清热药清热燥湿药.ppt

第二节清热燥湿药,黄芩黄连黄柏龙胆,苦参白鲜皮秦皮,苦寒，清热燥湿，泻火解毒治各种湿热证及脏腑火热证,1湿温或暑温夹湿，因湿热蕴结，气机不畅，而见身热不扬、胸膈痞闷、小便短赤、舌苔黄腻；2湿热蕴结脾胃，升降失常，而致痞满吐利；3湿热壅滞大肠，传导失职，则见泄泻、痢疾、痔漏肿痛；4湿热蕴蒸肝胆，可见黄疸尿赤、耳肿流脓；5湿热下注，则带下色黄，或热淋灼痛；6湿热流注关节，则见关节红肿热痛；7湿热浸淫肌肤，则成湿疹、湿疮。8诸脏腑火热证,黄芩,本品为唇形科植物黄芩的根。,黄芩,黄芩,退出,黄芩（蒸透或开水润透切生用，清热泻火）酒黄芩、酒芩（酒炒用，清上焦湿热）黄芩炭（炒黑色，用于止血）,【处方用名】,苦，寒。入肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经。,清热燥湿,泻火解毒,止血,功效,退出,【性能特点】,安胎,黄芩,【临床应用】1用于肺热咳喘，痰黄粘稠,善清泻上焦实火，尤善清肺火，治肺热咳喘，单用有效，亦可与桑白皮、贝母、瓜蒌等同用。张洁古小黄丸（半夏、天南星、黄芩）治痰热咳嗽。医方考清气化痰丸（胆南星、瓜蒌仁、黄芩、枳实、陈皮、茯苓、半夏、杏仁）治肺热痰黄咳嗽。现用治小儿上呼吸道感染，老慢气属肺热者（咳黄痰）效果均很好。与麻黄有胁同作用。,黄芩,濒湖曰：“余年二十时，因感冒咳嗽既久，且犯戒，遂病骨蒸发热，肤如火燎，每日吐痰碗许，暑月烦渴，寝食俱废，六脉浮洪，遍服柴胡，麦冬，荆沥诸药，月余益剧，皆以为必死矣。先君偶思李东垣治肺热如火燎，烦躁引饮而昼盛者气分热也，宜一味黄芩汤，以泻肺经气分之火。遂按方用片芩一两，水两盅煎一盅顿服，次日身热尽退，而痰嗽皆愈，药中肯綮(qng筋骨结合处；比喻事物的关键)，如鼓应桴(f鼓槌)，医中之妙有如此哉。”（纲目782）,黄芩,2用于各种湿热证，痈肿疮毒,若湿温、暑温，滑石、白蔻仁、通草等同用，如条辨黄芩滑石汤。若湿热下痢，白芍、黄连、白头翁等。如伤寒论葛根芩连汤。若湿热黄疸，茵陈、栀子。如茵陈汤千金翼。若热淋，木通、生地等，如本事方火府丹。若热毒疮疡，可与银花，连翘等同用。,黄芩,清热燥湿泻火解毒止血安胎,3用于热迫血行出血,清热泻火以凉血止血用治火毒炽盛，迫血妄行之吐血、衄血等。如泻心汤金匮（芩连大黄）治心胃火盛吐衄。,黄芩,清热燥湿泻火解毒止血安胎,4用于胎热不安,金匮提出妇人妊娠宜常服当归散（归、芍、芎、黄芩、白术）。千金要方引“徐之才逐月养胎方”雄鸡汤、阿胶汤、麦门冬汤、葱白汤、皆用黄芩清热安胎。,朱丹溪：“黄芩、白术乃安胎圣药，俗以黄芩为寒不敢用，盖不知胎孕宜清热凉血，血不妄行，乃能安胎，黄芩乃上中二焦药，能降火下行，白术能补脾也。”,黄芩,用量：310g。用法：煎服。,退出,黄芩,【用量用法】,黄连,本品为毛茛科植物黄连、三角叶黄连、或云连的根茎。,黄连,退出,黄连、川连(生用）姜黄连（姜汁拌炒）酒黄连（酒拌炒）萸黄连(以吴茱萸水煎液拌黄连片，文火炒干),【处方用名】,苦，寒。入心、脾、胃、胆、大肠经。,清热燥湿,泻火解毒,功效,退出,【性能特点】,黄连,1用于心火亢盛，心烦不寐，神昏谵语若心火偏亢，阴血不足，心悸，失眠，健忘等。可与朱砂、生地、当归、甘草同用，如医学发明朱砂安神丸。若心肾不交，心火偏亢，心悸怔忡，虚烦不寐等，可与阿胶、肉桂等配伍，如黄连阿胶汤伤寒、交泰丸四科简效方。若三焦火盛，高热烦燥，或温热病，窍闭神昏，可配黄芩，黄柏，栀子清热泻火，牛黄，犀角，麝香开窍药药同用，如黄连解毒汤外台秘要、安宫牛黄丸条辨。,黄连,清热燥湿泻火解毒,2用于湿热痞满、呕吐、痢疾,善去中焦湿热，尤为治湿热呕吐、下痢要药。治痞满，张仲景的大黄黄连、附子、半夏、甘草、生姜五泻心汤皆用黄连。治呕吐丹溪心法左金丸（黄连、吴茱萸）治肝郁化火犯胃之呕吐吞酸。王孟英的黄连橘皮竹茹半夏汤亦重用黄连治呕吐。治痢疾兵部手集方香连丸（木香、黄连同捣筛白密为丸）“其人久冷，即用煨熟大蒜为丸。”伤寒葛根芩连汤，白头翁汤等。,黄连,清热燥湿泻火解毒,3用于热毒疮疡，湿疹湿疮，耳道流脓,“诸痛痒疮皆属于心”，尤善治疔毒。外科正宗黄连解毒汤（即外台黄连解毒汤加牛蒡、连翘、甘草）治疔毒内攻，烦闷恍惚，脉实者。外台以乳汁浸黄连点眼，治目赤肿痛。肘后方用黄连含呷治口舌生疮。口疮牙痛，可配细辛擦牙。耳内流脓，可以黄连水浸，纳冰片点耳。,黄连,清热燥湿泻火解毒,此外，因本品善清胃火，可用治胃火炽盛，消谷善饥的消渴，常配麦冬用，如普济方消渴丸。亦可治邪热炽盛，迫血妄行之吐衄，常与大黄、黄芩同用，如伤寒泻心汤。【用量用法】煎服，25g。外用适量。,黄连,清热燥湿泻火解毒,【使用注意】,1寒凉伤胃，苦燥伤阴，脾胃虚弱、阴虚津亏者慎用。2单用易产生抗药性，间断用药或配复方为好。3据报导，大量注射黄连素（100毫克）能诱发急性心源性脑乏氧综合症而致死，要注意。中华内科杂志19784,本草蒙筌：“黄连，久服之，反从火化，愈较发热，不知有寒，故其功效，惟初病气实热盛者服之最良，而久病气虚发热，服之又反助其火也。”,？,酒黄连、姜黄连、萸黄连,酒黄连清上焦火热，多和于目赤肿痛，口舌生疮。姜黄连善清胃热止呕，多用于寒热互结中焦之痞満呕吐。萸黄连善疏肝和胃止呕，治肝胃不和之呕吐吞酸。,黄连,黄柏本经,黄檗,黄皮树,黄柏,本品为云香科植物黄蘗或黄皮树除去外皮的树皮。,苦，寒。入肾、膀胱、大肠经。,黄柏,清热燥湿,泻火解毒,功效,退出,【性能特点】,清虚热,【临床应用】,1.用于下焦湿热病证。湿热泻痢：黄芩、黄连等。白头翁汤伤寒湿热黄疸：栀子、茵陈等。栀子柏皮汤伤寒湿热带下：车前子、芡实等。易黄汤傅青主女科治淋浊：知母、肉桂。滋肾通关丸兰室秘藏。湿热痹证、痿证：苍朮。二妙散丹溪心法。,黄柏,清热燥湿泻火解毒清虚热,【临床应用】,2.用于热毒疮疡，湿疹。疮疡肿痛，目赤，口舌生疮：黄连、栀子（黄连解毒汤）湿疹瘙痒：苦参、白鲜皮、蛇床子煎汤外洗。或可配大黄、滑石等研末撒敷。,黄柏,清热燥湿泻火解毒清虚热,【临床应用】,3.用于阴虚发热，盗汗、遗精。知母、地黄等（知柏地黄丸、大补阴丸）坎离既济汤金鉴（生地知柏）“治梦而后遗，火强久旷者。,黄柏,清热燥湿泻火解毒清虚热,黄芩、黄连、黄柏功用比较,黄芩黄连黄柏,清热燥湿泻火解毒,1.湿热诸证2.热毒诸证,长于清肺火，祛中上焦(或大肠)湿热，善治肺热咳喘及湿温、暑温挾湿等湿热证。兼止血，安胎，治火热迫血妄行吐衄及怀胎蕰热，胎漏下血，胎动不安。长于泻心火，祛中焦湿热，善治心火亢盛诸证，为湿热泻痢、胃热呕吐首选要药。又善治疔毒走黄等。长于泻肾火，祛下焦湿热，又退虚热，善治肾阴虚火旺证及下焦湿热证。,龙胆,龙胆科植物条叶龙胆、龙胆、三花龙胆或坚龙胆的根及根茎。,龙胆,苦寒肝胆根,苦、寒。入肝、胆经。,龙胆,清热燥湿,泻肝胆火,功效,退出,【性能特点】,1、用于肝胆实火湿热，胁痛口苦，目赤耳聋，阴肿阴痒栀子、黄芩、柴胡、泽泻、木通等。如局方龙胆泻肝汤。,灵枢.经脉篇：肝足厥阴之脉，起于大趾丛毛之际，上循足跗内廉循股阴，过阴器，抵小腹，挾胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅。,龙胆,2用于热盛生风，惊风抽搐,治小儿惊风，发热痉挛等证。钩藤钩、牛黄青黛、黄连等，如小儿药证直诀凉惊丸。伤寒蕴要治伤寒发狂：龙胆草为未，入鸡子清，白密化，凉水服二钱。,龙胆,黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、栀子,黄芩长于泻肺火去上焦(大肠)湿热，又止血安胎。黄连清热燥湿长于泻心火而去中焦湿热，又善解毒疗疮。黄柏泻火解毒长于泻肾火而去下焦湿热，又退虚热。龙胆草长于泻肝火而去肝胆湿热，又能凉肝息风。栀子长于泻三焦火而利小便，又凉血止血。,龙胆,苦参,本品为豆科植物苦参的根。,苦，寒。入心、肝、胃、大肠、膀胱经。,苦参,清热燥湿,杀虫止痒,功效,退出,【性能特点】,利尿,1用于湿热黄疸，泻痢，带下，阴肿阴痒治黄疸可与龙胆、栀子配伍；治下痢可与木香、甘草同用，即香参丸(奇方类编)；治带下黄稠及阴痒可与黄柏、蛇床子同用。近年用治阴道滴虫有效。2用于湿疹湿疮，皮肤瘙痒治湿疹湿疮，皮肤瘙痒，湿疹等。内服，外用均可。多与黄柏、枯矾、蛇床子、地肤子等同用。3用于湿热内蕴，小便不利。可与木通、车前等同用，若与当归、贝母同用，即金匮当归贝母苦参丸，治妊娠小便不利。,【临床应用】,苦参,清热燥湿杀虫止痒利尿,用量：510g。用法：煎服。【使用注意】反藜芦。,退出,苦参,【用量用法】,白鲜皮,本品为云香科植物白鲜根皮。,苦，寒。入脾、胃、膀胱、小肠经。,白鲜皮,清热燥湿,祛风解毒,功效,退出,【性能特点】,苦参、白