（中西医结合临床专业论文）偏头痛湿热证与幽门螺杆菌感染的相关性研究.pdf

；t 瓯 张 r l l llf ii l fli i iii i i lli i f y 17 9 4 8 9 4 目录 中文摘要1 英文摘要3 前言5胃i j 舌“一“”“”“”一“”“”“”一一5 正文 材料与方法6 结果1 0 讨论- ”1 3 结论1 8 参考文献1 9 致 射- 2 1 i 村录2 2 文献综述2 3 作者简历2 7 一 j aii-i 偏头痛湿热证与幽门螺杆菌感染的相关性研究 李燕 摘要 目的：通过检测偏头痛湿热证患者幽门螺杆菌感染的阳性率，探讨幽门螺杆菌感染 与偏头痛湿热证的相关关系，以期为偏头痛中医辩证施治提供微观参考依据，为今后探 索中西医结合治疗偏头痛新途径提供理论依据。 材料与方法：根据偏头痛西医诊断标准及中医证候诊断标准，选择偏头痛发作期 患者6 0 例，分为湿热型组( 3 1 例) 和非湿热型组( 2 9 例) ，据头痛分数评分标准进行评 分，并于入院第二天空腹抽血，采样送检，采用免疫印记检测血清h p 抗体阳性率，同时 检测甘油三酯( t g ) 、血清总胆固醇( c h o l ) 、高密度脂蛋白( h d l ) 、低密度脂蛋白( l d l ) 、 纤维蛋白原( f i b ) ，选择门诊健康体检者3 0 例作为健康对照组，用上述同样方法检$ 1 j h p 抗体阳性率，进行统计比较。 结果：1 偏头痛患者的血清h p 抗体阳性率明显高于健康对照组患者的血清h p 抗体 阳性率，两组比较有显著差异( p o 0 5 ) ，有统计学意义。 2 偏头痛湿热组患者的血清h p 抗体阳性率较偏头痛非湿热组患者的血清h p 抗体阳 性率明显升高，两组比较有显著差异( p 0 0 5 ) ，有统计学意义。 3 偏头痛湿热组患者的l d l 水平较偏头痛非湿热组患者的l d l 水平高，两组比较有 显著性差异( p 0 0 5 ) ，有统计学意义；而偏头痛湿热组患者的h d l 、c h o l 、t g 、f i b 与 偏头痛非湿热组患者的h d l 、c h o l 、t 6 、f i b 相比，两组无差异( p ) 0 0 5 ) ，无统计学意 义。 4 偏头痛患者血清h p 抗体阳性组的t g 水平较偏头痛患者血清h p 抗体阴性组的t g 水 平高，两组比较有显著性差异( p 0 0 5 ) ，无统计学意义。 结论：1 h p 感染与偏头痛发生关系密切，并且可影响甘油三酯水平。 2 h p 感染与偏头痛湿热证关系密切，h p 感染可作为偏头痛湿热证的微观参考 指标之一，并对于偏头痛湿热证患者可采取中医清热解毒化湿和西医短暂抗h p 联合 治疗的方法，为中西医治疗偏头痛提出新的理论依据和思路。 3 h p 感染在反映偏头痛病情严重程度方面作用较差。 4 可研究抗h p 治疗前后偏头痛发生的情况，并可了解血脂变化情况。 l 关键词：偏头痛诊断辨证分型中医病因病因学幽门螺杆菌免疫 学湿热证中医病机 s t u d yo nc o r r e l a t i o nb e t w e e nm i g r a i nd a m p - h e a ts y n d r o m e a n dh e l i c o b a c t e rp y l o ni n f e c t i o n l i y a n a b s t r a c t o b j e c t i v e ：s t u d y i n gt h ec o r r e l a t i o nb e t w e e nm i g r a i nd a m p h e a ts y n d r o m ep a t i e n t s a n dh e l i c o b a c t e rp y l o ni n f e c t i o ni st op r o v i d eat h e o r e t i c a lb a s i si nt h em i c r o o m e c h a n i s mo f m i g r a i nd i a l e c t i c sb yo b s e r v i n gt h er e t i eo fs e r u m h e l i c o b a c t e rp y l o r ii n f e c t i o ni nt h e p a t i e n t so ft h ea c u t ei sc h e m i cs t r o k ea n dt h ep a p e ri sp r o v i d eat h e o r e t i c a lg u i d a n c e i n t h en e wt r e a t m e n tm e t h o dc o m b i n a t i o no ft r a d i t i o n a lc h i n e s em e d i c i n ea n dw e s t e r n m e d i c i n eo fc e r e b r a li n f a r c t i o ni nt h ef u t u r e m a t e r i a l sa n dm e t h o d s ：ic o l l e c t e da c u t em i g r a i n e u rp a t i e n t sw h oc a m ef r o mo u r h o s p i t a ld u r i n gf e b 2 0 0 8t od e c 2 0 0 8 6 0o a s e s a l lt o g e t h e r a s ke di nd e t a i la b o u tt h eh i s t o r y a n dc o l l e c t e dd a t a ，a c c o r d a n c e dw i t ht r a d i t i o n a lc h i n e s em e d i c i n e d i a g n o s t i cc r i t e r i a , id i v i d e d t h e o b j e c t o ft h e s t u d y p a t i e n t s i n t o h u m i d g r o u p ( 3 1 c a s e s ) ，n o n h u i m d g r o u p ( 2 9 c a s e s ) ，a c c o r d i n gt o t h et c mc a t e g o r yd i a g n o s t i cc r i t e r i a f o rp o i n t s ，f a s t i n gb l o o d s a m p l ea d m i t t e dt oh o s p i t a lt h en e x td a yw o u l db ei n s p e c t e d ，iu s e di m m u n o h i s t o c h e m i c a l m e t h o dt os u r v e ye dt h el i ps e r u ma n t i b o b y - p o s i t i v er a t e ，a n da tt h el e v e lo f s e r u mt o t a l c h o l e s t e r o l ( c h o l ) ，t h et r i g l y c e r i d e ( t g ) , l o wd e n s i t yl i p o p r o t e i n ( l d l ) ，h i g h d e n s i t y l i p o p r o t e i n ( h d l ) ，a n dt h ef i b r i n o g e n ( f m ) ，a tt h es a m et i m eie l e c t e d3 0c a s e so fh e a l t h y p e o p l ea sac o m p a r a t i v eg r o u p ，a n du s e dt h es a m em e t h o dt os u r v e yt h eh p p o s i t i v er a t e ，a l l d a t ea r ea n a l y z e ds t a t i s t i c a l l y r e s u l t s ：1 m i g r a i n ep a t i e n t ss e r u mh p - p o s i t i v er a t ew a ss i g n i f i c a n t l yh i g h e rt h a n t h eh e a l t h yc o n t r o lg r o u p ，c o m p a r e dt h et w og r o u p st h ed i f f e r e n c ew e r es i g n i f i c a n t ( p o 0 5 ) 2 t h es a u n lh p - i m s i t i v er a t eo fm i g r a i n ep a t i e n t sh u m i dg r o u pt h a nt h a to f n o n - h u m i d g r o u di si n c r e a s e do b v i o u s l y , t h et w og r o u p sw e r es i g n i f i c a n t i yd i f f e r e n t ( p 0 0 5 ) 3 t h el d ll e v e lo fm i g r a i n ep a t i e n t sh y g r o t h e i m a lg r o u pi sh i g h e rt h a nt h a to f n o n - h u m i dg r o u p ，t h et w og r o u p sw e r es i g n i f i c a n t l yd i f f e r e n t ( p 0 0 5 ) ；a n dt g 、 c h o l 、h d l 、f i b w e r en od i f f e r e n c e ( p ) 0 0 5 ) 4 t h et gl e v e lo fm i g r a i n ep a t i e n t sw i t hs e r u mh p p o s i t i v eg r o u pi ss i g n i f i c a n t l y h i g h e rt h a nh pi n f e c t e dw i t hn e g a t i v eg r o u p ，t w og r o u p sw e r es i g n i f i c a n t l yd i f f e r e n t ( p 0 0 5 ) 5 t h es e xo fm i g r a i n ep a t i e n t ss e r u mh p p o s i t i v er a t ew a ss i g n i f i c a n t l yh i g h e r 3 t h a nt h eh e a l t h yc o n t r o lg r o u p ，c o m p a r e dt h et w og r o u p st h ed i f f e r e n c ew e r es i g n i f i c a n t ( p 0 0 5 ，无 统计学意义。 表1 - 8 各组性别构成、年龄比较 注：经】【2 检验 从表卜8 可以看出，偏头痛患者湿热组、非湿热组的性别与健康组相比，经x 2 检验，p o 0 5 ，无明显差异，无统计学意义。 表1 - 9 湿热证组和非湿热证组头痛分数比较 注：经t 检验。 从表1 - 9 可以看出，偏头痛患者湿热组头痛分数和偏头痛患者非湿热组头痛分 数比较，经t 检验，p ) 0 0 5 ，两组无差异，无统计学意义，考虑例数比较少的原因。 表卜1 0 偏头痛患者不同证型血清h p 抗体阳性与头痛分数比较 从表卜1 0 可以看出，偏头痛患者湿热组血清h p 抗体阳性一头痛分数和偏头痛 患者非湿热组血清h p 抗体阳性一头痛分数比较，经t 检验，p o 0 5 ，无明显差异， 无统计学意义，可见偏头痛患者不同证型血清l l p 抗体阳性与头痛轻重无明显关系。 1 2 f 穗 呜 f l 偏头痛湿热证与幽门螺杆菌感染的相关性研究 讨论 d i s c u s s i o n 1 祖国医学对偏头痛的认识 ( 1 ) 对病名的认识 偏头痛属于中医“头风、头偏、内伤头痛 等范畴。头为“诸阳之会，“清 阳之府一，又为髓海之所在，居于人体之最高位，五脏精华之血，六腑清阳之气皆 上注于头，手足三阳经亦上会于头。 ( 2 ) 偏头痛的中医病因病机 外感头痛多为外邪上扰清空，雍滞经络，络脉不通，其中尤以风邪为主，所谓 “伤于风者，上先受之 ，“高巅之上，唯风可到。且风邪多兼夹他邪，如寒、湿、 热等。若风邪夹寒邪，凝滞血脉，络道不通，不通则痛。若风邪夹热，风热炎上， 清空被扰，而发头痛。若风夹湿邪，阻遏阳气，蒙蔽清窍，可致头痛。 脑为髓海，依赖于肝肾精血和脾胃精微物质的充养，故内伤头痛病机多与肝、 脾、肾三脏的功能失调有关。头痛因于肝者，或因肝失疏泄，气郁化火，阳亢火升， 上扰头窍而致；或因肝肾阴虚，肝阳偏亢而致。因于肾者，多因房劳过度，或禀赋 不足，使肾精久亏，无以生髓，髓海空虚，发为头痛。因于脾者，或因脾虚化源不 足，气血亏虚，清阳不升，头窍失养而至头痛；或因脾失健运，痰浊内生，阻塞气 机，浊阴不降，清窍被蒙而致头痛。痰为湿之变，热为火之渐，湿热与痰火，异名 而同源，随着病程日久，湿热痰火蕴蒸合化，气血运行失畅，瘀血内生，最终演变 成头痛诸证。 ( 3 ) 偏头痛与湿热证的关系 偏头痛为一种反复发作的慢性疾病，其病程较长。虽有本虚，但以标实最为突 出，并以兼夹证最为常见。临床症候复杂多样，多数情况下以组合证候出现，而以 痰火证、湿热证、血瘀证多见。痰为湿之变，热为火之渐，湿热与痰火，异名而同 源，故在偏头痛其标实证当属湿热证与血淤证为突出。 湿热证是临床上常见的病症，李乾构i s 的中医实用消化病学记载5 4 种疾病，3 6 种 疾病有湿热证分型，1 2 种病因与湿热相关。李连成 6 1 对1 0 0 5 人的抽样调查显示，湿 热证在普通人群中患病率为1 0 5 5 。特别是在我国岭南地区地处亚热带，气候热而 多雨，极易形成湿热病邪，侵犯人体后易形成湿热蕴脾证。且随着人们的饮食结构 及生活节奏的变化，肥甘厚腻易生湿滞。朱丹溪认为“东南之人，多是湿土生痰， 痰生热，热生风也”，“六气之中，湿热为病人，十之八九 。素问异法方宜论 日：“南方者，天地所长养，阳之所盛处也，其地下，水土弱，雾露之所聚也，其 民嗜酸而食肘，其民皆致理而赤色，其病挛痹。 王冰注解素问五常政大沦时 说：“东方南方入皮肤疏松腠理开，人皆食冷，故宜收宜温，使中外条达。 具体解 释了南方阳气盛、多雾露、气候潮湿温热的地域性特点，南方人腠理疏松的体质特 点以及地方性常见病。医碥中湿日：“岭南地卑土薄，土薄则阳气易泄，人居 福建中医药大学硕士学位论文 其地，腠疏汗出，气多上壅。地卑则潮湿特盛，晨夕昏雾，春夏淫雨，人多中湿， 肢体重倦，病多上脘郁闷，胸中虚烦，腰膝疼痛，腿足寒厥， 并指出岭南人“冒 雨卧湿，岚瘴薰蒸，外感湿气”、“饮食之湿，脾土所生之湿本乎人，皆自内出”。 因而“人多中湿 可见，在岭南湿热病症十分的常见。临证指南医案“初病湿热 在经，久则瘀热入络的观点说明：湿热蕴蒸合化日久可以导致血瘀。肥甘饮食和内毒 素是导致中医“湿热证 的两个主要因素。秦氏【7 】认为，岭南地区患者多兼痰湿，这些 兼夹证的形成与岭南地区的高湿环境有关，同时亦探讨了高湿环境对大鼠血液流变学一 氧化氮及内皮素的影响，认为高湿环境可以导致血瘀证相关指标出现变化。在此观点的 影响下，一系列的临床研究及实验证实，痰湿证与血瘀证有相似的病理生理基础，健脾 化湿对公认的血瘀证客观指标，如血液流变学、内皮素、心钠素异常等亦有明显的改善 d 作用，为“因湿致瘀”的假说提供了佐证删。对于偏头痛的现代中医药防治研究，传 。 统上多数学者偏重于血淤证方面进行论治，但是近年来从痰浊、湿热、痰火( 热) 飞 方面进行论治的研究正受到越来越多学者的重视，并由此提出了“湿热致瘀论”、“微 观血瘀论 和“血中膏脂论”，湿热之邪重浊粘滞、胶固粘腻，呈稽留日久难以速解 的特点，湿蕴热蒸，久则必耗阴伤液，形成淤滞，痰浊湿热瘀血积聚中，形成高脂血症。 本课题研究从表卜4 可以看出，偏头痛湿热证组患者的低密度低蛋白明显高于偏头痛 非湿热证组患者的低密度脂蛋白，经t 检验，p ( 0 0 5 ，两组低密度脂蛋白比较有显著性 差异；从表卜3 可以看出，偏头痛湿热证组患者的纤维蛋白水平与偏头痛非湿热证组患 者的纤维蛋白水平相比，经秩和检验，p ) 0 0 5 ，两组纤维蛋白水平无差异。说明湿热 干扰了正常的脂质代谢，导致血管的变化，从而引起偏头痛的发生。 2 现代医学对偏头痛的认识( 病因与发病机制) 偏头痛属祖国医学“头风 、“偏头风、“内伤头痛 等范畴。头为诸阳之会，又为 髓海，五脏六腑之气血皆上注于头，外感内伤诸疾，皆可上扰，阻碍清阳致气机逆乱， 络脉瘀阻，脏腑功能失调，清阳被扰则使气血运行不畅，脑络痹阻，不通则痛。故偏头 痛反复发作，迁延难愈。 。， “头为人之元首，性命之枢机，思维之器官 ，头痛的危害极大，不仅严重影响人 们的身心健康与生活质量，更影响人们的思维能力。长期头痛容易诱发脑中风、痴呆、 嘎 脑梗塞偏瘫等疾病，危及生命。其病情发展快，治疗难度大。据研究显示，偏头痛患者 比平常人更容易发生大脑局部损伤，进而引发中风。其偏头痛的次数越多，大脑受损伤 的区域会越大。因此防治偏头痛的研究已成为社会和医学界关注的重要课题。 ( 1 ) 幽门螺旋杆菌与偏头痛的关系 自1 9 9 4 年m e n d a l l 1 川等首先报道了幽门螺旋杆菌( h e l i c o b a c t ep y l o r i ，h p ) 感 染与胃外疾病的关系，开创性的提出h p 感染与冠心病存在一定的内在联系之后，h p 感 染与胃外疾病的相关性成为了国内外学者研究的热点之一。 近年来，国外对h p 感染与偏头痛关系的研究结果报道较多，多数观点认为两者相 关。g a s b a r r i n i ”】等发现：偏头痛与h p 感染有关，g a s b a r r i n i 等对2 2 5 例偏头痛病人 的h p 感染情况及根除治疗对本病的影响进行了研究结果表明4 0 的病人感染了h p ， 1 4 秆 l 偏头痛湿热证与幽门螺杆菌感染的相关性研究 感染者抗c g a 和v a c a 抗体阳性率分别为6 7 和3 7 。 随着国外学者对h p 感染与偏头痛研究的不断深入，国内学者近年来也纷纷对h p 感染与偏头痛的关系进行了各种研究，大部分研究结果亦证明了h p 感染可作为偏头痛 发生的独立危险因素。罗盛【1 2 1 等通过内窥镜活检以了解偏头痛患者幽门杆菌感染情况， 结果：偏头痛病人的h p 的感染为3 6 例( 8 0 ) 明显高于正常对照组1 0 例( 2 3 8 ) ， 其差异非常显著，p o 0 0 1 。三联疗法治疗组与偏头痛对照组头痛复发时间的比较： 使用三联疗法治疗的病人，其内窥镜活检阳性率降低的同时，头痛再次复发的时间也相 应的延长( 1 2 8 ，6 7 + 1 0 5 6 ) 天，而对照组内窥镜阳性率无任何变化，但头痛复发的时 间较三联疗法组要短( 6 9 0 0 8 2 3 ) 天，两组有非常显著的差异，p o 0 0 1 。张兴等【1 3 1 测定5 2 例根除h p 治疗方案结合颅骨骨膜下封闭治疗，并与4 6 例颅骨骨膜下封闭治疗， 同时予以一般性治疗措施，均积极治疗原发病对照组比较，结论结合治疗组优于对照 组结果提示偏头痛发病与h p 感染明显相关，并研究发现偏头痛组h p3 种抗体与甘油 三酯呈明显正相关，与年龄、病程、吸烟和血压等无明显相关。唐胜修等【1 4 j 采用电针 治疗h p 感染的偏头痛患者取得了较好的疗效，发现内窥镜活检h p 阳性者与偏头痛关系 密切。梅今【15 】等对偏头痛组2 0 0 例和健康对照组4 2 例血清h p 特异性抗体i g g ，结果显 示偏头痛组2 0 0 例h p 阳性率( 8 1 0 ) 明显高于健康对照组4 2 例( 3 0 9 6 ) ( p 0 0 0 1 ) ； 偏头痛发作期h p 阳性者加用抗h p 治疗的总有效率( 9 4 2 4 ) 显著优于传统治疗( 7 9 3 1 ) ( p 0 0 0 5 ) 。结论口感染可能是偏头痛发病的一个重要危险因素。抗h p 治疗能显 著提高疗效。何巧玲等【1 叼测定了偏头痛组5 8 例和健康对照组3 0 例血清h p 特异性抗体 i g g ，同时偏头痛组3 8 例行胃镜检查及h p 检测，探讨h p 感染与偏头痛的关系及其作用 机制，结果显示偏头痛组h p 特异性抗体i g g 阳性率为8 4 5 ( 4 9 例) ，对照组为4 0 ( 1 2 例) ，两组比较差异有非常显著意义( p 肝胃不和 脾胃虚弱 胃阴不足。另外国内还有多数学者通过对幽门螺杆菌感 染的病人进行临床分型研究，结果都显示脾胃湿热型h p 的感染率高于其它证型，并认 为h p 可被视为湿热之邪的本质，是食积、食滞的微观指标。由此得出h p 感染可导致湿 热证，而“湿热 之邪又为h p 病菌的侵入致病提供了有利环境，两者互为因果，相互 作用，而变生诸症。 从表1 - 2 可以看出，本课题研究结果显示：偏头痛湿热证组患者血清h p 抗体阳性 率为8 3 9 ，偏头痛非湿热证组患者血清职抗体阳性率为4 4 8 ，偏头痛湿热组患者血 清h p 抗体的阳性率明显高于偏头痛非湿热组患者血清h p 抗体的阳性率( p o 0 5 ) ，说 明h p 感染与偏头痛湿热证密切相关，h p 感染可能是偏头痛湿热的病理基础，可导致湿 热证的发生。并对于偏头痛湿热证患者可采取中医清热解毒化湿和西医抗h p 联合治疗 的方法，期望能为中西医治疗偏头痛提出新的理论依据和思路。 1 7 福建中医药大学硕士学位论文 结论 1 h p 感染与偏头痛发生关系密切，并且可影响甘油三酯水平。 2 h p 感染与偏头痛湿热证关系密切，h p 感染可考虑作为偏头痛湿热证的微观 参考指标之一，并对于偏头痛湿热证患者可考虑采取中医清热解毒化湿和西医短暂 抗h p 联合治疗的方法，为中西医治疗偏头痛提出新的理论依据和思路。 3 h p 感染在反映偏头痛病情严重程度方面作用较差。 4 可研究抗h p 治疗前后偏头痛发生的情况，并可了解血脂变化情况。 1 8 7 蠢 ， l 偏头痛湿热证与幽门螺杆菌感染的相关性研究 参考文献 1 吴江神经病学 m 第一版北京：人民卫生出版社，2 0 0 6 ，2 8 4 2 刘运生，欧阳珊神经系统疾病诊断治疗学 m 1 北京：人民军医出版社2 0 0 2 4 6 8 4 6 9 3 陈笑琳，何伟娟，雷建明经颅多普勒超声对偏头痛的诊断价值 m 实用神经疾病杂 志，2 0 0 4 ，7 ( 5 ) ：8 8 - _ 8 9 4 高旭光，李坤成，陈生弟等( 译) m e r r i t vs 神经病学 m 沈阳；辽宁科技出版社，2 0 0 2 ，7 8 6 7 8 7 c 5 李乾构中医实用消化病学 m 北京：人民卫生出版社，2 0 0 1 ，卜5 6 李连成湿阻的流行病学调查 j 中医杂志，1 9 9 4 ，3 5 ( 6 ) ：4 1 0 7 秦鉴高湿环境对大鼠血液流变学一氧化氮及内皮素的影响 j 中国中西医结合杂志，2 0 0 3 。2 3 ( 3 ) ：2 1 1 - 2 1 5 8 邹忆怀王永炎教授应用化痰通腑法治疗急性期中风病的经验探讨 j 北京中医药大学学 报，1 9 9 9 ，4 ( 2 2 ) ：1 2 1 3 9 赵西岳王树林清利肝胆湿热法治疗中风1 0 0 例 j 实用中医药杂志，2 0 0 0 ，1 6 ( 7 ) ：4 【1 0 】m e n d a l l m a g o g g i np m ，m o l i n e a u x n ，e t a l r e l a t i o no f l - i a l i c o b a c t e r p ) r l o 矗a n d c o r o n a r y h e a r t d i s e a s e j b r h e a r tj 1 9 9 4 ，7 1 ：4 3 7 4 3 9 1 l 】g a s b a r f i n ia , d el u c aa ，f i o r eg e ta 1 b e n e f i c i a le f e c t so f h e l i e o b a c t e rp y l o f i e ra d i c a t i o no n m i g r a i n e j h e p a t o g a s t r o e n t e r o l o g y , 1 9 9 8 , 4 5 ( 2 1 ) ：7 6 5 - 7 7 0 1 2 罗盛马峥然幽门螺旋杆菌与偏头痛发作的临床研究 m 中国神经精神疾病杂志北 京，2 0 0 4 ，3 0 ( 0 5 ) ：3 9 7 3 9 8 1 3 张兴田吉云等根除h p 治疗方案结合颅骨骨膜下封闭在偏头痛治疗中的应用跚 中国当代医 学，2 0 0 5 ，4 ( 9 ) ：2 0 - 2 1 1 4 唐胜修李凤萍等电针治疗偏头痛兼幽门杆菌感染2 1 例 m 中国针灸，2 0 0 5 ，2 5 ( 1 1 ) ：9 0 9 1 1 5 梅今高苹等幽门螺杆菌与偏头痛关系研究 j 临床神经病学杂志，2 0 0 6 ，1 9 ( 0 1 ) ：5 9 5 9 1 6 何巧玲刘珍才等幽门螺杆菌与偏头痛关系研究 j 中华神经科杂志，2 0 0 4 ，3 7 ( 4 ) ：3 3 9 1 7 谌剑飞糖尿病夹湿证与幽门螺杆菌感染的关系探讨 j 】放射免疫学杂 志，2 0 0 5 ，1 8 ( 6 ) ：4 6 8 4 6 9 1 8 王东风，王凡，康苏平等幽门螺杆菌感染与脑梗死关系的研究 j 中华神经科杂 志，2 0 0 0 ，3 3 ( 5 ) ：2 7 l 一2 7 3 1 9 w e l c hk m a ，t a t e m i c h it k , m o h rj p m i g r a i n ea n ds t r o k e i n ：b a m t th i m ，m o l a rj p , s t e i n b m ，e la 1 o d s s t r o l c - _ p a t h o p h y s i o l o g y , d i a g n o s i s a n d m a n a g e m e n t m 3 r d n e w y o r k ：c h u r c h i l ll i v i n g s t o n e ，1 9 9 8 8 4 5 - 8 6 2 【2 0 】r o s s o rm s h e a d a c h e ，s t u p e r , c o m a i n ：w a l t o nj b r a i n sd i s e a s eo f l h en e r v o l i s s y s t e m m 1 0 t he d o x f o r d ：o x f o r du n i v e r s i t yp r e s s ，1 9 9 3 1 2 7 1 3 4 2 1 刘秉文血浆甘油三酯与动脉粥样硬化 j 心血管病学进展，1 9 9 9 ，2 0 ( 1 ) ：3 2 2 l ijy r e s e a r c ha d v a n c e m e n to fc o r r e l a t i o n sb e t w e e n t r a d t i o n a lc h i n e s em e d i c i n es y n d r o m e 1 9 福建中医药大学硕士学位论文 t y p eo fc h r o n i c g a s t r i t i sa n dh e l i c o b a c t e rp y l o r ii n f e c t i o n s h iy o n g z h o n gy in e ik ez a z h i 2 0 0 6 ； 2 0 ( 6 ) ：5 7 9 5 8 0 2 3 j i a n ga d ，y uiz ，g o n gx w ，a 1 e f f e c to fii a n g g e s a no