（参考课件）与脊柱相关的肌肉和筋膜.ppt

脊柱系统的肌肉,叶秉坤,1,分类：直接间接前群外侧群后群,胸锁乳突肌,2,一、前群,均位于脊柱颈段的前面1颈长肌2头长肌3头前直肌和头侧直肌,3,1颈长肌,分下内侧部和上外侧部下内侧部：起于C5T3椎体，止于C2C4颈椎体和C5C7横突前结节。上外侧部：起于C3C6横突前结节，止于寰椎前结节。作用：神经支配：C3C8脊神经的前支,下内侧部,上外侧部,4,2头长肌,起点：C3C6横突前结节止点：枕骨基底部下面作用：一侧收缩，头屈向同侧；双侧收缩，头前屈神经支配：C1C6脊神经的前支,头长肌,5,3头前直肌和头侧直肌,头前直肌,头侧直肌,6,二、外侧群,颈部：前、中、后斜角肌腹部：腰大肌、腰小肌、腰方肌,7,1斜角肌,起点前：36颈椎横突前结节中：26颈椎横突后结节后：57颈椎横突后结节止点神经支配前：57颈神经前支中：28颈神经前支后：56颈神经前支,8,作用：颈椎固定，助吸气。肋骨固定时，两侧收缩使颈前屈；一侧收缩，颈重度侧屈，头微转向对侧。,9,斜角肌间隙前斜角肌肥大或痉挛时，可压迫后方的臂丛和锁骨下动脉，产生症状。,10,2腰大肌,腰大肌：起自第12胸椎体、上四个腰椎体的椎间盘侧面，以及全部腰椎的棘突。与髂肌汇合，形成髂腰肌，止于股骨小转子。,11,12,腰大肌收缩时，可屈髋关节并使大腿旋外；大腿固定时，屈脊柱腰段及髋关节。神经支配：腰丛的肌支,13,3腰小肌,在腰大肌前面低等哺乳类动物较发达，人类50%。肌腹短，肌腱长；起于第12胸椎体、第1腰椎体侧面，止于髂耻隆起。,14,4腰方肌,位于腰大肌的外侧后面隔胸腰筋膜有骶棘肌,15,起自髂嵴后部、髂腰韧带和下位34个腰椎横突。止于第12肋骨内侧面的下缘、上4位腰椎横突和第12胸椎体。增强腹后壁；两侧同时收缩降第12肋；一侧收缩，使脊柱侧屈。腰丛支配,16,三、后群,浅层：斜方肌、背阔肌、肩胛提肌、菱形肌中层：上后据肌、下后据肌深层：夹肌和骶棘肌半棘肌、多裂肌和回旋肌椎枕肌、横突间肌和棘突间肌,17,（一）后群浅层肌肉,1斜方肌起点:枕外隆凸、上项线、项韧带和全部胸椎棘突止点:锁骨的肩峰端、肩胛冈和肩峰作用:上提、下降肩胛骨双侧收缩使肩胛骨向脊柱靠拢；若肩胛骨固定，使头后仰神经支配,18,2背阔肌,起点:下6位胸椎和全部腰椎棘突，髂嵴后1/3,止点:肱骨小结节嵴作用:使臂内收、旋内和后伸；上肢固定时上提躯干神经支配,19,背阔肌肌腱,20,3菱形肌,起自下位2个颈椎（小菱形肌）和上位4个胸椎（大菱形肌）的棘突止于肩胛骨的脊柱缘作用：牵引肩胛骨向内上方，并向脊柱靠拢；与前据肌协同，使肩胛骨脊柱缘紧贴胸廓。由臂丛的肩胛背神经支配。颈椎病时，神经受压，肌肉紧张导致背部压迫感。,21,4肩胛提肌,起点：上位4个颈椎的横突后结节止点：肩胛骨内侧角和脊柱缘的上部作用：上提肩胛骨；肩胛骨固定时，双侧收缩使颈后仰，单侧收缩使颈侧屈。支配：肩胛背神经,肩胛提肌,22,（二）后群中层肌肉,上后据肌和下后据肌分别起于颈胸交界处、胸腰交界处的椎骨棘突，止于上位和下位肋骨。呼吸肌肋间神经支配,23,（三）后群深层肌肉,有长肌和短肌。长肌位于短肌的浅面夹肌和骶棘肌半棘肌、多裂肌和回旋肌椎枕肌、横突间肌和棘突间肌,24,1夹肌和骶棘肌,25,起于项韧带下部，第7颈椎棘突，上部胸椎棘突，棘间韧带。止于颞骨乳突后缘、枕骨的上项线（头夹肌），和第2、2颈椎横突后结节（颈夹肌）一侧收缩，头转向同侧；双侧收缩，头后仰颈丛深支,（1）夹肌,26,（2）骶棘肌,以一总腱起于骶骨背面、腰椎棘突、髂嵴后部和腰背筋膜。分三个纵行肌柱：髂肋肌、最长肌和棘肌。每个肌柱又分数部分。,27,髂肋肌,总腱起于骶骨背面、腰椎棘突、髂嵴后部和腰背筋膜腰髂肋肌下六位肋骨肋角下缘背髂肋肌上六位肋骨肋角下缘项髂肋肌46颈椎横突后结节,一侧收缩，躯干屈向同侧；双侧收缩，竖立躯干。C8L1脊神经后支支配。,28,最长肌,分为背最长肌、颈最长肌和头最长肌。除了起自总腱外，还有全部胸椎和第57颈椎横突；止于全部胸椎横突及其附近肋骨、上部颈椎横突和颞骨乳突。,头最长肌,颈最长肌,29,棘肌,紧贴棘突两侧，自上腰部一直延伸到下颈部。分背棘肌和项棘肌。起于下部椎骨棘突，肌束一般越过12个椎骨棘突，止于上部椎骨棘突。,30,脊柱直立位时，骶棘肌不紧张，肌肉作用甚小；当脊柱前屈时，骶棘肌立即强烈收缩，当腰部完全前屈时，肌肉又变为松弛。在直立位时，身体重量全部传递至椎体、椎间盘，骶棘肌处于松弛状态；当运动到极限时，重量部分落于韧带，骶棘肌重新松弛。只在活动过程中承受部分重量。,31,因此，骶棘肌一方面诱导管制运动；另一方面在任何位置（除直立位或运动到极限情况下）又承受体重。如韧带受伤，当重量部分落于韧带的位置时，必然产生疼痛，骶棘肌必须紧张收缩来协助韧带。易疲劳，若屈曲时间过久，起立时常感腰痛和强直。,32,2第二层：半棘肌、多裂肌和回旋肌,半棘肌：起自第2颈椎至第1腰椎的横突，肌束向内上，跨越46个椎骨，止于上部胸椎、第27颈椎棘突和枕骨上、下项线之间的骨面。单侧收缩，脊柱转向对侧；双侧收缩，伸脊柱，头后仰,头半棘肌,项半棘肌,背半棘肌,33,多裂肌,位于半棘肌深面，较短，上腰部和项部较发达；起自骶骨背面、腰椎和胸椎的横突，第47颈椎关节突，肌束跨越24个椎骨后，止于全部椎骨（除寰椎外）棘突,多裂肌,34,回旋肌,有20对，分为腰、胸、项回旋肌，腰部发达。起于下位椎骨横突根部和关节突，止于上位椎骨棘突根部及部分椎板。偶有跨越两个椎体者,多裂肌和回旋肌单侧收缩对椎体有回旋作用；双侧收缩伸脊柱。,35,第三层椎枕肌、横突间肌和棘突间肌,1椎枕肌有四对小肌：头后大直肌、头后小直肌、头上斜肌、头小斜肌。作用于寰枕关节和寰枢关节。枕下神经支配。,36,头后大直肌,头后大直肌起于枢椎棘突，肌纤维斜向外上，止于枕骨下项线外侧缘单侧收缩，头转向同侧；两侧收缩，头后仰,头后大直肌,37,头后小直肌,头后小直肌起于寰椎横突，止于枕骨下项线内侧缘收缩，头后仰,头后小直肌,38,头上斜肌,起于寰椎横突，止于枕骨下项线外侧部上方骨面单侧收缩，头向对侧旋转、屈寰枕关节；两侧收缩，头后仰,头上斜肌,39,头下斜肌,起于枢椎棘突，向外上止