灭作用，杀灭疟原虫的配子体，防止复发与传播。2.主要用于控制疟疾症状的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】A【详解】氯喹能杀灭红细胞内期的间日疟、三日疟以及敏感的恶性疟原虫，药效强大，作用迅速，能迅速控制疟疾症状的发作，对恶性疟有根治作用；但对红细胞外期无效，不能作病因性预防和良性疟的根治，会复发。3.主要用于疟疾预防的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】C【详解】乙胺嘧啶杀灭疟原虫红外期的裂殖子，用于预防疟疾。9.（共用备选答案）A.氯喹B.奎宁C.伯氨喹D.乙胺嘧啶E.乙胺嘧啶伯氨喹1.可发生急性溶血型贫血的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】C【详解】葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者服用伯氨喹可发生急性溶血性贫血，一旦发生，应立即停药，并作适当的对症治疗。2.与磺胺药合用产生协同作用的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】D【详解】乙胺嘧啶可抑制二氢叶酸还原酶，而磺胺类药可抑制二氢叶酸合成酶，二者合用，对疟原虫的叶酸代谢途径起到双重阻断作用，进而抑制虫株的叶酸和核酸的合成，起到协同抗疟作用。三、综合分析选择题（每题1分。题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.（共用题干）患者，男，45岁，农民。在夏秋季近2周每隔1天上午10点左右开始出现畏寒、高热、出汗，且高热有波动，约在下午3点发作停止，备感疲惫，面黄体弱，贫血貌。诊断发现新月形配子体，医生诊断为疟疾。1.下列可选用的抗疟药为（）。A.哌嗪B.噻嘧啶C.氯喹D.硫黄E.阿达帕林【答案】C2.下列可出现“金鸡纳”反应的药物是（）。A.奎宁B.二氢叶酸C.青蒿素D.吡喹酮E.甲苯咪唑【答案】A【详解】奎宁或氯喹日剂量超过1g或连续应用较久，常致“金鸡纳”反应，可见耳鸣、头痛、恶心、呕吐、视力、听力减退等症状，严重者产生暂时性耳聋，停药后常可恢复。2.（共用题干）患儿，男，持续腹泻一个星期，2天前出现发热、腹痛症状，粪便检查见阿米巴病原体。1.对阿米巴滋养体和疟原虫裂殖体有杀灭作用的药物是（）。A.阿苯达唑B.青蒿素C.奎宁D.氯喹E.乙胺嘧啶【答案】D2.能引起“金鸡纳“反应的是（）。A.吡喹酮B.哌嗪C.乙胺嘧啶D.甲苯达唑E.奎宁【答案】E【详解】奎宁或氯喹的日剂量超过1g或长期使用均可能发生“金鸡纳”反应。3.治疗蛔虫病、鞭虫病的首选药物是（）。A.阿苯达唑B.甲苯咪唑C.哌嗪D.噻嘧啶E.三苯双脒【答案】B【详解】三苯双脒是钩虫病的首选药物；噻嘧啶是治疗蛔虫病、鞭虫病的次选药物。四、多项选择题（每题1分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选或少选均不得分）1.下列说法错误的是（）。A单用氯喹对阿米巴肝脓肿无效B伯氨喹主要是疟疾病因性预防的药物C青蒿素主要用于控制疟疾症状D青蒿素的缺点是复发率高E氯喹对红细胞内期的疟原虫无效【答案】A|B|E【详解】AE两项，氯喹杀灭红细