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苏州市城区老年人体育锻炼与主、客观健康水平的研究中文摘要 中文摘要 人口老龄化趋势日益突出，人们对健康问题日益关注，而我国的老年体育仍 不容乐观。众所周知，体育锻炼能够促进健康。本文将量表评定与标准测试相结 合，从每周锻炼次数、每次锻炼时间及锻炼年限三方面来研究体育锻炼对老年入 主观、客观健康水平的影响，并对老年人如何进行科学锻炼提出一些建议，旨在 为老年人进行体育锻炼提供参考，同时为社区进行健身指导提供依据。 本研究以苏州市城区6 0 岁以上的老年人为调查对象，采用文献资料法、量表 评定法、标准测试法、数理统计法等方法进行研究，研究结果表明：体育锻炼对 老年人的主观、客观健康水平均产生明显的影响。锻炼次数对健康水平产生明显 的影响，3 次及以上的人主观、客观健康水平均为最高，每周锻炼次数对7 0 岁以 上老年人的主观心理健康和6 5 岁以上老年人的主观社会适应健康的影响特别明 显；锻炼时间对健康水平产生明显的影响，每次锻炼半小时以上就能产生明显的 健康效果，每次锻炼时间对6 5 岁以上老年人的主观社会适应健康尤其明显；锻炼 年限在6 年以上对健康水平产生明显的影响，1 1 年以上的人主、客观健康水平均 为最高，锻炼年限对6 0 6 9 岁老年人的主观生理健康和7 0 岁以上老年人的主观社 会适应健康的作用特别明显。主、客观健康水平间存在一定的相关性，主观健康 与各维度存在高度相关，客观健康与三个分值存在中度相关。建议老年人每周锻 炼3 次以上，每次半小时以上参加小强度为主的运动，要长期坚持锻炼。 关键词：老年人；体育锻炼；主观健康：客观健康 作者：季静 指导教师：朱国生 苏州市城区老年人体育锻炼与主、客观健康水平的研究 英文摘要 r e s e a r c ho np h y s i c a le x e r c i s ea n d s u b je c t i v e 、o b j e c t i v e h e a l t h y l e v e lo fe l d e r l yp e o p l ei ns u z h o uc i t y a b s t r a c t p o p u l a t i o na g i n gt e n d e n c yi sb e c o m i n gi n c r e a s i n g l yp r o m i n e n t ，p e o p l ep a ym o r e a n dm o r ea t t e n t i o nt ot h ei s s u ea b o u th e a l t h ，a g e ds p o r ti no u rc o u n t r yi ss t i l ln o t o p t i m i s t i c i ti sw e l lk n o wt h a tp h y s i c a le x e r c i s ec a np r o m o t eh e a l t h t h i sa r t i c l e c o m b i n es c a l ed e t e r m i n a t i o nw i t hs t a n d a r dt e s tt os t u d yt h ep h y r s i c a la c t i v i t yo fo l d p e o p l es u b j e c t i v ea n do b j e c t i v eh e a l t he f f e c t s f r o mt h ee x e r c i s eb e q u e n c yw e e k l y , e x e r c i s et i m ew e e k l ya n dt h en u m b e ro fe x e r c i s ey e a r s ，a n dp u tf o r w a r ds o m e s u g g e s t i o n sa b o u th o w t oe x e r c i s es c i e n t i f i c a l l yf o ro l dp e o p l ei no r d e rt op r o v i d eg o o d r e f e r e n c e sf o rp h y s i c a le x e r c i s e ，a tt h es a m ot i m ef o rt h ec o m m u n i t yt op r o v i d eab a s i s f o rf i t n e s sg u i d a n c e 。 i nt h i ss t u d y , 6 0y e a r so l da n da b o v ep e o p l ef o ri n v e s t i g a t i o no b je c ti ns u z h o uc i t y , a d o p t i n gm e t h o d so fl i t e r a t u r e ，d e t e r m i n a t i o n o fs c a l e ，i n s t r u m e n t m e a s u r i n g ， m a t h e m a t i c a ls t a t i s t i c sa n ds oo n ，t h er e s u l t ss h o w e dt h a t ：p h y s i c a le x e r c i s ef o rt h e e l d e r l y h a v eo b v i o u se f f e c to ns u b j e c t i v ea n do b j e c t i v eh e a l t h yl e v e l s ，e x e r c i s e f r e q u e n c yh a v eo b v i o u se f f e c to nh e a l t h yl e v e l ，s u b j e c t i v ea n do b j e c t i v eh e a l t hl e v e la r e a l lt h eh i g h e s tf o re l d e r l yw h e nt h e yh a v es p o r t st h r e et i m e sa n da b o v ew e e k l y ， e s p e c i a l l yf o rt h e7 0y e a r so l da n da b o v ep e o p l ea b o u ts u b j e c t i v ep s y c h o l o g i c a lh e a l t h a n d6 5y e a r so l da n da b o v ep e o p l ea b o u ts u b j e c t i v es o c i a la d a p t a t i o nh e a l t h ；e x e r c i s e t i m ef o rt h ee l d e r l yh a v eo b v i o u se f f e c to ns u b j e c t i v ea n do b j e c t i v eh e a l t h yl e v e l s ， e a c ht i m em o r et h a nh a l fa nh o u rw i l lb ea b l et oh a v eo b v i o u se f f e c t , e s p e c i a l l yf o rt h e 6 5y e a r so l da n da b o v ep e o p l ea b o u ts u b j e c t i v es o c i a la d a p t a t i o nh e a l t h ；i tc a l lh a v e o b v i o u se f f e c tt oe l d e r l ya f t e rt h e yc a r r yo u tp h y s i c a le x e r c i s ef o rm o r et h a n6y e a r s ， s u b j e c t i v ea n do b j e c t i v eh e a l t h yl e v e la r et h eh i g h e s tw h e nt h e yh a v ep h y s i c a le x e r c i s e f o rm o r et h a n11y e a r s ，e s p e c i a l l yf o rs u b j e c t i v ep h y s i o l o g i c a lh e a l t ho fe l d e r l yp e o p l e f r o m6 0 - 6 9y e a r so l da n ds u b je c t i v es o c i a la d a p t a t i o nh e a l t ho f 7 0y e a r so l da n da b o v e o l dp e o p l e t h e r eh a v ear e m a r k a b l ec o r r e l a t i o nb e t w e e ns u b j e c t i v eh e a l t h yl e v e la n d l i 苏州市城区老年人体育锻炼与主、客观健康水平的研究英文摘要 o b j e c t i v eh e a l t h yl e v e l ，t h e r ea r eh i g h l yc o r r e l a t e d b e t w e e n s u b j e c t i v eh e a l t ha n d e a c hd i m e n s i o n s ，o b j e c t i v eh e a l t ha n dt h et h r e es c o r e se x i s tm o d e r a t e l yc o r r e l a t i o n s u g g e s t i o n sf o re l d e r l yp e o p l e ：t h e ys h o u l dt a k ee x e r c i s em o r et h a n3t i m e sp e rw e e k ， t a k ep a r ti no v e rh a l fa nh o u re a c ht i m e ，h a v eal o w - i n t e n s i t ya n dl o n g t e r me x e r c i s e 。 k e y w o r d s ：e l d e r l yp e o p l e ；p h y s i c a le x e r c i s e ；s u b j e c t i v eh e a l t h ；o b j e c t i v eh e a l t h i i i w r i t t e nb y ：j ij i n g s u p e r v i s e db y ：z h ug u os h e n g 苏州大学学位论文独创性声明及使用授权的声明 学位论文独创性声明 本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进 行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含 其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学 或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡 献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律 责任。 研究生签名夸鱼日研究生签名：望! ：2 日 学位论文使用授权声明 苏州大学、中国科学技术信息研究所、国家图书馆、清华大学论文 合作部、中国社科院文献信息情报中心有权保留本人所送交学位论文的 复印件和电子文档，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。本 人电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。除在保密期内的保密论文 外，允许论文被查阅和借阅，可以公布( 包括刊登) 论文的全部或部分 内容。论文的公布( 包括刊登) 授权苏州大学学位办办理。 研究生签名：盗盔皇 日期：! 丝- 三 导师签名：零塑竺 e l 期：圭! 三丕! ：! ! 苏州市城区老年人体育锻炼与主、客观健康水平的研究l 前言 址l 1 刖舌 1 1 选题依据 1 1 1 人口老龄化问题突出，健康问题引起关注 人口老龄化，是指老年人口数量或者比例越来越多的现象。联合国规定的老 龄化社会的标准是：0 1 4 岁的少年在总人1 3 中少于3 0 ；6 5 岁及以上的老年人1 3 大 于7 或6 0 岁以上人口大于1 0 ，中位年龄人口大于3 0 岁，也就是6 0 岁以上人1 ：3 达 到总人1 ：3 的1 0 或6 5 岁以上人口超过总人1 3 的7 ，即进入老龄化社会【1 】。 西方人口老龄化的情况：1 9 8 0 年6 4 岁以上的老人，在美国己占人口总数1 1 ， 法国占1 3 6 ，英国占1 4 4 ，前联邦德国占1 4 9 。据预n n 2 0 1 1 年，由于第二次 世界大战后的婴儿潮，6 5 岁以上的美国老年人将增至7 5 0 0 万人【2 】。日本1 9 9 3 年6 5 岁以上的人己占总人口的1 3 5 ，据推测，至s j 2 0 1 1 年其比例将达n 2 1 4 ，至u 2 0 2 5 年将高达2 5 。9 t 3 j 。 我国老龄化情况：2 0 0 0 年，我国6 0 岁以老年人口已达n 1 3 2 亿，占总人口1 0 以上。2 0 0 1 年第五次全国人口普查表明全国总人口为1 2 9 5 3 3 万人，进一步分析6 5 岁及以上的人1 3 8 8 1 1 万人，占总人1 3 的6 9 6 。2 0 0 3 年，我国老年人口占总人口1 2 以上。据苏州日报2 0 0 8 年1 1 月2 9 日介绍：上世纪8 0 年代初期，苏州已提前进 入老龄化社会。至2 0 0 7 年我市6 0 岁以上人口占1 8 2 。据推测，至u 2 0 5 0 年，中国6 0 岁以上人1 3 将达4 2 3 亿，占全民人口的2 9 8 ，无论总量还是比例都十分惊人【4 1 。 随着人口老龄化的发展，我国老年人的健康问题值得担忧。李玉衡对北京市 的调查表明，高血压患者占总人数的4 3 0 2 ，腰椎病占3 8 6 9 ，高血脂占3 2 4 等； 吴玉苗对上海市的一份调查显示，高血压的占4 9 9 ，冠心病占2 6 5 ，关节炎占 2 0 9 等；田庆丰关于郑州市的份调查结果为，肥胖占6 6 1 ，高血压占4 2 2 ， 冠心病占1 0 等等；张开金对江苏省不同经济地区的调查显示，2 种及以上疾病的 患病率为3 5 0 ，患1 种为3 0 1 ，高血压患病率为1 0 3 。由此可见，老年人的健 康状况应引起高度关注。 1 1 2 体育能强身健体，我国老年体育仍需加强 体育锻炼能强身健体，延年益寿，这是众所周知的，然而我国老年体育与国 外相比还存在差距。 苏州市城区老年人体育锻炼与主、客观健康水平的研究 l 前言 ( 1 ) 国外老年体育的开展状况 美国老年体育活动开展状况：在美国5 5 岁以上的老人参加体育锻炼的积极性 正在不断高涨，据1 9 9 8 年的调查统计：健身性散步( 每年1 0 0 天以上) 为6 4 8 3 万人： 伸展运动( 每年1 0 0 天以上) 为3 2 2 8 万人；高尔夫球( 每年2 5 天以上 为2 9 4 5 万人： 野营( 旅行车) ( 每年1 5 天以上) 为1 7 8 2 万人等等。美国有2 5 的6 0 岁以上的老年 人天天锻炼，当今美国老人的一致追求是“我们要终身健康”【2 1 。 加拿大老年体育的开展情况：由于人口中老年群体所占的比例日益增加，老 年医疗开支的数目相当惊人，加拿大提出了“健康的第三年龄期 的口号。1 9 8 2 年成立了的非官方的“第三年龄期健身秘书处。据1 9 9 5 年的调查统计，6 5 岁以上 的人参加体育活动的占3 3 t 5 1 。加拿大现在有多种多样根据老年人的身，t l , 特点设计 和组织的体育娱乐活动，多由社区或社会福利机构组织进行，该秘书处在促进老 年体育开展方面作了大量的工作。 ( 2 ) 我国老年体育的开展状况 1 9 9 7 年我国的一份大规模的社会调查，结果表明：老年人1 2 1 参加体育活动的 积极性很高，进一步分析6 6 7 5 岁老年人体育参与者占该年龄段人口的3 8 4 6 ， 7 6 岁以上为3 0 7 0 ，超过了2 6 岁至5 5 岁各年龄段。2 0 0 1 年的第二次调查仍然维持 了这一状况。从老年人的参与率看，情况不错。然而从老年人参加活动的整体数 据来看，不容乐观。在调查的1 6 项活动中，前三位的活动均为看电视、散步、听 广播，进一步分析只有散步属于静养性体育锻炼，农村老年人口参与率为6 1 6 ， 城市为7 7 2 ，做保健操、打太极拳、球类运动的参与率排在了后面。在锻炼项目 中，城乡老年人散步的参与率均为最高，其次是逛公园，再次是做保健操。排在 前两位的均属于静养性锻炼，强度为所有体育锻炼中最低的两项。而国外的老年 体育锻炼基本达到中等强度1 6 】。 1 2 意义 本文用一种新的视角，对苏州市城区老年人体育锻炼与主、客观健康水平进 行调查，从而探讨体育锻炼与主、客观健康水平之间的关系。自测健康量表和仪 器所测得分的高低直接反映健康状况的好坏，得分高说明健康状况好。这不仅可 用于对老年人的健康状况进行评价，而且还可用于临床医疗效果评价和社区保健 服务，另外还为体育指导人员提供一定的量化数据，为他们更好地制定运动处方， 引导老年人科学锻炼。 2 苏州市城区老年人体育锻炼与主、客观健康水平的研究 2 文献综述 2 文献综述 2 1 概念及相关知识的阐述 2 1 1 锻炼，体育锻炼及其相关概念 2 1 1 1 锻炼及相关概念 锻炼是身体活动的下属概念，指的是为了提高身体健康状况有计划、有组织、 重复进行的身体活动。在体育运动心理学领域，身体活动是一个上位概念，是指 任何由骨骼肌肉产生的导致能量消耗的身体移动，包括体育锻炼以及职业劳动【7 】。 也有学者认为，身体活动是指那些能量消耗高于休息时新陈代谢水平的人类活动， 通常指那些日常生活中经常进行的有助于健康的身体活动，如有规律的长时间散 步、骑单车、爬楼梯等等悼j 。 2 1 1 2 体育锻炼 c a s p e r s o n e ta l ( 1 9 9 0 年) 认为：身体锻炼的概念也包括身体活动的前两个要 素，但它是“以保持的提高体质为目的的有计划、有内容安排和重复从事的身体 活动。b o u c h a r de ta l ( 1 9 9 0 年) 认为：体育锻炼是个体从事各种各样的身体活动 方式，以达到增强体质、促进健康、丰富文化生活、调节心理状态和提高生活质 量等目标【9 】。 我国辞海指出：体格( 育) 锻炼是指通过体育运动和利用日光、空气、 水等自然因素来增强体质，提高人体对外界环境的适应能力及防治某些疾病的方 法。体育锻炼是身体活动的下位概念，包括各种与心肺功能、肌肉力量和耐力、 柔韧性和身体成分等有关的活动形式，它通常指那些有计划、有规律、重复性的， 以发展身体、增进健康、增强体能为目的的身体活动，如慢跑、举重等。王则珊 ( 1 9 8 2 年) 认为身体锻炼，也称为“体育锻炼 ，是以发展身体，增进健康，增强 体质，调节精神和丰富文化生活为目的的身体活动。王梅( 2 0 0 0 年) 认为：体育 锻炼( p h y s i c a le x e r c i s e ，或e x e r c i s et r a i n i n g ) 是指“有计划、有指导、重复性的和 有目的，在一定强度下，以提高或保持一项或多项体质成分( 身体素质) 为目的 的体力活动。季浏( 2 0 0 5 年) 指出：体育锻炼则包括各种与心肺功能、肌肉力量 和耐力、柔韧性和身体成分等有关的活动形式，它通常指那些有计划、有规律、 重复性的，以增强体能为目的的身体活动，如慢跑、举重、游泳等【9 1 。 苏州市城区老年人体育锻炼与主、客观健康水平的研究2 文献综述 从上述我们可以看出：体育锻炼是指各种各样的以增强体质、促进身心健康、 丰富生活、调整心态、愉悦身心的身体活动方式，是进行身体运动最直接、最普 遍的形式。 2 1 2 健康定义、分类 2 1 2 1 健康的定义 何谓健康? 从古至今，人们对它的解释不尽相同。健康的英文h e a l t h 源于公 元1 0 0 0 年英国盎格鲁萨克逊族的词汇，其主要含义是安全的、完美的、结实的。 1 9 4 8 年，世界卫生组织( w h o ) 在其宪章中给健康的定义是“健康不仅仅是没有 疾病和衰弱的状态，而且是一种在身体上、精神上和社会上的完美状态。 1 9 6 8 年， 世界卫生组织进一步明确健康即是“身体精神良好，具有社会幸福感”，这更加强 调了人的社会属性【9 】。1 9 8 1 年新加坡和国际生理卫生评定委员会认为，健康是“能 精力旺盛地、敏捷不感觉过分劳累地从事日常活动，保持乐观，蓬勃向上及具有 应激能力 。1 9 8 9 年世界卫生组织( w h o ) 将健康定义为：“健康乃是一种在身体 上、精神上的完满状态，以及良好的适应力，而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态”。 这就是人们所指的身心健康，也就是说，一个人在身体健康、心理健康、社会适 应良好和道德健康四个方面都健全，才是完全健康的人。1 9 9 5 年美国“健康、体 育娱乐与舞蹈协会”指出，健康( f i t n e s s ) 是指：1 ) 能够精力充沛地从事日常活 动；2 ) 能够降低缺乏锻炼而引起的健康问题的危险；3 ) 能够建立参加各种体育 活动体质基础良好的体制状态。健康可能是一种主观的或客观的幸福状态。2 0 0 0 年，世界卫生组织根据健康的定义，提出了健康的1 0 条标准，其中前四项是心理 和社会适应能力，后六项是生理要求。根据以上定义，人的健康标准大致可概括 为三个层面：身体健康、心理健康和社会适应健康。一个人只有同时具备了这三 个条件，才称得上是完全健康的u u 】。 我国辞海认为：“健康是指人体各器官系统发育良好、功能正常、体质健 状、精力充沛并具有良好劳动效能的状态。通常用人体测量、体格检查和各种生 理指标来衡量。 这种提法比“健康就是没有病”要完善些，但仍然片面地把人作 为生物有机体来对待，而没有把人作为社会人来对待。张铁民综合了世界卫生组 织提出的健康概念内涵，1 9 9 2 年提出“健康是人类的基本需要，是躯体的、心理 的、环境的和行为的互相适应和协调的良好状态【9 1 。”穆俊武提出：“在时间、空间、 身体、精神、行为方面都尽可能达到良好状态 。他指出时间概念指个人或社会发 4 苏州市城区老年人体育锻炼与主、客观健康水平的研究2 文献综述 展的不同时期对健康不能用同一标准来衡量，不能把健康看作静止不变的东西， 应理解为不断变化着的概念；他所谓的空间概念是指不同地区、不同国家的人， 有着各不相同的健康概念和健康标准。我们不妨从身体、精神、行为等角度，把 主观表现和客观征象结合起来去探求健康概念【1 1 】。 目前，世界卫生组织的健康定义得到人们的普遍认可，与以往的健康观相比 有如下特点【9 】： ( 1 ) 它指向健康而不是指向疾病，其内涵扩大了。 ( 2 ) 它涉及人类生命的生物、心理和社会3 个基本侧面，突破了医学的界限， 医学研究的范围不能涵盖人类所有的健康问题，健康目标实现需要人类知识的融 合( 自然科学和社会科学) 。 ( 3 ) 健康不仅仅是个体健康，还包含群体健康( 社会健康) 。 ( 4 ) 生物、心理和社会3 个基本侧面形成了健康的三维立体概念，即三维健康观。 本文中的健康沿用1 9 8 9 年世界卫生组织所下的定义，我们这里的健康包括三 个方面：生理健康、心理健康和社会适应健康，健康不只是由主观或客观的东西 来决定的，而应该将主观表现和客观表现结合起来考虑。 2 1 2 2 健康的分类 本文中的健康以定义来进行分类，将从身体健康、心理健康和社会适应健康 三方面进行阐述。 2 1 2 2 1 身体健康 身体健康指的是一系列与健康及技能有关的身体特征，美国体质健康总统顾 问委员会( g u i d e l i n e s ，2 0 0 0 ，p 1 ) 给身体健康下了一个定义：“它是一种可以精 力充沛地完成日常活动，并且有精力进行休闲活动和处理紧急事务的能力；它还 是一种可以承受身体不健康的人无法承受的压力的能力，它是全面健康和完美状 态的重要基础【7 1 。 梁学军等人认为，身体健康是指人体生理的健康，不仅是无病、无伤、无残， 而且包括良好的体质和体能。吕高飞认为，生理健康是反映躯体结构和功能正常， 人体各部分组织、器官发育良好，保证正常功能，各组织器官的协调运动，使机 体处于健康状态、精力充沛，具有良好的劳动效能和对疾病的抵抗能力，具有生 活自立能力。张雅云等人认为，身体健康指人在生物学方面的健康，即机体完整 或功能完善，同时还要掌握常见健康障碍和疾病的预防和治疗的基本知识，并能 5 苏州市城区老年人体育锻炼与主、客观健康水平的研究2 文献综述 采取合理的预防、治疗和康复措施。王润平认为，身体健康指具有强壮的体力和 体魄，主要指生理功能状态良好，没有疾病，能抵御各种疾病的侵袭，身体发育 匀称，体重标准，能适应自然环境的变化i l 引。 综上所述，我们得出：身体健康是指组织和器官发育良好，躯体结构和功能 正常，具有良好的体质和体能，能适应自然环境的变化。 2 1 2 2 2 心理健康 简明不列颠百科全书对心理健康的定义是：“心理健康 是指个体在本身 环境许可的范围内所达到的最佳功能状态，但不是指十全十美的绝对状态。 国外心理学家英格里士认为：“心理健康是指一种持续的心理情况，当事者在 那种情况下能有良好适应，并具有生命的活力，而且能充分发展其身心的潜能， 这乃是一种积极的、丰富的情况，不仅是免于心理疾病而已。另一学者麦灵格认 为：“心理健康的人应该保持平静的情绪，敏锐的智能，适于社会环境的行为和愉 快的气质。社会学家玻肯认为：“心理健康就是合乎某一水准的社会行为，一方面 为社会所接受，另一方面能够为自身带来快乐【1 3 】。 我国国内学者王极盛认为，心理健康是个体内部与外部之间相互适应、协调 统一、人的潜能能够得到充分发展的良好心理状态。张春兴( 1 9 9 1 年) 认为，心 理健康是一种生活适应良好的状态。毛志雄( 1 9 9 6 年) 认为，心理健康的含义至 少应包括4 个维度：认知维度，情绪维度，人格维度和社会适应维度。张雅云( 2 0 0 1 年) 认为，心理健康指人的内心世界丰富充实，处事态度和谐安宁，与周围环境 保持协调【9 1 。 以上对心理健康标准的论述可以发现，虽然衡量心理健康的标准不完全统一， 但从广义上看，心理健康的总体标准是不变的，即个体性( 发展性、自主性) 与 社会性( 适应性、规范性) 的和谐发展。但由于个体的发展与时代的变迁，在具 体时段( 个体的、社会的) 、具体社会中的心理健康标准的具体内容还是有其个体 性、时代性与社会性【1 3 】。 2 1 2 2 3 社会适应健康 适应，本来是一个生物学科的名词。它是指植物与动物适应外界环境并生存 下来的过程。社会适应是指人在一生过程中对不断变化的外界社会环境，特别是 某种社会环境所采取的态度和行为。马纯认为，社会适应健康是指个体与他人及 社会环境相互作用，具有和谐的人际关系和实现社会角色的能力。此能力将使你 6 苏州市城区老年人体育锻炼与主、客观健康水平的研究 2 文献综述 在交往中有自信感和安全感，少生烦恼，心情舒畅。张雅云等人认为，社会适应 健康指一个人的外显行为和内在行为都能适应复杂的社会环境变化，能为他人所 理解，为社会所接受，行为符合社会身份，能与他人保持正常的人际关系。赵坤 祥认为，社会适应健康是指与他人及社会环境相互作用，培育满意的人际关系和 实现社会角色的能力。社会适应健康包括参与社会，为社会作贡献，与人和睦相 处，建立起积极的相互依靠的关系，以及健康的性行为。王群认为，社会适应健 康是指一个人对环境的应对与顺应，主要表现在自理、交往、沟通等方面【1 2 】。 因此可以认为，社会适应健康是一个人对环境的适应，包括行为符合社会身 份，为社会所接受，为他人所理解，与他人和睦相处，与他人保持良好的人际关系。 2 1 3 体质与健康的关系 1 9 5 8 年美国健康、体育、娱乐、舞蹈协会( a a h e i m ) 将体质解释为一个人 能有效活动的程度的一种状态。二战以后，随着经济的发展和工业化、城市化过 程的加快，西方社会先后进入老龄化社会，各种文明病逐渐增多，体质的定义就 逐步演变为“能安全的从事体力活动，并能预防运动不足而引起的疾病的能力。 到了2 0 世纪7 0 年代，认为体质应包括运动素质和健康素质。进一步分析，把提 高运动成绩不可缺少的各种身体素质称为运动素质或运动员素质，把增进健康和 预防某些疾病有特殊作用的素质叫做健康素质。要求体质测试以健康素质为主， 包含心肺耐力、肌肉力量耐力、人体成分、柔韧性4 部分【1 4 1 。 我国学者认为，体质是人体在遗传性和获得性基础上表现出来的人体形态结 构、生理机能、身体素质、心理品质和适应能力等方面相对稳定的特征。首先， 体质在人体形态结构上表现为发育正常、身体对称、大小适度、比例协调；在生 理机能方面表现为人体各器官系统生理功能正常，心肺功能能够满足日常生活、 劳动和运动的需要；在身体素质方面表现为力量、速度、耐力、灵敏、柔韧等素 质能够满足一般劳动和运动的体能需求；心理品质方面表现为具有与其年龄、性 别等相适应的心理特征，能够承受相应心理压力；在适应能力方面表现为能够抵 抗一般性病原体的侵袭和能够融入社会与其他人进行正常的交往【1 4 】。 体质与健康的关系【”】 区别： ( 1 ) 首先，体质只表示一个人身体方面的内在机能和由这些机能所决定的现 实状态以及综合反应，外延较小，范畴较窄，具有长期性、相对稳定性等特征：而 7 苏州市城区老年人体育锻炼与主、客观健康水平的研究2 文献综述 健康表示一个人身心、社会方面的良好状态及良好的适应能力，外延较大，但健 康的状态通常是短期的，具有流动性、易变性等特点。 ( 2 ) 体质是身体状况或身体能力的反映，具有客观性；而健康则表示一个人对 自身身体、心理和社会方面的自我感觉和这方面的实际状况的一致、符合，是主 观意识和客观实际的统一。如果一个人自我感觉良好，客观上却有某种疾病；或 客观上身心、社会都处于良好的状态，主观上却老担心自己有什么病，这些都是不健 康的。 ( 3 ) 体质是一个中性词，它只表示一个人身体的客观状态而不表示一个人的 本质。健康则不然，健康是一个褒义词。如果个人健康，除了说明他有着较好 的体质外，还表示他勇于进取，具有良好的社会责任感等，是对一个人各个方面积极 认可。 ( 4 ) 评价体质状况多可定量，通过对各种测试指标的评定来确定一个人的体 质状况，也可作一定程度的定性评价，如根据一个人的形态结构、运动能力来进 行评价。要评价一个人的健康状况则要定性和定量相结合，才能真实反映一个人 的健康水平。 ( 5 ) 从体质与健康的内涵来看，健康要比体质高一个层次，即健康包含体质， 而体质只是健康的一个方面。健康是目的，体质是手段，我们通过身体锻炼和医 疗保健，使体质得到增强，但最终目的却是改善自己的健康状况，使生活更幸福。 联系： 体质与健康有密切的关系。一方面，体质是健康的前提和基础。失去了良好 的体质，健康就是无源之水，无本之木，一个人要想拥有健康，首先必须有良好 的体质；另一方面，健康是良好体质的归宿和最终目标。从体质与健康的外延来 看，健康内在地包含着体质，体质只是健康的一个方面，增强体质与增进健康具 有一致性，增强体质最终是为了增进健康，增进健康是人们的最终目标。从研究 的角度看，体质侧重于体格、体型、身体素质、运动能力等，而健康则侧重于研 究人体的心、肝、脾、肺、肾及血管组织结构和生理功能的疾病、异常和死亡。 体质是从“外观”上研究人体，健康是从“内部研究人体。所以在评价体质和健康状 况时，有些指标很难说成是纯属检测体质的指标，另一些指标也很难说成纯属健 康检查的指标【1 6 】。刘骁蓓2 0 0 8 年在体育锻炼对河南省中老年人体质及骨健康的 影响的研究表明：体重与骨强度值有明显的相关性。说明体质与健康关系紧密。 苏州市城区老年人体育锻炼与主、客观健康水平的研究2 文献综述 综上所述，体质和健康都涉及到人体的形态发育、生理机能、运动能力和心 理状况及对社会( 包括人际关系) 的适应能力等方面，说明它们之间既有所不同， 又有所联系。体质是生命活动的最基本要素，也是健康的物质基础。体质是从外 观”上研究人体，健康是从“内部”研究人体。 本文中的健康不是从纯医学即心、肝、脾、肺、肾及血管组织结构和生理功 能的疾病、异常和死亡的角度来进行研究的，而是侧重于从形态发育、生理机能、 运动能力和运动能力和心理状况、社会适应等方面对健康进行评价。 评价健康状况，应从形态发育水平、生理机能水平、身体素质和运动能力、 心理和适应能力等方面进行全面的综合评价。因为目前尚无较有效而简易可行的 反映心理发育( 或发展) 和适应能力的指标，故仅能从形态、机能和素质等方面 进行评价【1 7 1 。目前我国老年人进行体质评定，根据2 0 0 3 年国家体育总局公布的国 民体质测定标准手册( 老年人部分) 的内容执行【6 2 】。 2 1 4 主观健康和客观健康 主观健康和客观健康并没有现成的定义可以参考，需要对它们进行概念界定， 在此之前，我们有必要先了解一下什么是主观，什么是客观? 新华汉语词典里的观点，主观：( 1 ) 与“客观 相对，指属于人的思想 意识上的东西；( 2 ) 完全忽略客观实际，从自我意识出发对待某事物。客观：不 依赖主观意识而独立存在的具体事实。 辞海的定义为，主观：( 1 ) 在哲学上同“客观”相对，构成认识论的一 对基本范畴，主观指人的意识、精神、认识；客观指人的意识以外的物质世界或 认识对象。辩证唯物主义认为主观和客观是对立的统一。客观是不依赖于主观而 独立存在的，主观能动地反映客观，并对客观事物的发展起促进或阻碍作用。主 观与客观的一致是一个基于实践的历史过程。( 2 ) 在思想方法上，主观指人的认 识不从实际出发，客观指人的认识从实际出发。客观：( 1 ) 见“主观幸( 1 ) ，( 2 ) 谓不带个人偏见，按照事物的本来面目去认识，与主观( 2 ) 相对。 现代汉语规范用法大词典认为，主观：( 1 ) ( 名) 哲学上指人的精神、意 识、自我方面。( 2 ) ( 形) 脱离实际的，单凭个人偏见的。客观：( 1 ) ( 名) 在意 识之外，不依赖于主观意识而存在的。( 2 ) ( 形) 按照事物的本来面目去考察认识， 不加个人偏见的。 从上面的定义可以看出，尽管对主观、客观的概念表述不一，但意思是相似。 9 苏州市城区老年人体育锻炼与主、客观健康水平的研究2 文献综述 我们可以认为，主观是指人的精神、意识、自我方面，是对客观世界的一种认识。 而客观是指从实际出发，不依赖于主观意识而独立存在的具体事实。 鉴于此，我们对主观健康和客观健康下如下的操作定义： 主观健康是人们对健康的一种精神、意识、自我方面的认识。客观健康是从 实际出发，不依赖于主观意识的一种健康事实。 我们评价主观健康主要采用量表的主观评价方法，评价客观健康主要采用标 准测试的方法。 2 1 5 老年人的年龄界定 据联合国世界卫生组织的规定，6 0 岁以上为老年人【6 4 1 。老年人又分为三个阶 段：0 7 4 岁为年轻老年人；7 5 8 9 岁为老年人；9 0 岁以上的长寿老年人。西方一些 发达国家如美国是以退休年龄为界划分老年人的，规定6 5 岁以上为老年人，我国 对老年人的年龄界定和联合国世界卫生组织的标准一致，规定6 0 岁以上为老年人。 2 2 体育锻炼与健康关系的研究状况 2 2 1 体育锻炼与主观健康 2 2 1 1 体育锻炼与主观生理健康 许多研究者认为体育锻炼能促进主观生理健康。孙闽君等人对山东省烟台师 范学院的中老年人体育舞蹈锻炼前后自我感觉的变化进行研究，锻炼效果总体感 觉好的2 1 人占7 8 ，一般6 人；食欲好的2 2 人占8 1 ，一般5 人；睡眠好的2 0 人占8 1 ， 一般7 人；精神好的2 6 人占9 6 ，一般的1 人；体力感觉好的2 1 人占7 8 ，一般6 人； 疾病恢复好的1 3 人d i 4 8 ，一般的1 4 人；体形恢复好的2 7 人芒i 1 0 0 t 1 8 1 。周筱霞的 调查显示平时经常或坚持一段时间有氧健身操锻炼后的女性老年人，一致认为锻 炼效果很好，认为健身操锻炼后体质有所改进。认为手脚都比平时灵活利索，饭 量增加，晚上睡眠质量提高，生活愉快，生活质量提高。并且在锻炼前有高血压 的人群中有个别女性老年人发现血压有所下降；大部分女性老年人感冒比平时减 少，抵抗力增强【1 9 1 。 2 2 1 2 体育锻炼与主观心理健康 2 2 1 2 1 体育锻炼与情绪的改善 身体锻炼对心理障碍患者的情绪调节有明显效果已被大多数心理医学工作者 认同，美国学者k y a n 曾对1 7 5 0 名心理医生进行调查，其中有8 0 认为身体锻炼是 治疗抑郁症的有效手段，6 0 的人认为应将身体锻炼作为一个治疗手段来消除焦虑 1 0 苏州市城区老年人体育锻炼与主、客观健康水平的研究2 文献综述 症。北卡罗来那州杜克大学医学院的试验表明，运动可明显改善病人临床症状， 与药物治疗比较，运动的效果更持久。m u t r i e ( 2 0 0 0 年) 指出身体锻炼与抑郁缓解 具有中度相关性【2 0 j 。 国内的研究也证明体育锻炼可以降低普通老年人的抑郁程度，不同的锻炼方 式对老年人的短期心理效益的影响是不一样的。徐海波研究结果表明：太极拳组、 体育舞蹈组其一次课锻炼前后的短期心理效益( 心境、状态焦虑) 有显著性变化； 书画组其一次课练习前后的短期心理效益( 心境、状态焦虑) 无显著性变化；非 锻炼组在持续1 2 周的监测中，其短期心理效益变化的个体差异较大，且往不良的 趋势发展【2 l 】。周成林等的研究表明：身体锻炼方式不影响老年人身体与心理健康 的总体效益，由于项目锻炼的方式不同，对老年人不同心理方面的影响效果也不 同，中国传统的气功、太极拳项目的锻炼方式对调节老年人的情绪状态效果更佳【2 2 1 。 2 2 1 2 2 体育锻炼对自我概念和自我效能的影响 自我概念是指个人关于自身的认识和观念。自我效能是指一个人感到自己能 够胜任和有效的感觉( a b a n d u r a ，1 9 8 2 ) 。身体活动与积极心境、自尊呈正相关 ( l a n d e r s ，& a r e n t ，2 0 0 1 年) 1 2 3 。现代运动心理学的研究表明，适量运动可产生 正确的自我概念，增强自我效能。h u l y a ( 2 0 0 3 ) 通过十个星期的实验表明，体育 锻炼对自我概念产生积极的影响【2 4 】，e l ic a r r n e l i ，( 2 0 0 5 年) 对5 4 6 6 岁的轻度智 障老年人进行为六个月每周三次的体育锻炼干预，结果发现，实验组老年人的自 我概念也产生影响【25 。k a r e nc a l d w e l l ( 2 0 0 8 ) 研究表明普拉提和太极拳对自我效 能有明显的改善 2 6 1 。自我效能感对锻炼效果也有一定的影响， c o u m e y a ( 1 9 9 2 ) 的研究指出，自我有效感强的好静的老人与自我有效感低的好静的老人相比，锻 炼对前者的积极影响更大。b o z o i a n 等( 1 9 9 4 ) 的研究指出，那些在预备练习中 有较高自我有效感的人报告，在锻炼中，他们的能力感增强，活力水平提高，并 且，前面的锻炼对接下来的剧烈运动有积极的影响t 2 7 。周日卿调查结果表明，经 过3 年的交谊舞锻炼，老年人的记忆力、恢复能力、饮食、耐疲劳能力、自信心、 精力等心理指标都有了十分明显的改善【2 引。 2 2 1 2 3 体育锻炼与认知能力的关系 认知心理学研究表明，人到中老年以后，认知能力逐渐下降，表现为反应速 度降低，记忆力、注意等功能衰退，给老年人的日常生活造成不便。因此维持或 延缓老年人认知加工能力很重要。国内外许多学者研究了体育活动对老年人认知 苏州市城区老年人体育锻炼与主、客观健康水平的研究2 文献综述 加工能力的影响，如身体锻炼方式与中老年人信息加工能力的关系等，表明长期 体育锻炼可以维持或延缓老年人认知加工能力，降低因认知功能逐渐下降而产生 的不良心理因素【2 9 3 0 1 。对病人进行体育锻炼的干预也能产生一定的效果，p a t r i c i a h e y n ( 2 0 0 4 年) 对6 5 岁以上有认知功能障碍的老年人进行研究【3 1 1 ，d a v i dt a n n e ( 2 0 0 5 年) 对心力衰竭的病人进行研究，结果发现：体育锻炼确实能够改善认知功能， 而且效果也相当显著【3 2 1 。由于项目锻炼的方式不同，对老年人不同心理方面的影 响效果也不同。周成林( 2 0 0 3 ) 运用心理测量与心理实验方法，结果证明：自行车、 游泳、慢跑项目的锻炼方式对促进老年人认知功能的提高效果明显【2 2 1 。 2 2 1 3 体育锻炼与主观社会适应健康 体育锻炼可以增加社会联系，体育运动是一种增强人与人之间相互接触的好 形式。马塞( 美国) 等人1 9 7 1 年调查发现，外向性格者比内向性格者对社会联系 的需要更强烈，也就是说，内向性格者需要更多从事体育锻炼，以增加与他人的 联系【3 3 1 。老