心脑血管工作总结

1 / 30 心脑血管工作总结 心血管病科 2016 年度工作总结 2016 年在院党委的正确领导下，在各职能部门和相关科室的支持和帮助下，心血管病科齐心协力，顺利完成了医、教、研等 各方面任务，现将一年来工作总结如下： 一、全面完成目标责任 病房收治心血管专科病种比例增高，包括高血压、冠心病、风心病、心力衰竭、心律失常、心肌病、心包炎等，专科病种率占 %。 2016 年共出院病人数 1099 余人次，病床使用率 %，平均住院天数 天。各项指标均完成责任目标；共植入永久心脏起 搏器植入 30 台。 目标完成情况 手术完成情况 二、提高医疗质量 管理 2 / 30 1 医疗质量是医院各项管理工作的核心，科主任是医疗质量第一负责人，严把科内医疗质量、手术质量、护理质量、病历书写质量关，使医疗质量管理更趋科学化、专业化，全年无一份不合格病例出现。认真学习岗位职责、核心制度，按照国家中医管理局绩效考核的各项要求顺利通过北京市中医管理局绩效考核专家组对我科的检查评估。严格执行抗生素使用制度，杜绝抗生素不规范及滥用情况发生。严格医院院感报告制度，全年无院感及传 染病漏报病例发生。 2 今年继续优化和完成起搏器程控工作。每周四下午由专人负责，全年完成程控及起搏器患者随访 80 余例，整理和收集起搏器患者资料 100 余份，进一步加强了对起搏器出院患者的管理。 三、注重人才培养，鼓励研究中医 1.我科重视人才的培养，根据个人的知识结构，进行有计划的培训，同时积极营造良好的学术氛围，鼓励科室人员参加院内、院外学术活动，强化 “ 三基三严 ” 训练。对住院医生进行专科培训，通过学习最新的国内外指南、业务讲座、危重疑难病例讨论、主任重点查房等，使其全面系统掌握心血3 / 30 管常见病、多发病的诊疗常规，规范医疗行为。主治医生、副主任医生派出参加短期学习培训，如长城国际心血管学术会议、起搏器学习班等，学习本专业领域新进展，提高解决危重疑难病的能力。全年我科共组织开展 “ 三基 ” 学习讲座4 次，技能培训 3 次，培训考试 2 次，其中理论考试 1 次，操作考试 1 次，进一步提高了临床岗位技能，夯实了基础医疗质量。 2.我科注重中医人才的培养，鼓励年轻医生学习中医，讨论中医，研究中医，鼓励发表相关论文。根据医院总体安排，我科学术主任王亚红主任医师定期到我科开展查房、病例讨论、讲课 ，并协助开展课题的选题和申报工作，进一步提高科室中医临床及科研能力。 四、加强中医内涵建设，突出中医特色和优势 2016 年我科按照三级医院科室建设要求，进一步加强了中医内涵建设。 1.进一步加强中医研究室工作及学习能力，通过文献检索，总结心衰病、胸痹心痛病、眩晕病的中医证治规律；进一步优化心衰病、胸痹心痛病、眩晕病的中医诊疗方案，加强中4 / 30 医综合治疗方法，取得了良好的临床疗效。 2.针对我科常见疾病如：心力衰竭、高血压、冠心病、心律失常等，就不同疾病的特点，强调中医药治疗，对于重症病人则强调中西医综合治疗，取得较好的临床疗效。我们将中医特色治疗贯穿日常诊疗过程中，特 别在主任查房中更注重中医特色治疗的应用与总结，及时记录了中医病案讨论。 3.中医病案讨论情况：每月我科针对中医疑难病例进行了中医病例讨论，针对患者中医证侯并结合古籍进行病因、证候分析，制定中医治疗方案。 4.针对慢性心衰引起胃肠瘀血，运用腹针促进胃肠功能的恢复。减轻病人腹胀、便秘、纳 差等胃肠道症状。针对冠心病心绞痛患者，开展穴位贴敷疗法，缓解心绞痛临床症状。 5.古文献综述整理：我科重视古文献整理工作，对心衰、胸痹心痛病、眩晕病中医古籍文献进行整理，对当代全国名老中医或国医大师有关心衰的临床经验进行整理，根据对心衰的病因、病机认识、辨证分型、治则治法、方药、单方验方、特色疗法等进行分类整理，并对其宝贵经验进行取舍，提取公认有效的治疗方法、方药等融入临床诊疗方案中。 5 / 30 6.本年度开展的中医特色疗法： 行水足浴法辅助治疗心衰： 2016 年我们通过行水足浴法进行辅助治疗心衰阳虚证，与药物治疗起到了相辅相成的效果，可明显改善患者的水肿症状。全年完成 2595 例 。 膻中、足三里贴敷止痛法治疗心绞痛： 2016 年我们对科室内所有具有心绞痛症状的患者均采用本方法。通过临床观察发现，在常规药物治疗基础上，采用穴位贴敷止痛法，起到良好的止痛效果。全年完成 1754 例。 中药离子导入疗法： 2016 年科内开展中药离子导入疗法，有效缓解老年患者腰腿痛及颈椎病 。全年全年完成 393 人次。 专科中医特色疗法开展情况： 心血管病科共开展中医特色疗法 9 项，全年共完成人 12017人次。 1.浴足方治疗肝阳上亢型高血压 6 / 30 本方由天麻钩藤饮化裁而成，组成包括怀牛膝、川芎、天麻、钩藤、夏枯草、吴茱萸、肉桂等。临床观察表明沐足方可有效降低患者收缩压、舒张压，对于气虚痰瘀、痰湿壅盛等证型均有较好疗效，运 用以来，深受患者 的喜爱。全年完成 2252 人次。 (转 载于 : 海达 范文 网 :心脑血管工作总结 ) 2.耳穴压豆疗法 耳穴压迫法不仅对高血压病有着确切的疗效，对其他疾病如胸痹心痛、失眠等也有着一定的疗效，因其使用简便，疗效确切，临床应用广泛。全年完成 4318 人次。 3.神阙穴穴位贴敷治疗便秘 2167 人次。 4.中药湿敷疗法 57 人次。 5.中药灌肠 58 人次。 6.中药会阴擦洗 414 人次。 7 / 30 中医治疗率情况：我科重视中医治疗，中医治疗率达 100 ，在危急重病人抢救中积极应用中医中药。 五、开展新项目、新技术 1.多导联床旁心电监 护系统目前已在我科开展使用，使得我科的疾病监护及抢救能力进一步提高。 2.今年购进动脉硬化检测仪一台，拟开展动脉硬化检测项目，预计全年开展动脉检测人数 XX 人次。 六、对临床路径进行优化，深入开展临床路径 2016 年，我科继续开展胸痹心痛病、眩晕病的临床路径工作，加强中医特色内容，严格实施，提高了医疗质量，强化了中医内涵，减低了病人住院日和住院费用。 七、重视科研工作和教学工作 1 2016 年顺利完成了昌平区科技发展计划项目利用中医“ 治未病 ” 理论对社 区高危人群进行高血压的防治科研课题的结题工作， 8 / 30 浚县中医医院 创建国家慢性非传染性疾病综合防控 示范区资料 心脑血管事件报告 2016 年工作总结 浚县中医医院 2016 年度心脑血管事件报告工作总结 2016 年在医院领导的正确领导下，在各职能部门和相关科室的支持帮助下，防保科顺利完成了心脑血管报告工作，现将一年来工作总结如下： 一、开展高血压慢病管理 2016 年我慢病科开展高血压慢病管理，通过对高血压患者建9 / 30 立档案、分层管理、健康教育、组织系列疾病知识讲座等。 心脑血管发病和死亡登记为慢性病监测的一个重要组成部分，是开展疾病防治工作的基础依据。 心脑血 管的发病率呈上升趋势 ,与人们的生活习惯、不良嗜好和饮食条件以及外界环境因素的变化都有很大关系。因此 ,提倡早预防早治疗的原则对于全民心脑血管患病情况的改善有益无害，同时 ,随着科学技术的发展 ,出现了全新的治疗方法和模式 ,使心脑血管治疗手段更加多样化、个体化和规范化 。从而使防治效果得以进一步的提高 在 2016 年为加强心脑血管病人的进一步规范化管理，根据社区人群的健康需求，在社区广泛开展心脑 血管的防治知识宣传，提倡健康的生活方式，预防心脑血管疾病的发生。对已发生的心脑血管病人，为其提供科学，合理，详细的干预措施，并为专门建档纳入重点人群管理，根据病人的具体健康情况，实行随访工作。掌握病人现有疾病的情况，指导其正确用药，提高病人的生活质量，以延长病人的寿命，让社区病人真正感受到公共卫生服务给其带来的益处。 但仍有个别村当时存在漏报、漏登现象，我们每月进行死因10 / 30 督导分析时发现上述问题也针对以前欠缺和不完善的部分进行了完善，目前而言，心脑血管登记及上报工作已步入正轨，但是当然还有很多不足之处，比如部分患者对自己得病还不是很认可，不愿意向我们透露他具体的得病方面的信息，就造成了漏报，这也是我们以后工作中很重要的一个方面。 浚县中医医院 2016 年度心脑血管疾病 监测分析报告 一、背景 心脑血管疾病是当今严重威胁人类生命健康的一组疾病，具有发病率高、死亡率高、致残率高和复发性高的特点，给社会和家庭带来沉重负担 。我县自 2000 年启动了慢性病死因登记报告系统，在 2016 年启动了慢性病死因网络直报，积累了一定的数据资料，对我县开展慢性病综合防治工作提供了重要依据。据我县居民全死因监测数据显示， 2016 年脑血管病发病率居我县总死因顺位第二位、心脏病居第四位，总11 / 30 的来说心脑血管疾病居死因第二位。由此可见，心脑血管疾病是我县除肿瘤外又一严重威胁居民健康的重要疾病。因此，我们必须采取有效的防治措施来保障居民的健康。 二、目的 为了分析评价疾病发生、流行、控制、预后和预防控制效果、卫生决策、科学研究提供数据支持，根据省市有关工作精神，我县近期启动了心脑血管疾病监测报告工作，我们收集整理了 2016 年全县镇级以上医疗机构病例信息，现将 2016 年心脑血管疾病监测情况分析报告如下。 三、监测内容与方法 1.人口资料：总人口采用县统计局 2016 年年末分性别、年龄别的户籍人口数。 2.病例来源：心脑血管疾病数据来源于我县镇级以上医疗机构心脑血管疾病监测报告病例，报告覆盖率 100%。 3.监测内容：收集了 2016 年我县户籍人口中在镇级以 12 / 30 上医疗机构就诊的心脑血管疾病病例的信息，内容包括一般情况、病种、第几次发病、疾病诊断依据及诊断单位等。 4.诊断 标准：心脑血管疾病系按国际疾病分类第十版所规定的病例，急性心肌梗死、脑卒中发病以 28 天为期，按发病例次计算，发病 28 天后，又有急性发作则按又一新病例登记报告。陈旧性梗死，不作发病报告。 5.数据录入：所有心脑血管疾病病例均由县疾控中心慢病科统一进行 ICD-10 编码后运用 Excel 软件建立数据库。 6.统计分析：用软件对数据进行描述性分析。 四、质量控制 全县镇区以上医疗单位报告覆盖率 100%；县疾控中心慢病科对镇区以上医疗单位上报的心脑血管报告卡进行分类汇总，剔除重卡，保证登记表填写内容的完整性、真实性及逻辑准确性，要求漏报率 五、监测结果 一般情况 1.性别、疾病类型构成 全县 2016 年共报心脑血管病例数有 4039 人，男性 2117 人，女性 1922 人，分别占 %、 %。其中心血管疾病患者有 627 人，13 / 30 男性 303 人，女性 324 人，所占总数比例分别为 %、 %；脑血管疾病患者有 3412 人，男性 1814 人，女性 1598 人，所占总数比例分别为 %、 %(表 1)。 表 1 心脑血管疾病分布情况 男 类型 人数 (人 ) 心血管病 脑血管 病 合计 303 1814 2117 构成比 人数 (人 ) 324 1598 1922 女 构成比 14 / 30 人数 (人 ) 627 3412 4039 合计 构成比 2 文化程度 发病人群中文化程度为小学学历的有 1449 人，占 %；初中学历的有 958 人，占 %；高中及高中以上学历的有 29 人，占 %；文盲人群有 1574 人，占 %；其他及学历不详人群有 29 人，占 %。 3.职业 发病人群中农民有 3825 人，占 %；工人有 35 人，占 %；教师、学生、商人共有 19 人，占 %；退休人员有 13 人，占 %；自由职业及其他职业人员共有 147 人，占 %。 患病情况 1.总发病水平 全县 2016 年总人口 1201627 人，其中男性 632402 人，女性568925 人，男女性别比例 :1。全县 2016 年共报告心脑血管事件 4039 人，粗发病率 /10 万；其中脑血管发病 3412 人，15 / 30 粗发病率 /10 万；其中男性 1814 人，女性 1598 人，男性粗发病率 /10 万，女性粗发病率 /10 万；心血管发病 627 人，粗发病率 /10 万；其中男性 303人，女性 324 人，男性粗发病率 /10 万，女性粗发病率 /10万。 表 2 不同性别、年龄心脑血管疾病发病统计表 男 类型 人数 (人 ) 心血管病 脑血管病 合计 303 1814 2117 发病率 人数 (人 ) 324 1598 1922 女 16 / 30 发病率 人数 (人 ) 627 3412 4039 合计 发病率 2.脑血管发病情况 脑 血管发病分类 脑血管病例包括蛛网膜下出血 (I60)、脑出血 (I61)、脑梗死(I63)、脑卒中 (I64)。 2016 年全县上报的脑血管病例 3412人中，蛛网膜下出血 85 例，占 %；脑出血 1060 例，占 %；脑梗死 2264 例，占 %；脑卒中 3 例，占 %。从发病构成看，脑梗死、脑出血占总脑血管发病的 %，说明还有一些轻型病例可能由于经济、文化等原因没有就诊或没有被重视造成一定程度的漏报。而由于诊断水平和调查员水 平也不可避免的存在蛛网膜下腔出血病例分类的信息偏倚 (表 3)。 缺血性脑血栓后遗症特效药：代表西药：拜阿司匹林 可以抑制血小板聚集，从而起到防止血液凝固，进而预防脑梗死的作用。与活血化瘀芳香开窍降脂抗凝中药结合治疗，疗效更加显著。自从上世纪 70 年代以来，全世界已经有超过 3017 / 30 万人参与的 300 多个临床试验，证实每天 100(75-150)毫克阿司匹林可以有效地预防所有的血栓性疾病，包 括脑梗死、心肌梗死、心绞痛等的发病和死亡危险。比如去年发表的女性健康研究，美国近 4 万名女性医务工作者亲自参加试验，每日口服阿司匹林长达 10 年，最终结果显示阿司匹林使首次脑血栓发生率下降 24%。因此，阿司匹林是目前脑血栓防治中的最基本用药之一。 代表中药：天欣泰血栓心脉宁片 脑血栓是血液病变和血管病变共同作用的结果，只有同时从总体病因治疗才能达到理想疗效。天欣泰血栓心脉宁片组方成份选用动物类、植 物类和香类药共十味名贵药材，通过川芎嗪、丹参酮、水蛭素、麝香酮、胆红素等上百种有效成分的协同及抗拮作用，达到多靶点综合治疗的作用。有效成份川芎嗪和水蛭素能从血液病变入手，能够抑制血小板聚集，高效抗凝，降低血浆粘度和血浆脂质过氧化物，使血液中的脂质物质不易在动脉堆积形成血栓，并且能加速血氧自由基的清除，对已生成的动脉壁上的脂质物质能够有效清除，防止动脉粥样硬化形成，为心脑创造一个良好的内环境。丹参酮和麝香酮能够增加动脉血流量，提高心脑的耐缺氧能力，保护血管壁内皮细胞，使其不易受损，预防血栓形成。体外培育牛黄的 强心和降压作用明显，这是脑血栓、冠心病治疗的重要要素之一。天欣泰18 / 30 血栓心脉宁片的十味道地药材的配伍，是经过科学组方针对心脑血管病总体病因病机进行的协同及抗拮，经过十几年的临床验证组方精良疗效准确，缺一不可，是能够有效改善症状，抑制进展，防止反复的治疗脑血栓、冠心病的临床良药。 天欣泰血栓心脉宁片是我国首个着眼脑血栓二级预防进行二次研发的现代中药，由麝香、川芎、体外培育牛黄、丹参、水蛭等十味道地药材 组成，通过植物类，动物类，香类药材的科学配伍，利用它们相互间的协同作用，组合起来有效提高疗效，并降低毒性与副作用；天欣泰利用十几种现代工艺，成功克服了中药传统工艺有效成分损失大、易产生有害物、疗效不稳定等缺点，成为集高效，安全于一身的现代中药。 逆汤是伤寒论的经典要方 ,由附子、干姜和甘草组成 。四逆汤组方精良 ,配伍严谨。现代研究表明 ,四逆汤在心、脑血管疾病的预防和临床治疗中表现出独特的优势和作用特点。附子是四逆汤的君药 ,主要含生物碱类成分；干姜主要含挥发油成分和二苯庚烷、姜辣素类等不挥发性成分；甘草主要含三萜皂苷和黄酮类成分。 本课题在组方药材淡附片、干姜、炙甘草及四逆汤 HPLC-MS 指纹图谱研究的基础上 ,采用 HPLC-TOF-MS 进行组方药材和四逆汤的化学成分分析研究 ,建立四逆汤 HPLC-TOF-MS 指纹图谱表征四逆汤化学物质基19 / 30 础。采用化学计量学方法 ,进行不同配比四逆汤指纹图谱与抗心肌缺血作用 的评价 ,确定四逆汤的药效物质基础及可能的药效成分 ,建立了全新的中药复方药效物质基础评价方法。结合四逆汤的拆方研究 ,对化学计量学的研究结果进行验证。 一、四逆汤化学成分的分析研究 (一 )四逆汤 HPLC-MS指纹图谱的研究 分别建立乌头碱、 6-姜酚和甘草酸等 3 个成分的 HPLC 快速测定方法 ,并分别以淡附片、干姜和炙甘草中 3 个成分的含量为指标 ,采用正交设计的方法 ,优化固液比例、浸泡时间和超声时间等前处理因素 ,确定甲醇超声提取的最佳条件。分别建 立四逆汤 3 个组方药材淡附片、干姜和炙甘草的 HPLC-MS 指纹图谱 ,进行方法学考察 ,获取组方药材甲醇提取液和水煎液的指纹图谱。 在组方药材 HPLC-MS 指纹图谱研究的基础上 ,对四逆汤 HPLC-MS 指纹图谱的流动相体系、醋酸含量和醋酸铵浓度等色谱条件进行逐步优化 ,选择乙腈 -2 mmol/L醋酸铵溶液 (含醋酸 )梯度洗脱为色谱条件。在正离子检测模式 ,扫描范围 m/z 200 1200 建立四逆汤 HPLC-MS 指纹图谱。 以干姜挥发油的得率为指标 ,分别采用正交设计和均匀设计的方法对水蒸气蒸馏条件进行优化 ,选择加 17 倍量水 ,提取8h 为提取条件 ,建立干姜挥发油 GC-MS 指纹图谱并鉴别挥发油中的化学成分。 (二 )四逆汤 HPLC-TOF-MS 化学成分的分20 / 30 析研究 根据组方药材中化学成分的类别 ,分别建立 5 个化学成分数据库 ,分别包括淡附片生物碱类、干姜二苯庚烷类和姜辣素类、炙甘草三萜皂苷类和黄酮类化学成分。通过HPLC-TOF-MS 分析组方药材甲醇提取液和水煎液的化学成分 ,对已知化合物和 未知化合物分别进行匹配和标记 ,表征组方药材的化学物质基础。在此基础上 ,通过 HPLC-TOF-MS 分析四逆汤的化学成分 ,表征四逆汤的化学物质基础。从四逆汤HPLC-TOF-MS 总离子流色谱图中发现 156 个色谱峰 ,其中 49个色谱峰来自淡附片 ,40 个色谱峰来自干姜 ,67 个色谱峰来自炙甘草 ,根据准确分子量、同位素分布、元素组成和保留时间可以鉴定其中 19个色谱峰为已知生物碱类化合物 ,18个色谱峰为已知二苯庚烷类化合物 ,13 个色谱峰为已知姜辣素类化合物 ,12 个色谱峰为已知三萜皂苷类化合物 ,23 个色谱峰为已知黄酮类化合物 ,其余色谱峰为来自各组方药材的相应未知化合物。 二、四逆汤抗心肌缺血作用的研究 (一 )四逆汤药效物质基础的研究 采用小鼠腹腔注射垂体后叶素建立急性心肌缺血模型 ,选择心肌组织 SOD 的活性为指标。在HPLC-TOF-MS 化学成分指纹图谱研究的基础上 ,进行不同配比四逆汤的抗心肌缺血作用研究 ,将色谱峰面积的变化与小鼠心肌组织 SOD 的活性相关联 ,采用相关分析和多元线性回归方法确认四逆汤的药效物质基础及可能的药效成分 ,同时明确组方药材来源 ,实现从化学物质基础到药效物质基础的21 / 30 提升。 采用相关分析的方法 ,确认 22 个化合物的 色谱峰为四逆汤抗心肌缺血的可能的药效物质基础 ,其中 11 个色谱峰为已知生物碱类化合物 ,3 个色谱峰为已知二苯庚烷类化合物 ,2 个色谱峰为已知姜辣素类化合物 ,其余 6 个未知化合物色谱峰有 4 个来自淡附片 ,各有 1 个来自干姜和炙甘草。采用多元线性回归的方法 ,确认 2 个生物碱类化合物森布星 B和去甲猪毛菜碱为四逆汤中可能药效成分。从药效物质基础和药效成分的分析结果中 ,可以发现淡附片在四逆汤抗心肌缺血作用中具有突出的作用。 (二 )四逆汤抗心肌缺血作用的拆方研究 选择小鼠心肌组织 SOD 活性为指标 ,通过比较整方四逆汤、缺味四逆汤和组方 药材之间的药效差异 ,以四逆汤的整体药效为参照 ,在中药复方的整体水平上进一步明确了淡附片在四逆汤抗心肌缺血作用中具有突出作用 ,同时也验证了化学计量学方法确定四逆汤药效物质基础所得结论的正确性 ,说明采用化学计量学方法 ,通过 HPLC-TOF-MS化学成分指纹图谱与药效结果相结合的方式确认中药复方的药效物质基础是可行的。 脑栓康复胶囊率先以血竭为 “ 君药 ” ，以三七、葛根、赤药、红花、川、水蛭、地龙等 10 余种具有活血化瘀、理气行血、疏通经络、化痰开窍、通腹解毒等作用的纯中药为 “ 臣药 ” ，结合现代高新技术对祖国医学理论的升华总结而研发的一22 / 30 种全新组合型药物，通过改善血流量和微循环，减缓血小板聚集，达到活血化瘀，通经活络之功效，是脑血栓患者的首选药物，临床实验证明，该药物的临床有效率在 97%以上。 脑栓康复胶囊组方科学，其所含的名贵药材血竭，来源于印尼。现代医学研究证明，血竭具有溶栓速度快的特点，可以快速溶解血栓，控制血小板聚集、护张血管、降低粘稠度，以达到改善脑循环、保护脑细胞，促进脑血管患者全面康复的目的。临床实验证明，脑栓康复胶囊与同类药物相比，疗效更为确切。 脑栓康复胶囊对脑血栓后遗症、脑梗塞、脑栓塞、脑动脉硬化、口眼歪斜、半身不遂等病症有显著疗效，并可有效防止再次复发。 作为集预防、治疗和康复功能为一体的脑血管治疗新药，脑栓康复胶囊填补了脑血管治疗领域的空白，是中医药治疗脑血管病的一个重大突破。 既防病又治病 中华中医药学会秘书长李俊德教授 23 / 30 长期的医疗实践证明，中药在治疗脑血管疾病方面有明显的优势，尤其是在抗凝、溶栓等方面的作用。脑栓康复胶囊组方合理，不但能治病，而且可以防病，该产品组方精良、用药独特，制备工艺先进，临床疗效可靠。可用于脑 血栓引起的舌蹇语涩、口眼歪斜、半身不遂的治疗和预防脑血栓形成以及脑血栓后遗症的康复用药。 中药的一朵奇葩 原国家中医药管理局副局长田景福教授 非典以后，人们对中药有了新的认识，它是中华民族的宝贵的文化遗产。与西药相比，中药在防治脑血管疾病中优势更加明显。吉林长源药业生产的脑栓康复胶囊，从辨证论治出发，应用我国传统医药中的优秀理论，结合现代高新医药技术和先进工艺精制而成，是我 国中药治疗脑血管疾病领域中的一朵奇葩。 脑血栓治疗的利器 研究证明，脑栓康复胶囊具有 “ 快速溶解血栓，抑制血小板24 / 30 聚集，扩张血管，降低血液粘度，改善脑血液循环，保护脑细胞，促进脑功能恢复 ” 等药理作用。尤其是该药中所含血竭素、三七皂甙、水蛭素等主要活性成分可直接作用于纤维蛋白原，在短时间内快速清除血栓，并能防止血小板聚集，预防血栓形成。 虚实结合治脑血管病 中国中医研究院博士生导师史大卓教授 在医疗实践，脑血管疾病的治疗有两个重点：一是药物治疗结合康复锻炼，改善功能；二是预防复发。 脑栓康复胶囊在活血化瘀、通经活络、抗血小板凝集、抗血栓形成、降低血粘度方面优势明显，尤其是它可以改善脑细胞的功能，防止血栓的再次形成。 工 作 总 结 满城县医院内科 田彦彩 带着立志学医的梦想， 1982 年 9 月，我走进了张家口医学院25 / 30 的大门。在这里，我努力学习，于 1985 年 7 月以优异的成绩毕业。同年 8 月，我毅然决定回到家乡 满城县医院，正式报到参加工作，从事自己喜爱的内科工作。做为一个医疗战线上的新兵，我为自己是救死扶伤的白衣天使而感到自豪，同时也深感自己肩上的责任重大，处处严格要求自己，工作勤恳负重加压，初步掌握了为 患者服务的本领。 1990 年4 月至 1991 年 4 月，为了积极响应县卫生局关于 “ 送医下乡 ” 的号召，我主动到缺医少药的贫困山区 岭西乡卫生院扶助工作一年，当地落后的医疗条件震动了我的心灵，艰苦的生活磨砺了我的意志，我和群众吃住在一起，以乡医院为家，走遍了岭西乡的每个村落，为老百姓解除了疑难病症，得到了当地百姓的赞扬。回到县医院后，我更加虚心学习，刻苦钻研，勤于实践，业务能力有了更大提高， 1993 年晋升为内科主治医师， 1997 年 3 月进入北京军区总医院神经内科进修一年， XX 年面对突如其来的非典灾难，我毅然加入隔离防治行 列，由于工作成绩突出，提升为内科副主任。由于深感自己知识的缺乏和肩上责任的重大，我便开始参加自学考试， XX 年获河北医科大学本科学历，同时获学士学位， XX年 3 月至 XX 年 3 月到陉阳驿乡医院下乡参加 1+X 帮扶工程，使自己得到了锻炼。此后，曾担任神经内科主任、急诊科主任、重症医学科主任，工作兢兢 26 / 30 业业，尽职尽责，以科主任的标准严格要求自己，带领科内成员学习和运用国内先进医学技术，开展新技术，新疗法，主持科研课题的研究工作，尤其在心脑血管专业作出了很大成绩。下面我就对自己这十几年来的工作作一番简单的回顾与总结。 一、在思想方面：拥护中国共产党的领导，牢固树立社会主义荣辱观和价值观，与时俱进，爱岗敬业，用八荣八耻严格要求自己，保持良好的医风医德，积极地为患者创造良好的就医环境。 二、在工作方面：我从事的内科工作，面对的多半是老年病人，病种多、病情重、病情变化快，我们加强巡视，从不放过一个细节，对行动不便，无人照料的病人，就帮助打水、买饭、与病人面对面的交流，对家庭困难的病人，就用最经济，最有效的药物治疗，对病情危重的病人，不分昼夜地守护在病人床旁，不怕脏，不怕累，知道病情稳定，对晚期垂危病人，开展临终关怀，减轻患者的痛苦，陪他们度过最后的时光。病人只有轻、重、缓、急，而无贫、贱、富 、贵之分，我有责任和义务关怀照顾他们，使他们早日回归家庭和社会。因此，对待每一个病人，都做到了 “ 三心 ” 和 “ 三意 ” ，急病人之所急，想病人之所想，尽自己的最大力量解27 / 30 除病人的痛苦。工作虽然艰苦、紧张、清贫，但我觉得非常充实、有意义，因为我是在为生命守护，在与死神搏斗，在病人面前从不计较个人得失，把困倦掩在心里，永远充满微笑。 三、努力钻研业务，开展新技术、新疗法：自晋升主治医师 以来，尽职尽责完成内科门诊、急诊和病房值班、院内会诊工作，指导住院医师进行诊断、治疗及各种诊疗操作。推广内科常见病、多发病的规范化治疗：如缺血性脑卒中、脑出血、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺血栓栓塞症、社区获得性肺炎、特发性肺纤维化等呼吸系统疾病及高血压病、急性心肌梗塞、心力衰竭、心绞痛、等心脑血管疾病的规范化治疗。根据中国脑血管病防治指南，主持开展了缺血性脑血管的溶栓术，明显改善了患者的肌力，降低住院率、病死率及医疗费用，提高了患者的生活质量，减轻了患者家属和社会的负担，共完成 668 例。对大量脑出血病人应用微创术治疗，用 YL-1 型穿刺针微创碎吸术及山东威海生产的颅脑引流器治疗重症脑出血 200 例，手术成功率 100%，治愈率80%，减轻脑水肿，降低急性期死亡率。对急性脑梗死患者在 3 小时内进行静脉溶栓术，取得了良好的效果，大大的提高了患者瘫痪肢体的好转率。应用醒脑静治疗高热昏迷患28 / 30 者，进行临床观察，取得了较好的临床效 果。根据支气管哮喘防治指南，主持开展了哮喘的分期分级治疗，急性发作期静脉应用糖皮质激素、氨茶碱，同时雾化吸入受体激动剂；持续期和缓解期吸入糖皮质激素和长效受体激动剂控制哮喘发作。并为患者建立个人档案，指导患者自我监测 PEF，做哮喘日志，讲授预防知识和方法，共完成 153 例，明显降低哮喘急性发作次数，降低住院率、病死率及医疗费用，提高了患者的生活质量。提倡合理应用抗生素，并制定了抗生素应用标准，减少了医源性耐药。完成阿齐霉素联 合三代头孢治疗下呼吸道感染病例 188 例，治愈率 94%。开展缺血