自闭症训练总结

1 / 30 自闭症训练总结 自闭症儿童康复训练心得 西丰县特殊教育学校 雷旺 通过近几年的教育实践，我感觉对自闭症儿童的补偿教育重要并不仅仅取决于课程设计本身，还取决于实施补偿教育中教师对自闭症儿童的态度与行为。 1、要能无条件地接纳孩子 每一个孩子都是天使，这话说起来容易做起来难。自闭症患儿普遍表现出对亲人没有依恋感，会出现不明原因的问题行为。这些孩子在人际交往方面的缺陷往往会让父母都觉得很绝望。作为特殊学校的教师，实施补偿性课程的前提是接纳孩子，无条件全方位地接纳孩子。这个原则对教师提出了很高的要求：理解问题行为，宽容刻板行为，缓解损伤性行为，保护好孩子，给孩子安全感。 2、学会走近孩子的世界 2 / 30 自闭症孩子像是和我们生活在两个世界里，我们和他们之间有很大的隔阂。真的像有些人诗意的描述：这些孩子是星星的孩子。正常的人在交往沟通中尚有难以逾越的鸿沟，更何况这些被人们打入另册的自闭症孩子。教学行动守则的第一条是无条件的接纳孩子，第二条就要更进一步，走近孩子的世界。不是 “ 走进 ” ，是走近，每个人都无法真正走进另一个人的世界，我们只是希望能去靠近他们，走出互动的第一步。 3、行为训练比智力开发更重要 自闭症孩子的教育训练中普遍有这样的误区，重认知，轻生活能力、行为习惯的培养。不少自闭症孩子记忆力不错或者有某些方面特长，家长在为孩子不是弱智庆幸的同时，也走进了认知学习的死胡同，很多机构和教师也有此倾向，这 样的孩子虽然可以学会很多特殊本领，可是很难主动进行社会交往与沟通，独立生存与生活，他们的情绪行为问题还会为今后的父母、社会的抚养造成很大负担。 4、情感沟通比语言本身更重要 3 / 30 语言是思想和情感的载体，是沟通和交流的工具。自闭症儿童很多都有语言，有的孩子很能说，但是他们的语言缺乏沟通作用 。所以我们教师一定要把握这个原则，那就是实实在在的沟通交往比语言本身重要。不要在课堂里让自闭症孩子仅仅是模仿语言本身，而是要着重让语言发挥其沟通功能。 自闭症儿童康复训练是一项长期而艰苦的工作，只要我们教师多一双慧眼，多一份关爱，多一点求知的态度，用心去研究，精心去训练，这些儿童的明天会美好的。 培训小结 2016 年 10 月 6 号至 9 号，我非常幸运地参加了香港孤独症结构化教学基础课程培训班。本次培训班是由香港协康会主办，江苏省康复医学会儿童康复专业委员会、江苏省心理学会心理康复专业委员会、苏州工业园区博爱学校承办。协康会是香港一个的儿童教育及福利机构。协康会现 时辖下共有7 间早期教育及训练中心、 10 间特殊幼儿中心、 4 间综合式服务中心、 1 间幼儿中心及 3 间家长资源中心，每年为超过4,000 个家庭服务。通过为期 4 天的学习，让我更深入地了解关于孤独症的一些概念，主要学习了结构化教学的评估和训练方法，通过三位老师的细致教学与分析，让我受益匪浅。 4 / 30 邓老师主要讲解了孤独症儿童的概况及评估方法 -自闭症儿童心理教育评核 PEP-3 版本，列举了很多生动的例子来向我展示 孤独症儿童的特征。如本体感觉差的患儿，走路等动作，特别大力，因为他感觉不到自己的关节，喜欢压腿坐或蹲在椅面上是通过强刺激来感受自己的身体。 PEP-3 主要包括三本书、三迭册子和一个光盘。得分项目主要包括发展及行为副测验、儿童照顾者报告。从认知、语言表达、语言理解、小肌肉、大肌肉、视觉动作模仿、情感表达、社交互动、行为特征 非语言、行为特征 语言十个方面去评核儿童的发展及行为。通过儿童照顾者报告，了解患儿的问题行为、个人自理及适应行为。结合实际评估材料，细致地学习了 PEP-3 具体的评估方法。 罗老师的课堂生动活泼，采取小组教学，耐心地讲解了如何分析 PEP-3评估结果以及针对性地订立长期目标 /短期目标，制定个别教育计划，并推进实施。综合各范畴的评估结果，呈现孩子整体能力的优势弱势，强化优势范畴，改善弱势范畴。在制定短期目标的时候要特别细致可操作。如在颜色概念的范畴，短期目标可制定为：在手势协助下能配对两种颜色， 2/3 次。除了专业的知识学习，我还学习了罗婉萍女士的教学方法，采用小组教学，耐心引导，人人开动 脑筋，参5 / 30 与互动，这在我以后的教学中也有很大的学习借鉴意义。 潘老师主要介绍了孤独症儿童结构化教学的理念与实践，列举了大量在实践积累的例子，让人印象深刻。比如讲到孤独症的人士主要从视觉辨别认识环境，她有遇到一名非洲孤独症男士，走出去协康会，就一直抬头看天空，回来后就画 了一幅图，信息量非常之大，附近的各个建筑物、天空、街道等等，比例都和实际非常吻合。所以在结构化教学时，要充分利用视觉，视觉安排清晰显示，视觉组织明确。比如要孩子完成出门前背书包的任务，可以用序列图贴在书包附近，清晰显示背书包的几个步骤。建立结构化教学法，要根据儿童整体发展能力，安排教师环境、制定具体的程序时间比、编排每一个孩子的个人工作系统。采用图片、文字结合的形式，以纸质形式贴到孩子可以看到的地方，这样患儿就可以根 据程序表，完成每个人的工作任务。 总之，通过这次培训班活动，让我有机会学习孤独症知识的同时，也是让我有机会和同行及一线的儿童康复师交流学习，我非常珍惜。也让我我更加理解了孤独症患者的症状及特点，了解了目前训练孤独症儿童的主要方法。在这些训练方法中，细致地学习了结构化教学的评估及训练方法，这对6 / 30 于我今后的儿童康复教学有很大的帮助。 自闭症康复训练计划 “Let me Hear Your Voice” 中儿子的治疗方案： 需遵守的总原则： 1. 每次上课中伴随目光对视训练。 2. 在执行复杂指令前先将每个步骤与技能全部掌握。 3. 为保持强化物的有效性应经常更换强化物。 4. 不理睬发脾气与反抗，坚持工作。 注意：在每个分类中的技能是按由简单到难的次序排列的，然而训练的每个计划中，都应从各分类选取需教的技能。 第一阶段 7 / 30 1 注意力 在教 M 如何集中注意力时，指令： “ 看着我 ” 是非常关键的。提示 M 坐在椅子上，放平两手， I 坐得很近，不允许 M 坐姿不正或跑开。 I 的态度是一贯性，坚定，提要求，对任何服从的表示给予表扬，拥抱，抚背。让 M 集中注意力是关键的第一步。 1） 看着我 面对面 1 秒， 2 秒， 5 秒 由活动转向 I 2） 对姓名的反应 2 听从一步的指令 指令：坐下 站起来 过来 手放好 举起手 拥抱一下 转过来 跺脚 挥手等，起先用身体提示，然后减退提示。 8 / 30 “ 触摸身体部位 ” ：头，脚 ，肚子， 眼睛， 腿等 “ 做给我看 ” ：吃，喝，拍手，挥手，拥抱，转身，站住，坐住，走路，跑步等 3 模仿活动 “ 跟我这样做 ” 大肌肉：拍手，举手臂，拍腿，拍桌子，摸头，打哇哇，跺脚，站起来，摇头不，点头是 小肌肉：使用手指，开合手掌，接触身体部位等。 积木模仿： I 将积木搭成形状，让他模仿，用 3 块 5 块。 物体模仿：教模仿使用物体，如将勺子放入杯子中，用面巾纸擦面，将玩具车放入玩具箱里。 画图模仿：抓笔，画线，画图等。 4 指令反应 I 将 M 想要的物品举起，叫他 “ 用手指 ” ，提示他将手直接9 / 30 指向物品，然后给他，以后减退提示并增大距离。 5 配对 物体间 /图画与物体间 /图画间 /色彩间 /字母间 /数字间 6 语言模仿 元音 /辅音 词语 词语组合 一开始可接受相近音，再慢慢纠正 7 玩耍 形状块 / 动物拼图 珠子 / 钟型拼图 积木 / 数字拼图 音乐 娃娃书 8 区别物体 10 / 30 叫他 “ 给我 ” ：球， 杯子，鞋等，逐渐增加桌上物品的数量 9 区别图画 叫他指着： 从两幅画到许多画 10 认识物品名称 “ 这是什么？ ” 用真实物品或图画，开始时接受相近回答 11 是 /否 摇头说不 对不想吃的东西 点头说是 对想吃的东西 开始提示，然后减退 12 认识动作： 1）对 I “ 我在做什么？ ” 挥手，跳，站，坐，拍手，跑，擤鼻子，亲吻，笑，走路，睡觉，打开，喝水，吃饭，哭等 11 / 30 2）对自己 “ 你在做什么？ ” 3）对别人 “ 他在做什么？ ” 开始时只要求动词，如 “ 在跳 ” 13 认识色彩 1） 指红色 /蓝色 /黄色等 2） “ 这是什么颜色？ ” 举起物品 14 所有格 指出。的鞋 15 形状 1） 指正方形，圆形，三角形等 2） “ 这是什么形状？ ” ，举起相应形状的木块 第二阶段 12 / 30 保持以上所有课程，包括目光接触 1 比较，对比： 大 /小 指着 大的 /小的 车子 2 动作 +物体的表达方式 “ 喝果汁 ”“ 吃饼干 ” 看图说话 “ 他在做什么？ ” 提到自己 “ 你在做什么？ ” 提到 I “ 我在做什么？ ” 3 新的颜色 4 所有格 “ 这是谁的鞋？ ” “ 。的鞋 ” 5 作选择 “ 你想要。还是。？ ” 6 同时模仿 做。和。 13 / 30 7 继续用积木模仿 8 给 /取回 两到三个物 品 “ 给我。和。和。 ” ，从桌上开始，然后要求他在房间里周围取物，锻炼他的短期记忆 9 两步指令 “ 站起来并转圈 ” 等 10 是 /否 “ 这是一个。吗？ ” 如举起玩具熊问 “ 这是一匹马吗？ ” 11 玩耍 用小的偶像玩过家家：妈妈 ，爸爸，男孩，女孩，宝宝， 示范一些简单的动作，吃，睡，唱儿歌等 一起读书，指着图画，拍球，滚球，提示将球取回。一开始14 / 30 坐得近些 一起唱歌，表扬他唱出来的部分 一起画人的五官，有时强调身体的某部分：眼睛，鼻子，嘴巴，耳朵等 12 在短句中用语言提要求 示范： “ 我想要。 ”“ 我可以要。吗？ ” 13 识别情绪状态 开心 /伤心 撅了撅嘴说： “ 气死我了呀！呀！呀！ ” 指画问 “ 他觉得怎么样？ ” 14 “ 我的 /你的 ” 用鞋子 “ 把你的鞋子给我 ”“ 把我的鞋子给我 ” ，也可用图卡。 15 / 30 第三阶段 这里有许多项目，每名训练员在每个 2 小时的计划中做约 10个项目，一般做其他训练员未做过的项目 1 开始训练大小便 2 对比：冷 /热 长 /短 重 /轻等 “ 指给我重的 ” 可用这方面的教育卡片 3 指代词 看图片 “ 他在做什么？ ” 示范 “ 他在。 ” ，再减退 4 执 行两步指令 5 方位词 在。旁边 /后面 /前面 6 颜色 7 区分情绪 用图片或面对面 “ 我觉得怎么样？ ” ， I 做高兴 /难过 16 / 30 撅了撅嘴说： “ 气死我了呀！呀！呀！ ” 的表情 8 区别 “ 谁，做什么，在哪里 ” 等问题 9 宾语 /动词 /完成句子 用更完整的句子描述人们的动作 一开始可接受 “ 男孩在吃苹果 ” ，但渐渐示范更完整的句子“ 这个男孩正在吃一个苹果 ” 以后问 “ 告诉我画上有什么/这幅画讲的是什么 /这个男孩在干什么 ” 保持指代词 “ 他 /它 ” ，描述动作，情绪等的训练 10 简单的句子 “ 我看见。 ”“ 这是一个。 ” 做一本 “ 我看见什么 ” 的书，将图画贴在笔记本里，头五页每页一件物品，下五页每页两件。，提示说 “ 我看见。和。和。 ” ，保证在增加物品数量前已掌握 “ 我看见一个球 ” ，而不 17 / 30 是 “ 我看见球 ” 11 按指令取物 12 用大人的姓名，称呼来提要求： “ 妈妈，我要画图 ” 等，不久还可加上触摸，提示他触碰他人引起注意 13 是 /否，否定 14 简单的社交提问 姓名，年龄，家人 15 玩耍 用毡板，将毛毡物体粘在毡板上制造情景 16 语言模仿 教词语组合，纠正他对物品的叫法 17 保持注意力 /转移注意力 1）保持注意力 在同一个话题上问几个问题 “ 看见这只狗吗？ ”“ 它在做什么？ ”“ 这条狗是什么颜色的？ ”“ 它要到哪里去？ ” 等。这算不上一个专门的项目，但在整个训练过程中都要强调，特别是玩耍与读书时 转移注意力 18 / 30 *轮到我玩 /轮到你玩了 *I 可坐得更远些，但仍要求不断有目光对视。 I 可更经常在室内走动，或让 M 在室内走动，但不断要求他给予注意力 *I 开始一项活动，然后说 “ 噢，不，我们还是做另一件事吧 ” ，这帮助孩子转移注意力并增加灵活性 *I 建立起一个活动，如画画，这要求 M 将注意力集中在桌子上，但在整项活动中不断谈话，问问题，如 M 抬头看并回答则鼓励表扬 18 加快更替教学材料的节奏以避免厌倦情绪，每次在椅子上坐不超过 5 分钟。用 “ 坐得好 ”“ 听得好 ”“ 你不 哭，这很好。 ” 等话来加强行为的改善。尝试不同的强化物。在出现攻击行为时说 “ 时间到 ” 。注意：在小孩扯头发时可压他的指关节，小手会自然地松开。对拍手，身体紧张，用脚尖走路等，说 “ 把手放好 ” 并抓住他的手放在身边 3 秒钟，如坐好了就表扬。 19 保持目光对视的训练 20 练习 “ 一刻钟游戏 ” I 唱歌或读书，大约 15 分钟。 19 / 30 21 “ 我不知道 ” 用熟悉物品的卡片，问 “ 这是什么？ ” 放几张不常见物品的图片在其中，如火花塞。示范说 “ 我不知道 ” 。他一旦理解了这句话的意义，开始用书本杂志等强化。当掌握 “ 我不知道 ” 后，提示他问： “ 我不知道，这是什么？ ” 22 开始示范用低的语调说话 因为这 时 M 开始用高的，吱吱声说话 23 哪里 将两件物品放在 M 面前，每件给他看两次。第三次时藏起一件。当他寻找时提示他说 “ 。在哪里 ” 整个句子。他问后表扬他并将物品给他 24 用蜡笔画画 画简单的形状，如正方形，圆形，三角形。 I 画脸，让 M 加上五官，头发，眼镜等。 20 / 30 I 画简单的物品，让他认 “ 花，球 ” 等。纠正手的位置。最后学习画棍状人形， 后开始画多于一个人的场景。 25 继续做扮演游戏。 假装你是飞机，猴子，婴儿，狮子等，使用动作与声音。 26 分类 动物 /食物 /衣物 将三张这三类的卡片放在桌上，从一堆卡片中另取 一张。 I问 “ 这是什么 ” ，回答 “ 猫 ” 。 I 说 “ 很好 ” ， I 问 “ 猫是什么？ ” ，回答 “ 动物 ” 。 I 说 “ 将动物归类 ” ，他应将卡片放入动物类中。 开始时提示，然后减退。 第四阶段 1 继续动物 /食物 /衣物的分类。加上玩具 /食物 /饮料的分类 2 在整个训练中贯穿指代词的训练 “ 你 /我 /他，你们 /我们 /他们 ” 21 / 30 3 开始教物品的功能 将 34 件实物放在桌上，问 “ 你用什么剪 ” 回答 “ 剪刀 ” 4 继续 “ 我不知道，这是什么 ” ，用实物 5 继续 “ 我的 /你的 ” ，开始 “ 他的 ” 的所有格的训练 “ 我的名字叫什么 ”“ 你的名字叫什么 ”“ 他的名字叫什么 ” 一开始可提示 “ 把我，。的鞋子给我 ”“ 把你， M 的鞋子给我。 ” 然后减退提示。 6 保持是 /否训练 “ 你冷 /热吗？ ”“ 你是一只青蛙吗 /你是一个男孩吗？ ”“ 你在睡觉吗 /我在拍吗？ ” “ 他高 兴吗 /难过吗？ ”“ 这是一辆卡车还是一个胡萝卜？ ” 7 开始互动训练 I“ 我在用蓝腊笔画画 ” 示范回答 “ 我在用红腊笔画画 ” I“ 我穿着一双白鞋子 ” ， “ 我早餐喜欢吃面包 ” 等 22 / 30 8 示范表达 “ 谁，哪里，做什么，什么颜色 ” 等问题，贯穿整个训练 9 引入 “ 开始，然后，最后 ” 的概念 当孩子不明白 2 比 3 小时，玩数字拼图时只作为空间的关系，按顺序排列。 然后可教关系： “ 你每天最早吃什么饭？ ”“ 早餐 ”“ 然后你吃什么饭？ ”“ 中餐 ”“ 你最后吃什么饭？ ”“ 晚餐 ” 还可找到另外的例子 第五阶段 1 继续 “ 我的 /你的 ” 练习 2 取 3 件物品，开始用较近的物品，然后增加距离 3 用排序卡片做成 3 个顺序场 景 23 / 30 目的：开始教将故事的顺序，以达到扩大创造性与自发性语言的目的 强调 “ 开始，然后，最后，结束 ” 。一开始用很简单的故事“ 一个男孩买了一个雪糕，然后他正在吃雪糕，最后他吃完了雪糕，故事讲完了 ” 。当他的语言进步后，可用更复杂的故事。可用故事卡片，让他自己排序并讲述。 4 开始表达训练 “ 刀是什么？ ” 示范 “ 是你切东西用的 ” 。 等他有概念后不再提示。问 “ 汽车是什么？ ” 等 5 物品的功能 “ 你能用刀做什么？ ”“ 你能用刀切东西 ” 6 房间与家具 游戏中有不同房间的画，有不同家具与设备的卡片，放入不24 / 30 同房间，让他对真实世 界有个认识。 7 语言模仿 不同的词语与声音 8 为什么 /因为 故事中 “ 为什么这只狗在叫？ ”“ 因为它看见那只猫 ” 10 社交问题： 姓名，年龄，家人的姓名， “ 你住在哪里 ” “ 你多少岁 ” 心理培训材料学习心得 -自闭症应该如何护理 乐海小学 杨江汉 为何单纯训练对自闭症效果不明显 目前国内外许多人认为，治疗自闭症唯一有效的方式是训练。把它归结到教育问题。 单纯由教育界人士来对自闭症进行行为训练，以期望能达到正常人的行为标准，回归社会。虽然有大批的社会教育工作者，投身到其中，但效果往往是很令人失望的。其中关键原因是他们还没有真正认识自闭症。更为荒谬的是提出了： “ 连小猫小狗都能训练，人为何25 / 30 不能训练 ?” 的理论。在此理论指导下对病儿进行大体力的强化训练。不但没有达到预期效果，反而产生了许多负作用。有一句中国成语最恰 当形容了此种做法，那就是 “ 拔苗助长 ” 。 对于儿童自闭症，一般而言，家长或老师如发现孩子有以下的症状就应该引起警觉： 叫孩子名字时他没有反应 孩子见人不笑 孩子老喜欢独自相处 孩子在某些方面显得特别早熟 孩子不喜欢玩具 孩子常常用脚尖走路 孩子对某些声音或物体出奇地感兴趣 26 / 30 孩子到 12 个月还不会发声或没牙牙儿语 到 12 个月还没有手势如指点或挥别 到 16 个月还不会说单字的话 到 24 个月还不会说两个字的句子 孩子业已习得技能有所倒退或丢失 早期发现，早期疗育，可以补足自闭症患者先天学习能力缺陷，减少其不适应、破坏性行为的出现，并使其潜能得以充分发挥，自闭症如果能及早发现，及早矫治，对其病症的改善愈有帮助。 阳光学警 关爱自闭症儿童活动心得体会 昨天下午，作为阳光学警的成员，我有幸参加了大队开 展的关爱自闭症儿童主题公益活动。 从中午坐上车的那一刻起，我就觉得自己身上带着一份很重的责任，我必须得用心去与那些小朋友交流，而且得做得很好。整个下午我们都是在于这群小朋友做游戏，陪他们画画、捉迷藏等等。在那一刻，27 / 30 我看到了他们的天真、可爱的一面。他们和其他小朋友没有太大的区别，只不过偏向沉默了一点。尽管在成长的道路上，他们走得慢了一些，但是我们绝不能因此而放弃他们，而应该给与他们更多的关爱和耐心指导。 为了能够很好地完成此次任务，我在活动前做了很多工作，让自己对 “ 自闭症 ” 有个系统的认识： “ 儿童自闭症 ” ，又被称为 “ 儿童孤独症 ” ，是一类以严重孤独、缺乏情感反应、语言发育障碍、刻板重复动作和对环境奇特的反应为特征的精神疾病。 自闭症患者的行为、症状及严重的程度，因人而异，基本上有三大共同的症状： (1)薄弱的社会关系； (2)语言及非语言方面的沟通障碍； (3)缺乏想象力。 自闭症儿童的语言障碍大致表现为： 28 / 30 1无语言：通常会被认为听力有问题或是失语症 2立即仿说：有变化的仿说被视为自闭症儿童表达沟通的 意图，而没有弹性的仿说多半不具有沟通意图。 3.无法掌握音调、音量：说话时有如木偶一般，十分机械化，无法通过语音的音调、节奏、抑扬顿挫来表现情绪或是感受。也不能在不同的情境中使用不同的音量。 4很少发问：除了强迫性的行为表现外，他们很少会提出问题来发问。 5不会使用因果性的语言：如因为、所以、因此、如果等词汇。 而现实情况也是如此，他们有眼睛，却不愿和你眼神交流；他们有耳朵，却不愿听你说话；他们有嘴巴，却只愿自说自话；他