（参考课件）烧伤科普知识.pptx

,烧烫伤的预防和治疗,外科医师李延河,1,01,02,03,04,烧、烫伤的概念,烧烫伤的一般性预防,如何预防儿童烫伤,医生的告诫,目录/contents,2,儿童意外伤害常见的类型,窒息跌落伤中毒烧烫伤锐器伤钝器伤交通事故触电动物伤害,3,4,5,6,7,烧、烫伤的定义,病因,大部分在家居中发生的烧伤及烫伤都是轻度烧伤，有数字统计2/3的烧伤都是在家中发生。烫伤多数在小孩中发生，热水、弄翻的热食物都是引起烫伤的主要原因。烧伤及化学性灼伤：多数在青年及成年人中发生。,烧伤一般是指由热力(包括热液、蒸汽、高温气体、火焰、电能、化学物质、放射线，灼热金属液体或固体等)所引起的组织损害。主要是指皮肤或黏膜的损害，严重者也可伤及其它组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏，也有将热液、蒸汽所致之热力损伤称为烫伤。,8,对于烧伤预防永远胜于治疗,9,10,11,度皮肤发紅疼痛有渗出或水肿,度起水泡基底红/白触痛明显,度创面发白或呈黑色神经破坏，没有痛觉,烧伤的深度,12,13,症状：红、肿、痛,愈合:37天不留疤痕,度烧伤,14,症状:红、肿、很痛，水泡形成，创面红润、潮湿愈合:12周愈合，多数不留瘢痕，有色素沉着,浅度烧伤,15,症状:伤及真皮深层，水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管愈合:34周愈合，留有瘢痕,深度烧伤,16,症状:深红色、白、黑色，干硬如皮革，不痛愈合:无法愈合，必须植皮,度烧伤,无法愈合必须植皮,17,触目惊心,18,皮肤变红,起水泡,烧焦,度：皮肤部分厚度,度：皮肤部分厚度,度：皮肤部分厚度,表皮,真皮,脂肪,肌肉,19,烧伤深度判断：采用三度四分法:即浅、深、浅度烧伤红斑性烧伤：表皮层损伤，局部轻度红肿，干燥无水疱，烧灼感，疼痛，23天红斑消失，35天痊愈，脱屑，不留疤痕。浅度烧伤浅水疱性烧伤：水疱较大壁薄，表皮脱落见创面湿润，淡红色，肿胀，渗出明显，剧痛，感觉过敏，皮温增高，大约12周愈合，短期内色素沉着，不留疤痕。,20,深度烧伤深水疱性烧伤：水疱较小或无，去皮后基底苍白或浅红，创面明显，水肿明显，疼痛感觉稍迟钝，局部皮温略低，无严重感染，34周痊愈，留有疤痕。,深度烧伤焦痂性烧伤：创面苍白或焦黄炭化，皮革样，失去弹性，干燥，可见树枝状栓塞血管网，疼痛消失，感觉迟钝，皮温低，局部发凉，34周焦痂脱落，范围大时需植皮，愈合后遗留疤痕或畸形，不能出汗。,21,烧伤面积中国九分法,将全身体表面积划分为11个9%的等份,另加1%,构成100%。也可用手掌估计法来计算烧伤面积，即病人五指并拢后的手掌为体表总面积的1%。,22,烧烫伤的早期急救很重要，要保持,迅速脱离致伤源无论何种原因引起的烧伤，现场急救的首要任务就是要立即脱离致伤源，最大限度地阻断致伤源对组织机体的进一步损害。,镇定,23,24,3、电烧伤发生电接触伤后，首要的是切断电源，切忌在未切断电源的情况下接触伤员，以免自身触电。切断电源和灭火后，应检查伤员的神志、呼吸和心跳，如有呼吸心跳暂停现象，应立即施行人工呼吸和心外按摩。,25,切断电源示意图,26,4、化学烧伤,能引起人体损害的化学物质约有25,000余种。化学烧伤创面的深度取决于化学物质的性质、浓度和作用时间，浓度越高、时间越长，损伤越重。受伤后应尽快脱去浸有化学物质的衣物，应用大量清水冲洗。如果致伤物质明确，现场又有条件，可用中和剂冲洗，但应用中和剂不能代替大量清水冲洗的过程。值得提醒的是，如果一味强调应用中和剂，为寻找中和剂耗费了时间，则是舍本逐末，遗失了宝贵的治疗时机。,27,确定化学药品种类除去受污衣物眼睛烧伤的沖洗缓慢冲洗（生石灰烧伤时禁用水冲洗）尽快就医,28,添加标题,添加标题,烧烫伤的预防和自救,烧烫伤是意外伤，很多情况下都是违反操作规程、违章作业或是不正当的处理意外事故时造成的，因此烧烫伤在很大程度上是可以防范的。1、严格遵守操作规程是预防意外伤烫伤的重要环节。工作中的许多操作规程都是经过多年的实践，甚至是生命和血的代价总结出来的，一定要重视和恪守。2、时刻注意排查可能的烧烫伤隐患。如：老化的煤气灶、老化松动的电器和插座接头、不稳定的热液装置3、正确使用家用电器，如微波炉、热水器、电暖器等4、正确处理家中可能引起火灾事故的意外事件，如煤气泄漏时应及时关闭总闸门并开窗通风，千万不要打开电器开关（包括电灯、排风扇等），也不要在现场拨打手机5、改变容易引起意外烧烫伤的生活不良习惯。如：躺在床上吸烟常因困倦睡着，烟头引燃被褥烧伤；冬季长时间应用电热装置（如：暖宝）睡着后引起低温烧伤；甚至长时间将笔记本电脑放于膝上操作也会造成皮肤的低温烧伤。6、在没有经验的情况下，不要轻易尝试有风险的医疗保健操作。如：拔火罐、艾灸、大蒜等有刺激性植物的穴位贴敷，这些操作很容易造成皮肤烧伤，有时甚至是深度烧伤。,29,尽早冷疗,30,烧伤创面可用清洁的敷料、毛巾、床单等覆盖或进行简单的包扎，适当保护以防再次污染。不要向烧伤创面涂抹不适宜的物质，不要随意涂抹药物，如：不明剂量的抗生素、消毒剂等以免引起过量吸收中毒。不要涂抹有颜色的药物，如红汞、龙胆紫，以免妨碍对创面的观察和深度的判断。不要涂抹不易清除物质，如黄酱、酱油、香油、牙膏、香灰等，因为这些物质对创面起不到任何治疗作用，反而会妨碍清创和增加创面污染的机会。,保护创面,31,幼儿常常是烧伤的受害者，因此有幼儿的家庭要特别注意，预防儿童烧伤。1、浴室和厨房是儿童发生烧烫伤的常见场所，因此一定不要让孩子单独停留在这些地方。2、给幼儿洗澡时一定要先放冷水再放热水，热水口的温度不要高于553、热水瓶、热汤等不要放在幼儿可以触摸到的地方4、不要在餐桌上放置台布，以免儿童扯拽将餐桌上的热汤打翻造成烫伤5、在端热汤进出门是一定要打招呼提醒家人照顾好儿童，避免冲撞造成烫伤6、不要用空的饮料瓶存放易燃、有腐蚀性的液体，以免造成儿童误饮7、不用的电器插座要应用防触电的插头封闭，避免幼儿触摸8、过年过节燃放烟花爆竹时一定要看管好儿童，正确燃放,幼儿烧伤的预防,32,家庭预防,家里炒菜做饭时，别让孩子进入厨房，油的沸点高，一旦烫伤会很严重。不能把小孩单独留在屋里；大人在家端热汤或热水时，要大声告诉小儿不要靠近，以免撞翻。室内电器插座不宜安装过低，嘱小孩勿玩电灯插头、插座、电线或其他电器等，勿攀爬高空电线、变压器。,如何预防儿童烧伤,33,儿童烧伤事故！,34,烧烫伤的一般性预防,烧烫伤是意外伤，很多情况下都是违反操作规程、违章作业或是不正当的处理意外事故时造成的，因此烧烫伤在很大程度上是可以防范的。1、严格遵守操作规程是预防意外伤烫伤的重要环节。工作中的许多操作规程都是经过多年的实践，甚至是生命和血的代价总结出来的，一定要重视和恪守。2、时刻注意排查可能的烧烫伤隐患。如：老化的煤气灶、老化松动的电器和插座接头、不稳定的热液装置。3、正确使用家用电器，如微波炉、热水器、电暖器等。4、正确处理家中可能引起火灾事故的意外事件，如煤气泄漏时应及时关闭总闸门并开窗通风，千万不要打开电器开关（包括电灯、排风扇等），也不要在现场拨打手机。5、改变容易引起意外烧烫伤的生活不良习惯。如：躺在床上吸烟常因困倦睡着，烟头引燃被褥烧伤；冬季长时间应用电热装置（如：暖宝）睡着后引起低温烧伤；甚至长时间将笔记本电脑放于膝上操作也会造成皮肤的低温烧伤。,35,入院后烧烫伤创面,36,37,烧烫伤后引起的疤痕,38,39,在烧烫伤急救上提出了“冲、脱、泡、盖、送”五字原则，并广为宣传、家喻户晓，起到了很好的救治效果。“冲”就是烧烫伤后的即时冲淋降温“脱”就是除去燃烧后或浸满热液的衣物“泡”指的就是冷疗。在5-20度的清水中浸泡烫伤处30分钟“盖”是指创面的覆盖。用干净毛巾等覆盖烫伤处“送”表示妥善的转送医院。因此，平时熟知一些基本的烧伤预防和急救常识，对避免烧烫伤损害是非常有帮助的。,B,40,1.冲,2.脫,3.泡,4.盖,5.送,烧烫伤的急救处理,41,“冲”就是烧烫伤后的即时冲淋降温,B,发生烫伤后，马上离开热源，切忌脱衣服，否则容易把皮肤拉掉。然后用大量的冷水“冲”，至少要冲半个小时以上，然后尽快到医院。,42,“脱”就是除去燃烧后或浸满热液的衣物不小心被滚烫的水、油等烫伤时，许多人会立刻脱去被烫伤部位的衣服或裤袜。这种做法很危险。正确做法是，立刻在创面泼大量冷水降温后，小心脱除衣物，甚至可以用剪刀剪开，以免破坏烫伤的皮肤。对黏着处的衣物切忌用力剥除，否则可令烫伤处皮肤撕脱。,B,43,“泡”指的就是冷疗。在5-20度的清水中浸泡烫伤处30分钟,B,用一盆冷水浸泡约30分钟。绝不可用冰块，更不要在伤口上抹任何东西。用冰敷会导致创面下血管的强烈收缩，不利于恢复。在伤口涂酱油、牙膏、红药水、紫药水、白糖等，不仅没有治疗烧烫伤的作用，有时还会使受伤皮肤变色掩盖创面，使医生无法立即确定创面的大小和深度，需要先清洗再施救，这一过程费时费力，反而会增加患者的痛苦。,44,“盖”是指创面的覆盖。用干净毛巾等覆盖烫伤处清洁布料覆盖以保护创面。再次强调不要在伤口上涂抹任何东西！,45,“送”表示妥善的转送医院。,B,46,医生告诫,烧伤、烫伤后，很多人相信“民间土方”，在伤口上涂牙膏、酱油、酒精、紫药水、红汞、龙胆紫等，殊不知这些对伤口反而有害，往往加重创面感染。且在烧烫伤创面涂有颜色的药物会影响医生对烧伤深度的判断，而对于烧伤深度的判断是制订治疗计划的重要依据。在现场的正确做法是，涂抹一些湿润烧伤膏，可有效减少创面疼痛，也有一定保护创面的作用。,47,医生告诫,1、教室里不能放太烫的开水。2、不要让小孩单独进厨房。