光子抗炎促愈合治疗.ppt

,创面护理技术新进展-光子治疗介绍,Background背景信息,波长,光谱,可见光光谱线,Spectrum,不同波长的可见光具有不同的临床适应症对于临床组织损伤、炎症、创面、疼痛等治疗，640nm为最佳,美国航空航天局（NASA）,宇航员的肌肉萎缩、小伤口,缺乏重力刺激,高能窄谱红光光子治疗,美军战创伤治疗,半导体集成科技进步,民用医学领域,各种术后创面抗炎促愈合治疗大面积烧伤、创伤急救治疗各种慢性、复杂性、难以愈合创面治疗,技术起源（Origin）,Whatitdoes?红光有哪些作用,抗炎：显著提高白血球的吞噬作用自体消炎提高机体免疫力促愈合：显著改善细胞有氧呼吸作用促进细胞新陈代谢肉芽组织生长加速创面愈合和病症康复缓解疼痛：降低病症部位五羟色胺(5-HT)含量产生良好的镇痛疗效,高能窄谱红光作用机理,炎症：细菌感染炎症，真菌感染瘙痒，体内无菌性炎症创面：各种常规手术刀口，创伤创面，复杂难愈合创面，急慢性创面疼痛：创伤、炎症相关急性或慢性疼痛渗液：创面感染等原因造成渗液可以适用于所有的外科术后治疗领域,临床适应症,男，70岁，长期卧床，产生褥疮,治疗前,深8cm，直径10cm，常规治疗3个多月未见效果，后于江苏省人民医院用采用高能窄谱红光照射治疗，45天后肉芽迅速生长，创面愈合。,治疗后,病例1,因车祸导致右下肢撕脱伤，有截肢危险，从后背取皮瓣包裹，皮瓣生长良好，供瓣区发生感染溃烂，无法进行植皮，患者免疫力低下,Carnation光子治疗仪照射治疗5天后,炎症明显减轻，肉芽组织生长良好,病例2,男，42岁，皮瓣供瓣区严重感染,治疗前,治疗5天后,病例3,男，42岁，皮瓣供瓣区严重感染,治疗11天后植皮,继续照射治疗6天后,患者无其他基础病史，照射前伤口渗液较多，肉芽组织生长弛缓，照射后第3天伤口面积缩小67%，照射后第8天，伤口缩小72%。照射后第11天伤口缩小76%，之后患者出院。,治疗第11天,治疗第3天，渗液减少,治疗第8天,病例4,男，小腿旋转皮瓣术后伤口不愈合60天,高能窄谱红光照射治疗前,患者有糖尿病史，Carnation光子照射前伤口肉芽组织水肿、不健康、分泌物较多，照射后第3天分泌物明显减少，第5天肉芽组织新鲜，第8天给予缝合术，之后患者出院。,治疗第8天给予缝合术,治疗第5天，肉芽组织新鲜,病例5,男，游离皮瓣术后边缘坏死30天，有糖尿病史,高能窄谱红光照射治疗前,右手断指再植后创面一年不愈合，植皮坏死，有柯氏针固定。高能窄谱红光治疗12天后，未植皮的情况下创面愈合。,病例6,男，断指在之后创面1年不愈合,高能窄谱红光照射治疗前,照射治疗12天后创面痊愈,病例7,男，31岁，车祸外伤性溃疡伴感染常规治疗6个月未见好转,高能窄谱红光照射治疗前,照射治疗第22天痊愈,糖尿病患者术后创面,刘某，男，79岁，供皮区30天未能愈合，渗血渗液，疼痛感剧烈，高能窄谱红光治疗仪治疗7天后，创面愈合。,治疗前,照射治疗7天后,病例8,丹毒，使用高能窄谱红光治疗12天后痊愈。,病例9,右小腿丹毒,高能窄谱红光照射治疗前,照射治疗10天后基本痊愈,双手深2度烧伤，2009年9月14日入院。左手从2009年9月16日起进行高能窄谱红光照射治疗，右手应用生长因子等药物进行包扎换药治疗,与光子照射治疗进行对照。治疗24天后，双手创面愈合,左手创面愈合后未出现水泡且功能完全恢复，右手创面愈合后反复出现水泡，手指无法正常弯曲,病例18,男，52岁，烧伤创面（对比验证）,高能窄谱红光照射治疗前,照射治疗24天后,Whataretheeffectsofred?红光的作用机理?,伤口愈合理论-传统的临床伤口护理,外照射：远红外线照射清创换药：频繁更换敷料，保持干燥局部持续吹氧法：利用纯氧抑制疮面厌氧菌生长，提高疮面供氧，改善局部组织有氧代谢，并利用氧气流干燥疮面，促进结痂而使伤口愈合。抗菌素湿敷：如呋喃西林溶液、灭滴灵等；起到杀菌、消炎作用。,创面局部脱水形成结痂，阻碍上皮细胞的爬行频繁更换敷料使创面局部温度下降细胞分裂增殖速度减慢敷料与伤口新生肉芽组织粘连更换敷料时再次性损伤创面与外界无阻隔性屏障，交叉感染的机会多,伤口干性愈合理论存在问题,2000年8月,美国食品与药品管理局(FDA)在新颁布的行业指南中特别强调:保持创面湿润环境是标准的伤口处理方法.,伤口愈合理论-湿性愈合,高能窄谱红光作用机理,消炎、抗感染,促进成纤维细胞和内皮细胞生长,高能窄谱红光治疗原理,动物实验-猴子眼底激光损伤恢复对比,高能窄谱红光照射细胞的生长速度是不用高能窄谱红光照射细胞生长速度加快5倍,DARPASoldierSelfCare:RapidHealingofLaserEyeInjurieswithLightEmittingDiodeTechnologyHarryT.Whelan,M.DPaperpresentedattheRTOHFMSymposiumon!CombatCasualtyCareinGroundBasedTacticalSituations:TraumaTechnologyandEmergencyMedicalProcedures!,heldiSt.PeteBeach,USA,16-18August2004,andpublishedinRTO-MP-HFM-109.,临床表明红光光功率密度40mW/c，照射产生酶促反应，治疗具有促进细胞代谢和有丝分裂、加快损伤部位恢复功能Carnation专利的光路设计保证最大光功率密度达到230mW/c，最大有效治疗面积可以达到900c,光功率治疗阈值,高能窄谱红光能够显著抑制炎症，减少抗生素的用量高能窄谱红光治疗能明显促进创面愈合（急性创面或者慢性难愈创面）高能窄谱红光能够减少五羟色胺含量，显著缓解疼痛（包括急性疼痛）,结论,Howtouseit?高能窄谱红光临床操作规范,临床使用场景,安全性,对于正常组织没有危害（胚胎照射实验）对于视力没有危害（国外进行中毒失明眼部照射治疗相关文献）对于糖尿病患者或者大创面患者无禁忌（冷光源，不会造成升温或灼伤风险）怀孕妇女不照射腹部即可，正常着装即可隔绝所有光线,使用开始时期及治疗时间,手术后新鲜创面即可开始使用对于急性炎症、急性疼痛的治疗效果非常好复杂难愈合创面效果显著因创面感染以及患者体质原因造成的创面每天使用多次有累积效应23次/天天次天照射时间：一次为1520分钟（创面暴露）或2025分钟（创面有较厚干敷料）,使用方法,打开创面包扎清创后暴露创面或使体内创面朝向外侧创面喷洒生理盐水（用量无严格要求）光源头对准创面（或所处位置）进行照射光源距离创面10cm左右（依据不同型号）有银离子、水凝胶等敷料可以直接照射不影响效果，对于光子均匀分布有更好促进也可在创面敷一层湿的纱布全程直接照射,使用注意事项,清创后进行治疗暴露创面照射效率最高带包扎也可进行照射，必须延长时间患者可能出现肌肉有抽搐感，为康复增进表现，无需担心照射后，创面可能出现渗液增加，为正常现象，坚持治疗，修复过程会加速进展照射后，提示患者注意疼痛感变化，以推进其配合治疗,高能窄谱红光目前应用的疑问已经不是有效性，而是如何最佳的使用。根据2007年美国PainPractitioner杂志发表的PainReliefbyPhototherapy,也给出了和我们临床观察一致的结论和