（应用心理学专业论文）天津市离退休老干部心理健康状况调查.pdf

摘要 随着现代社会的发展与人类文明的进步，人民生活水平日益提高。社会福利 以及医疗保障体系的完善促使中国加快了老龄化进程。由于老年人离退休前后工 作、生活空间的急剧变化使得心理激荡比其他老年人更剧烈、更为复杂多样。因 此探析离退休老年人的心理问题，寻找调适的办法，不仅对其身体健康，而且对 社会的稳定具有极其重大的意义。 本研究采用由吴振云等人编制的老年人心理健康问卷，按随机抽样的方法， 选取天津市教卫工委1 0 0 0 名离退休老干部作为调查对象，对天津市离退休老年 人心理健康状况进行调查。共回收有效问卷7 7 4 份。 通过研究发现：在总体水平上，不同性别离退休老干部的心理健康状况不 存在显著差异。不同年龄段的离退休老干部心理健康的总体情况差异显著，6 9 岁以下的心理健康状况明显好于7 0 至7 9 岁以及8 0 岁以上两个年龄段。在心理 健康的情绪、适应和认知三个维度上6 9 岁以下年龄段明显优于7 0 至7 9 岁以及 8 0 岁以上两个年龄段。离休干部与退休局级干部在心理健康总分及各个维度上 均存在显著差异，退休局级干部在总分和各个维度上的得分均显著高于离休干 部。不同学历的离退休老干部心理健康总体水平存在显著差异的，大专及以上学 历组的离退休老干部与高中、中专组、初中及以下组的离退休老干部相比心理健 康水平更高b 不同婚姻状况离退休老干部在性格、情绪、适应、人际、认知、总 分上均不存在显著差异。不同身体状况以及不同生活自理能力的离退休老干部在 性格、情绪、适应及认知四个维度上存在显著差异，身体状况好以及生活自理能 力好的离退休老干部心理健康水平高。不同家庭结构以及有无子女的离退休老干 部无论是在心理健康的总体水平上还是在性格、情绪、认知、人际、适应维度上 都没有显著差异。 关键词：离退休老干部心理健康 a b s t r a c t t h es t a n d a r do fp e o p l e sl i f eh a si n c r e a s i n g l ye n h a n c e dw i t ht h ed e v e l o p m e n to f t h es o c i e t ya n dr e m a r k a b l ep r o g r e s so fh u m a nc i v i l i z a t i o n t h ei m p r o v e m e n to ft h e s y s t e mo fb o t hs o c i a lw e l f a r ea n d m e d i c i c a li n s u r a n c eh a ss t i m u l a t e dt h ep r o g r e s so f c h i n a sa g e i n gt r e n d c o m p a r e dw i t ho t h e ra g e dp e o p l e ，t h es u d d e nc h a n g eo fw o r k a n dl i f es p a c em a d et h e s er e t i r e df u n c t i o n a r i e sw h oh a v ej u s tr e t i r e dm o r ed i f 珏c u l tt o a d a p tt ot h ea f t e r - r e t i r el i f e ，b e c a u s et h e i rm e n t a lc h a n g e sa r em o r ec o m p l i c a t e da n d d r a m a t i ct h a no t h e ra g e dp e o p l e t h e r e f o r e ，i ti so fg r e a ts i g n i f i c a n c et oa n a l y s et h e m e t a lp r o b l e m so ft h e s er e t i r e df u n c t i o n a r i e sc a d r e sa n dt r yt os e e kaw a yt oh e l p t h e mi m p r o v et h e i rp s y c h o l o g y , i tw i l lh a v eg o o de f f e c tn o to n l yi nt h e i rh e a l t h ，b u t a l s oi nt h es t a b i l i t yo fo u rs o c i e t y t h i sr e s e a r c hf o l l o w e dt h eb o o kq u e s t i o n n a i r eo ft h ea g e dp e o p l e sm e n t a l h e a l t hw r o t eb yz h e n y u nw u aa n di nar a d o ms e l e c tw a y , c h o o s i n g10 0 0r e t i r e d f u n c t i o n a r i e sf r o mt i a n j i nw o r kc o m m i t t e ef o rt h eg u a r d i a na si n q u i r e dp e o p l ei n t h i ss u r v e yt om a k ear e s e a r c ha b o u tt h ec o n d i t o no ft i a n j i nr e t i r e df u n c t i o n a r i e s m e n t a lh e a l t h a tt h ee n do ft h es u r v e y , w eh a v ec o l l e c t e d7 7 4p i e c e so fv a l i d q u e s t i o n n a i r e s a c c o r d i n gt ot h er e s e a r c h ，o n ag e n e r a ll e v e l ，t h er e t i r e df u n c t i o n a r i e so f d i f f e r e n tg e n d e r ss h o wn on o t a b l ed i s t i n c t i o n so nt h em e n t a lh e a l t h t h en o t a b l e d i s t i n c t i o n sc a nb ef o u n da m o n gt h er e t i r e df u n c t i o n a r i e so fd i f f e r e n ta g e s t h o s e u n d e r - 6 9 y e a r - o l da r ei nb e a e rc o n d i t i o nt h a nt h o s ei n7 0t o7 9y e a r so l da n dt h o s e o v e r - 8 0 y e a r - o l d i nt e r m so ft h e i rs e n t i m e n t ，a d a p t a b i l i t y a n dc o g n i t i o n ，t h o s e u n d e r 6 9 y e a r - o l da r en o t a b l ys u p e r i o rt o t h o s ei n7 0t o7 9y e a r so l da n dt h o s e o v e r - 8 0 y e a r - o l d t h er e t i r e df u n c t i o n a r i e sa n dt h o s eo fb u r e a ul e v e ls h o wn o t a b l e d i s t i n c t i o n so nt h et o t a ls c o r e so fm e n t a lh e a l t ha sw e l la st h eo t h e rd i m e n s i o n s t h e r e t i r e df u n c t i o n a r i e so fb u r e a ul e v e ls c o r eh i g h e rt h e nt h er e t i r e df u n c t i o n a r i e si n t e n n so ft h et o t a ls c o r e so fm e n t a lh e a l t ha sw e l la st h es c o r e so fo t h e rd i m e n s i o n s c o m p a r e dw i t ht h o s eh a v i n gt h ee d u c a t i o n a lb a c k g r o u n do fh i g hs c h o o l ，s e c o n d a r y s c h 0 0 1 m i d d l es c h o o la n dt h el o w e rl e v e l ，t h er e t i r e df u n c t i o n a r i e sw i t hc o l l e g e d e g r e eo ra b o v eh a v eh i g h e rs c o r e s ，a n dt h ed i s t i n c t i o n s a r en o t a b l e t h er e t i r e d 如n c t i o i 谢e so fd i f f e r e n tr a n k ss h o wn o t a b l ed i s t i n c t i o n si nt e r m so fp e r s o n a l i t y , s e n t i m e n t ，a d a p t a b i l i t y , c o g n i t i o na n dt o t a ls c o r e s t h e r ei sn on o t a b l ed i s t i n c t i o no n i l p e r s o n a l i t y , s e n t i m e n t , a d a p t a b i l i t y , i n t e r p e r s o n a lr e l a t i o n s h i p ，c o g n i t i o na n d t h et o t a l s c o r e sa m o n gt h o s ei nd i f f e r e n tm a r r i a g ec o n d i t i o n s t h e r ei sn o t a b l ed i s t i n c t i o no n p e r s o n a l i t y , s e n t i m e n t ，a d a p t a b i l i t ya n dc o g n i t i o na m o n gt h o s ei nd i f f e r e n t h e a l t h c o n d i t i o n s t h e r ei sn o t a b l ed i s t i n c t i o no np e r s o n a l i t y , s e n t i m e n t ，a d a p t a b i l i t ya n d c o g n i t i o na m o n gt h o s ew h oc a l l o rc k nn o tt a k ec a r eo ft h e m s e l v e s t h er e t i r e d f u n c t i o n a r i e sw i t hd i f f e r e n tf a m i l yp a t t e r n ss h o wn on o t a b l ed i s t i n c t i o no nm e n t a l h e a l t ho nag e n e r a ll e v e lo ro nt h e i rp e r s o n a l i t y , s e n t i m e n t ，c o g n i t i o n ，i m e r p e r s o n a l r e l a t i o n s h i pa sw e l la st h ea d a p t a b i l i t y t h e r ei sn on o t a b l ed i s t i n c t i o n o nm e n t a lh e a l t h b e t w e e nt h er e t i r e df u n c t i o n a r i e sw h oh a v ec h i l d r e na n dt h eh a v e - n o t s ，s oa so nt h e f i v ed i m e n s i o n s i n c l u d i n gp e r s o n a l i t y , s e n t i m e n t ，a d a p t a b i l i t y , i n t e r p e r s o n a l r e l a t i o n s h i pa sw e l la st h ec o g n i t i o n k e yw o r d s ：r e t i r e d ，f u n c t i o n a r i e s ，m e n t a lh e a l t h i i i 独创- l 生声明 本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究：i ：作及取得的研究成果。尽我 所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研 究成果，也不包含为获得苤盗! 至整盘堂或其它教育机构的学位或证1 5 而使用过的材料。 与我一同+ i ：作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。 签名：日 学位论文版权使用授权书 期：基塑：丛 本人完全了解天津师范人学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文 的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇 编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘。 ( 保密的论文在解密后应遵守此规定) 签名：伤 ， 导师签名：日期： 1 引言 1 1 问题的提出 随着社会的发展、人类文明的进步，人们对自然和人类本身的认识不断增强。 裴建珏( 2 0 0 5 ) 在对于人口老龄化与公共卫生事业的政策分析研究中指出科学与 技术的发展使人们生活水平日益提高，物质生产的丰富可以让人们得到更多的营 养，医疗卫生条件的明显改善使越来越多的疾病被攻破，虽然死亡依旧不可避免， 但是未来人们的衰老过程会变慢，人口预期寿命日益延长，老年人口将逐年增加。 b u r e a u ( 1 9 8 0 ) 认为这将形成“人口老龄化”，即一个人口总体中的中老年人口所 占的比例( 或份额) 不断增加，或者青少年人口所占的比例不断递减这样一种渐进 过程。 一些早已进入老龄化社会的国家的经验已经证明：现代社会中老年人的问题 已经不再是个人的问题，也不再是局限于家庭这个基本社会单位的问题。陈薇、 周琼( 2 0 0 8 ) 在关于老年人生活质量相关研究中指出现代化经济的发展、劳动力 市场的建立和完善、家庭规模的缩小和人口流动的加剧、政治体制的发展和变革、 意识形态的变化等，这一系列社会因素与社会总人口中老年人比例的增长都有着 千丝万缕的联系。数据表明：养老保障的负担正日益沉重，2 0 0 4 年，中国基本养 老保险的支出总额达到3 5 0 2 亿元，比2 0 0 0 年增加了6 5 5 ，中央财政对基本养 老保险的补贴支出攀升到5 2 2 亿元。离休、退休、退职费用也呈现连年猛增的趋 势，政府、企业、社会都已经感到养老保障方面的压力正在显著加大。 中国人口老龄化发展趋势预测报告中指出：“目日订，由于社会转型、政 府职能转变、家庭养老功能弱化，为老服务业发展严重滞后，难以满足庞大老年 人群，特别是迅速增长的“空巢”、高龄和带病老年人的服务需求。以养老机构和 床位数为例，中国共有各类老年社会福利机构3 8 万个，养老床位1 2 0 。5 万张， 平均每千名老人占有床位仅有8 6 张，与发达国家平均每千名老人占有养老床位 数5 0 7 0 张的水平相差甚远。其他生活照料、精神慰藉等许多为老服务也都存在 发展缓慢的问题，不能满足老年人群日益增长的需求”。陈薇、周琼( 2 0 0 8 ) 研 究中还指出老龄问题处理得好与坏，不仅直接关系到这个人群本身的幸福，还将 影响到中青年人对未来的信心，甚至影响到整个社会经济能否可持续发展。因此， 老龄问题成为了现代国家行政部门经常关注的一个社会问题。 1 2 相关概念界定 1 2 1 老年人的界定 “老年人 是指达到或超过老年年龄界线的人，这里的关键在于老年年龄界 线，因为确定这一界线是统计老年人口的前提条件。在不同的时期、不同的国家 或地区对老年年龄界线的定义是不同的。1 9 0 0 年桑巴德在其人口年龄分类和死 亡率研究一书中将人口按年龄划分成不同的类型，实际上，他是将5 0 岁作为 老年年龄的下线；1 9 5 6 年，联合国发表的人口老化及其社会经济后果中将 6 5 岁定义为老年年龄的下线；而1 9 8 2 年在维也纳召开的“世界老龄问题大会” 又将老年年龄界线定义为6 0 岁。国际上之所以将老年年龄界线从1 9 5 6 年的6 5 岁增改为6 0 岁，这是因为1 9 5 6 年联合国发表的报告主要是针对发达国家出现的 人口老化问题，而当时发展中国家还谈不上人口老化问题，将6 5 岁定义为老年 年龄界线是根据当时发达国家人均预期寿命的情况而设定的。而到了8 0 年代初， 人口老化已经不仅是发达国家的问题，发展中国家同样面l 临人口老化问题，而发 展中国家的人均预期寿命比发达国家的人均预期寿命低得多。因此，于学军 ( 2 0 0 3 ) 对于中国人口老化问题进行了探讨，提出根据全世界的人均预期寿命的 情况，将老年年龄的界线定义为6 0 岁。随着社会经济水平的发展和人们预期寿 命的不断延长，老年年龄的标准应是不断变化的。一般说来，发达国家老年年龄 的起点应高于发展中国家老年年龄的起点。世界卫生组织1 9 9 5 年重新划分，4 4 岁以前是年轻人；4 5 至5 9 岁叫中年人；6 0 至7 4 岁叫年轻的老年人，也称青年 老年人；7 5 至8 9 岁叫老年人；9 0 岁以上的是长寿的老年人。我国老年人权益保 障法界定6 0 岁以上的公民为老年人。当然，这都是单单以年代年龄即个体离开 母体后在地球上生存时间为标准，近几年来出现了许多全新的划分方式。 2 0 0 8 年老年人的新概念一文中指出依据生理年龄来的划分方式，( 所谓 2 生理年龄就是指以个体细胞、组织、器官、系统的生理状态、生理功能以及反应 这些状态和功能的生理指标确定的个体年龄。) 生理年龄6 0 岁以上的人被认为是 老年人。生理年龄的测定主要采用血压、呼吸量、视觉、听觉、血液、握力、皮 肤弹性等多项生理指标来决定。 依据心理年龄的划分方式，( 所谓心理年龄是根据个体心理学活动的程度来 确定的个体年龄。) 心理年龄分为3 个时期：出生至1 9 岁为未成熟期，2 0 一5 9 岁 为成熟期，6 0 岁以上为衰老期。 依据社会年龄的划分方式，( 所谓社会年龄是根据一个人在与其他人交往的角 色作用来确定的个体年龄。) t g 就是说一个人的社会地位越高，起的作用越大，社 会年龄就越成熟。 显然，年代年龄受之于父母，不可改变，但生理年龄、心理年龄和社会年龄 都可以通过合理养生、身心锻炼等方式加以改变，推迟衰老 1 2 2 离退休的概念 国务院关于公布国务院关于老年干部离职休养的暂行规定的通知中指出， 离休：离休又叫离职休养，实际上是一种特殊化的退休。第一、二次国内革命战 争时期参加革命工作的干部，抗曰战争时期参加革命工作的副县长及相当职务或 行政十八级以上的干部，建国以前参加革命工作的行政公署副专员及相当职务或 行政十四级以上的干部，年老体弱、不能坚持正常工作的，应当离休。已经退休 的干部，符合上述规定的应当改为离休。 退休：所谓退休，是指根据国家有关规定，劳动者因年老或因工、因病致残 完全丧失劳动能力而退出工作岗位。 1 2 3 老年心理健康的概念 目前，关于心理健康( m e n t a lh e a l t h ) ，学术界一直很难给它下一个准确的定 义，心理学界、精神病学界、各有其不同的观点。第三届国际卫生大会( 1 9 4 6 年) 认为“所谓心理健康，是指在身体、智能及情感上与人的心理健康不相矛盾的范 围内，将个人心境发展成最佳状态。” 由此可见，心理健康是一个相当宽泛的概念，而老年心理健康又有其特殊含 义。 关于老年人心理健康的标准，国外专家制订的心理健康的l o 条参考标准同 样适合老年人：有充分的安全感；充分了解自己，并能对自己的能力作出恰 当的估计；有切合实际的目标和理想；与现实环境保持接触：能保持个性 的完整与和谐；具有从经验中学习的能力；能保持良好的人际关系；适度 的情绪和控制；在不违背集体意识的前提下有限度地发挥个性：在不违反社 会道德规范的情况下，能适当满足个人的基本需要。 我国学者吴振云( 2 0 0 3 ) 在对于老年心理健康的内涵、评估和相关研究中提 出，老年心理健康的内涵应包括五个主要方面：( 1 ) 性格健全，开朗乐观；( 2 ) 情绪稳定，善于调适；( 3 ) 社会适应良好，能应对应激事件；( 4 ) 有一定的交往 能力，人际关系和谐；( 5 ) 认知功能基本正常。该标准也得到黄三宝、冯江平( 2 0 0 7 ) 的承认。 在本研究中我们以吴振云提出的五个方面作为考察老年心理健康的标准。 2 相关研究 2 1 离退休老干部总体心理状况的相关研究 老年期是人生中的一个特殊时期，随着年代年龄的不断增长，伴随着老年人 的是生活适应能力的下降，容易产生各种心理障碍。印石( 2 0 0 0 ) 提出老年心理 健康的理论框架应包括5 个方面：性格健全，开朗乐观；情绪稳定，善于调适； 社会适应良好，能应对应激事件；有一定的交往能力，人际关系和谐；认知功能 基本正常。心理健康是老年人安度晚年的基础，而老年人的心理健康问题经常处 于被忽视、被误解的状态。 2 l 世纪我国已经进入老年社会，而目前社会对老年人的关注还没有受到应有 的重视。p a u lb ( 1 9 9 2 ) 等人的研究表明，离退休老年人常常表现不愉快、自我 中心、需要同情、诉苦、躯体不适、易怒、胆小、依赖性强、悲观、苦恼、过分 控制、紧张、焦虑、反复思考、缺乏信心、常为琐事烦恼、经常感到自罪、感到 不如别人和不安，i r i sc h i ( 1 9 8 6 ) 认为离退休老年人有时也表现为判断力差、好 攻击、不能很好地处理家庭关系，有时表现多疑、孤独、过分警惕与敏感、好与 人争论、难以说服、个性退缩、古怪、心情混乱、情绪不稳定、接触现实差、古 4 怪感觉体验、记忆力差等。 近几年老年人心理问题逐渐增多，老年期心理及精神障碍的患病率呈明显上 升趋势，心理问题现已成为严重影响老年人健康和生活质量的主要疾病之一。关 注老年人心理健康已成为社会各界需要关注的大事。吴振云( 2 0 0 3 ) 的研究结果 表明，由于大脑功能的退化和离退休前后生活的急剧变化，老年人中8 5 的人或 多或少存在着不同程度的心理问题；2 7 的人有明显的焦虑、忧郁等心理障碍； 0 3 4 的人则有一定的精神分裂症状存在：0 7 5 的人患有老年痴呆症。梁银山、 廖广卿( 2 0 0 3 ) 在对于离退休老年人的心理问题以及调试方式的研究中发现老年 人离退休后其家庭和社会角色、地位、权力、作用、经济状况等急转突变，不少 人一时难以适应，加之生理机能的衰退、社会客观因素的影响，产生了老年人角 色转变与社会适应不良、老有所养与经济保障不充分、老有所为与身心衰老等矛 盾冲突，随着冲突的加剧，一些不良情绪滋生并积淀成为心理问题。由于离退休 前后工作、生活空间的急剧变化，离退休老年人的心理激荡比其他老年人更剧烈、 更为复杂多样。因此探析离退休老年人的心理问题，寻找调适的办法，不仅对其 身体健康，而且对家庭和社会的稳定具有极其重大的意义。2 0 0 8 年于淼等人应用 自编老年人心理健康自评工具、老年人心理健康自助调查表，对上海市两区西部 甲区和东部乙区5 0 0 例6 0 岁以上老年人进行测查。结果发现，总样本及乙区中 不同居住地的老年人心理健康状况存在显著性差异，居住环境、经济状况、社会 文化氛围等是影响老年人心理健康的重要因素：1 1 的老人中存在中度以上心理 问题；6 的老人心理健康知识很差；仅8 2 的老人靠自己解决一般心理问题。 关念红、唐济湘等人( 1 9 9 9 ) ，采用症状自评量表( s c l 9 0 ) 和家庭环境量表 中文版( f e s c v ) 对2 1 9 名广州地区的高校离退休老人进行调查。结果发现，敌 对、躯体化、偏执和精神病性与亲密度、组织性成负相关，与矛盾性成f 相关。 这一结果说明，改善老人家庭的情感表达方式、亲密度和组织性，有利于老人的 心理健康。 陈天勇、李德明、李贵芸以老年心理健康问卷为评定工具，对4 2 4 名高中以上 受教育程度的老年人进行调查。结果发现，高学历老年人心理健康状况显著好于 常模情况，并且由年龄、性别、家庭结构等导致的变异性显著减小：高学历老年 人心理健康状况与各种满意度指标存在不同程度的相关。其中，健康、睡眠、夫 妻关系、子女关系、人际关系和文体活动的满意度与心理健康的各项因子分和总 分相关更为密切。陈天勇等人( 2 0 0 3 ) 在高学历老年人心理健康状况及其相关因 素研究中还发现高学历老年人心理健康状况总体良好，这与他们注重人际交往、 身体健康、夫妻关系和谐、富有生活情趣、子女关系融洽、适当参加一定工作等 密切相关。 李权超、何英强等人( 2 0 0 1 ) 应用症状自评量表( s c l 一9 0 ) 对4 2 5 名军队离退休 干部心理状况进行测评，并与中国常模和同一地区高校离退休老人进行比较。结 果发现：( 1 ) 6 1 - - 6 5 岁、8 1 岁以上两个年龄段的军队离退休干部抑郁因子得分显 著高于其它年龄段( p o 0 1 ) ；本组老人随学历增高躯体化、强迫、其它三项因子 得分呈降低趋势；婚姻状况、生活地区与各因子得分无明显关系。( 2 ) 军队离退 休干部与其它老年人群比较，强迫、焦虑、敌对三个因子得分较高( p 0 0 5 ) ， 而人际关系、恐怖两因子得分较低( p 0 0 5 ) ，c 组的总分和各因子分显著高于b 组矛i ：i a 组；b 组 和c 组的主观支持、客观支持、利用度和总分均低于a 组( 尸 o 0 5 ) ，b 组的客观 支持和利用度显著低于c 组；相关性：空巢老人的主观支持和利用度与s c l 一9 0 存在负相关。由此说明独居空巢老人的心理健康水平较低，主观社会支持及利用 度与心理健康水平之间有一定的相关性。 2 3 老年人心理障碍的相关研究 2 3 1 老年人抑郁的相关研究 柏云端( 2 0 0 6 ) 在关于空巢家庭养老问题的几点分析研究中指出抑郁是困扰 老年人生活幸福度的心理障碍，常导致精神痛苦，从而导致社会和躯体活动减少、 失眠、厌食和功能不良。中国2 0 0 0 年人口普查资料中显示，尤其对于离退休 9 老干部，由于角色的转变及躯体疾病的影响，常出现心理不适，主观幸福感降低， 以至出现抑郁情绪。张云霞等人( 2 0 0 8 ) 考察了到山东省立医院就诊的4 7 8 名省 直机关离退休老干部的抑郁状况，发现抑郁发病率为1 5 9 ，以轻中度抑郁为主， 而这个数据是高于以往基于流行病学调查的患病率数据的。张云霞等人认为离退 休导致负性生活事件增加，从而使老干部抑郁发病率升高。 老年抑郁症( g e r i a tr i cd e p r e s s i o n ，g d ) 实际上是一组老年心理障碍的总称，通 常包括原发的和继发的重性抑郁发作、神经症性抑郁、反应性抑郁等。国内外的 调查研究表明，老年抑郁症的患病率很高，多在3 1 0 之间，且严重影响患 者的工作、学习能力和社会生活能力。最为严重的是，由于心灵的痛苦，患者可 能以自杀的方式结束生命。张云霞等人( 2 0 0 8 ) 指出抑郁症患者自杀率高达1 5 ， 由此可见，抑郁症的痛苦不亚于任何躯体疾病所致的痛苦。窦萍、陈道纯等人 ( 2 0 0 8 ) 采用老年抑郁量表筛查老年抑郁症，并使用用自制调查问卷调查家庭支 持状况与老年抑郁症的关系。结果发现，在家庭支持状况所包括的1 2 个因素中， 对老年抑郁症影响面较大、程度较深的因素为：家庭和睦、配偶健在、操持家务、 关心亲友同事和子女太忙。与老年抑郁症相关的因素为：家庭和睦、操持家务、 关心亲友同事、自理能力弱和心情压抑。 o r m e l 等人( 2 0 0 1 ) 研究发现，老年抑郁症表现多样化，有的孤独自闭不合 群，有的焦虑、恐惧、暴躁易怒、失眠，有的甚至觉得没意思而自杀。许多老年 人年龄越大就越关注自己的身体健康，但却往往忽视了自己的心理健康。生活无 目标，成天无所事事，提不起精神，这种不良的情绪会导致整天吃不好睡不香。 当身体偶有不适时，便怀疑自己得了什么病，觉得大难临头，世界末日，反复请 不同的医生诊治、检查，甚至宁愿相信自己有病，也不愿承认自己没问题。 o r m e l 等人( 2 0 0 1 ) 还发现老年抑郁症是多种因素造成的心理障碍，f 如高 血压、糖尿病一样，很难用一种原因加以解释。就社会心理因素来况，进入老年 期，老人常要面对许多特殊的生活事件，例如，退休后社会地位的变化和经济收 入减少引起的失落感和无用感：配偶去世的悲伤感；与子女分居的孤独寂寞感； 此外，各种急慢性躯体疾病也不时地折磨老年人的心灵。在心理应激增加的同时， 由于机体的老化，使老人对精神挫折的耐受性减退，而在这个时候，来自同事和 朋友的社会支持随着社交的减少而减少；另一方面，子女们往往也处于一生中最 1 0 忙碌的阶段，容易忽略对老年人情感上和生活上的关怀；老年人获得的家庭和社 会支持往往比年轻时少，尤其是当一些传统节日到来时，老人的孤独感、失落感 更是强烈。面对这些应激因素，如果心理调节不当，老人就很容易产生抑郁症。 进入老年期，老年人的性格也可能发生一些变化。年轻时的某些不良人格特点， 到了老年期可能变得更为突出，容易导致精神或心理上的问题。肖世富( 2 0 0 4 ) 对于老年人抑郁症进行研究，研究发现，孩子长大后，远离了父母，老年人容易 产生孤独的感觉；或是离退休后没有压力而变得百无聊赖，导致内分泌水平下降， 脑血管衰老，引起老年抑郁症；或是丧偶、离婚、再婚、财产分配、与子女相处 出现的问题，都极有可能引起老年抑郁和焦虑。它具有发病率高，筛查率低，危 害重的特点。孟凡伟等人( 2 0 0 6 ) 在老年人心理健康的重要性的研究中发现医生 筛查抑郁心境障碍的能力却很有限，即使在欧美等重视心理治疗的发达国家也只 有4 6 的医生初步具备这样的能力，其危害重是不言而喻的。 2 3 2 离退休综合症相关研究 肖世富( 2 0 0 4 ) 以及孟，j 、l 伟等人( 2 0 0 6 ) 中提到的在离退休老入的生活内容、 生活节奏、社会地位、人际交往等方面都会发生很大变化，由于不适应环境的突 然改变而出现情绪上的消沉和偏离常态的行为，被称为“离退休综合征”。 李亚红，郑阁萍( 2 0 0 8 ) 指出离退休综合征是一种非常普遍的老年心理疾病， 据统计，有1 4 的离退休人员会出现不同程度的离退休综合征。所谓离退休综合 症是指老年人由于离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化 而出现的孤独感失落感及相对应的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此 产生偏离常态的行为的一种适应性的心理障碍，这种心理障碍往往还会引发其它 生理疾病、影响身体健康。离休和退休是生活中的一次重大变动，由此，当事者 在生活内容、生活节奏、社会地位、人际交往等各个方面都会发生很大变化。由 于适应不了环境的突然改变，而出现情绪上的消沉和偏离常念的行为，甚至引起 疾病，皆是“离退休综合征”。 o r m e l ，j ，o l d e h i n k e l ，a j ，b r i l m a n ，e l ( 2 0 0 1 ) 研究表明对于离退休综合征 的成因，现有的研究主要关注老年人个体方面的因素，如个体性格、是否有个人 兴趣爱好，是否有较强的人际关系处理能力等，而相应的对策也大多集中于对老 人个体因素的调适，如对老人个体的心理治疗。于淼，刘晓虹( 2 0 0 8 ) 也指出与环 境因素有着密切关系。陈韬( 2 0 0 4 ) 指出老年人的离退休综合症是一种复杂的心 理异常反应，主要表现在情绪和行为方面。玺璺( 2 0 0 4 ) 指出患有离退休综合症 老年人一般会出现以下症状：性情变化明显，要么闷闷不乐、郁郁寡欢、不言不 语，要么急躁易怒、坐立不安、唠唠叨叨；行为反复、或无所适从；注意力不能 集中，做事经常出错；对现实不满，容易怀旧，并产生偏见。总之，其行为举止 明显不同于以往，给人的印象是离退休前后判若两人。这种性情和行为方面的改 变往往可以引起一些疾病的发生，原来身体健康的人会萌生某些疾病，原来有慢 性病的则会加重病情。有心理学者曾对某市2 0 位同一年从处级岗位上退下来的 干部进行追踪调查，结果发现，这些退休时身体并无大碍的老年人，两年内竟有 五位去世，还有六位重病缠身。可见，离退休真是一道“事故多发 的坎。 2 3 3 老年人人格异常的相关研究 老年期的人格特质在经过了儿童期、青少年期、成年期的生成、沉淀与凝聚 之后，虽已显示出较大的稳定性，但可变性和发展性也是在不同范围和不同程度 上客观存在的。王小龙( 2 0 0 1 ) 运用卡特尔1 6 p f 进行了人格因素测查( 1 9 4 9 年， 卡特尔用因素分析法提出了1 6 种相互独立的根源特质，并编制了卡特尔1 6 种 人格因素测验( 1 6 p f ) 。这1 6 种人格特质是：乐群性、聪慧性、情绪稳定性、 恃强性、兴奋性、有恒性、敢为性、敏感性、怀疑性、幻想性、世故性、忧虑性、 激进性、独立性、自律性、紧张性。卡特尔认为在每个人身上都具备这1 6 种特 质，只是在不同人身上的表现有程度上的差异。卡特尔人格特质理论的主要贡献 在于提出了根源特质) 。调查研究发现，年老过程中人格特质是相当稳定的，但 在i 项( 敏感性) 、q 4 项( 紧张性) 和b 项( 聪慧性) 上有改变。r e x a s k i d m o r e ( 1 9 6 4 ) 认为，老年人人格因素随年龄而改变的为n 项( 世故性) 和a 项( 乐群性) 。 老年性人格异常大多缘于老年人的生活适应性问题，由于老年人对社会的适应性 和对应激的耐受性降低，使抑郁和沮丧的情绪倾向于扩大，在同常生活中表现出 一些异常的人格特征，它是老年心理障碍的一种表现。抑郁症是以情绪异常低落 为主要临床表现的精神障碍，表现为情感低落、思维迟缓和意志减退，常有孤僻、 依赖、被动、固执的人格特征。 1 2 在2 0 0 4 年新华网刊登的老年人应预防离退休综合症一文中指出性别因素 与我国老年入的世故性、实验性、独立性、乐群性和敢为性有显著相关。这不仅 仅是因为遗传差异的原因，特有的社会文化与教育、社会生产模式等因素也是不 可忽视的。在我国长期的农业社会里，男女因生理、体力的先天差异在社会生活 中逐步形成“男主外、女主内 的不同劳动分工模式，这种分工使女性逐步丧失 独立的经济地位，尤其是到后来的工业社会里，女性不得不从经济上、心理上依 服于男性。儒家文化宣扬的“三从四德无疑又加剧了女性的依赖、恭顺和忍耐 之心。男性则被社会和文化赋予阳刚、独立、责任、勇敢等角色心理行为特征。 这些可能使得我国女性老年人比男性老年人在人格上更多地显示出合群、怯懦、 顺从和依赖的特点。而男性老年人则在人格上表现出较大的独立性和勇敢性。至 于男性老年人的实验性高于女性老年人这一结果则有待进一步研究查证。职业对 老年人人格特质发展的影响较大，它与老年人人格因素中的实验性、独立性、乐 群性、敢为性、敏感性、自律性、兴奋性和聪慧性都显著相关。这可能是因为我 国老年人生活的年代与环境里，职业的可选择性和变动性都相对较小，长期而固 定的职业使从业者生活于特定的物质环境和人文环境中，他们的心理发展也更大 程度地受此影响。 国内学者罗军、谢亚新、刘振安采用艾森克人格问卷和症状自评量表对1 7 8 名军队离退休老干部人格类型和心理健康水平的关系进行了测评。结果显示：不 稳定型和稳定型人格老干部心理健康水平存在显著差异，稳定型人格的老干部心 理健康水平明显好于不稳定型老干部，两种稳定型人格老干部f 日j 心理健康水平不 存在明显差异，两种不稳定型人格老干部心理健康水平较接近，这表明了内外向 性对老干部的心理健康虽然也有一定影响，但是与稳定性相比是次要因素。 2 4 老年人心理健康评估工具 在老年心理健康状况的测量方面，我国学者较多使用的量表有症状自评量表 ( s c l 一9 0 ) 、z u n g 焦虑自评量表( s a s ) 。 但由于国外测量工具不符合国内现状、修订困难等问题，国内学者自行编制 了一些测量工具，如复旦大学公共卫生学院与上海黄浦区疾病预防控制中心联合 由蒋伯钧等人( 2 0 0 5 ) 编制的社区老年人的心身健康调查表。中华医学会老 年医学会流行病学组于普林等人( 1 9 9 6 ) 建议的老年人生活质量调查内容及评 价标准、以及中科院心理所吴振云等人( 2 0 0 2 ) 编制的老年人心理健康问卷 等。关于老年心理健康的影响因素和表现出的具体问题，吴振云( 2 0 0 3 ) 也作了 归纳。他将老年心理健康的影响因素归为主观因素和客观因素两个大的方面，前 者主要包括各种满意度( 生活满意度、经济满意度、健康满意度，夫妻关系、子 女关系满意度等) 和幸福感，后者则包括老年人口学特征( 年龄、性别、文化程 度、职业、婚姻等) 、健康状况、患病数、生活事件数及其它社会因素( 如家庭、 经济等) 。黄三宝等人( 2 0 0 7 ) 中指出老年心理健康的主要问题来自以下四个方 面：( 1 ) 衰老与疾病；( 2 ) 离退休的心理反应与适应；( 3 ) 婚姻与家庭；( 4 ) 活 动与交往。 其中以吴振云等人2 0 0 2 年编制的老年人心理健康问卷应用较广。 3 研究设计 3 1 研究背景、意义和假设 3 1 1 研究背景 3 1 1 1 国内老年人口现状 在2 0 0 9 年中国广播网刊登的中国迎来老年人口增长高峰一文中指出中国 是世界上总人口和老年人口最多的国家，二十世纪末，中国6 0 岁以上老年人口 占总人口的比例超过1 0 。按照国际通行标准，中国人口年龄结构己开始进入老 龄化阶段。进入新世纪后，中国人口老龄化速度加快。2 0 0 5 年底，中国6 0 岁以 上老年人口近1 4 4 亿，占总人口的比例达l l 。根据中国2 0 0 0 年人口普查资料， 在中国人口老龄化发展趋势预测研究报告中指出，2 0 0 0 年中国大陆3 1 个省、 自治区和直辖市人口数( 以下除特别说明外，全国总人口指大陆人口) 已达1 2 6 亿，其中6 5 岁及以上老年人口达8 8 1 1 万，占全国人口的6 9 6 。今年开始，我 国将迎来进入人口老龄化社会以来的第一次老年人口增长高峰，老年人口增速加 快，高龄老人和丧失生活自理能力的老人大幅增加，空巢化趋势日益突出。截止 1 4 2 0 0 8 年底，我国6 0 岁以上老年人口已接近一亿六千万人，占总人口的1 2 ，也 就是说全国人口将近八分之一是老年人。 根据中国人口老龄化发展趋势预测研究报告的内容，2 l 世纪的中国将是 一个不可逆转的老龄社会。从2 0 0 1 年2 1 0 0 年，中国的人口老龄化发展趋势可以 划分为三个阶段： 第一阶段，从2 0 0 1 年到2 0 2 0 年是快速老龄化阶段。这一阶段，中国将平均 每年增加5 9 6 万老年人口，年均增长速度达到3 2 8 ，大大超过总人口年均0 6 6 的增长速度，人口老龄化进程明显加快。到2 0 2 0 年，老年人口将达到2 4 8 亿， 老龄化水平将达到1 7 1 7 ，其中，8 0 岁及以上老年人口将达到3 0 6 7 万人，占老 年人口的1 2 3 7 。 第二阶段，从2 0 2 1 年到2 0 5 0 年是加速老龄化阶段。伴随着2 0 世纪6 0 年代 到7 0 年代中期的新中国成立后第二次生育高峰人群进入老年，中国老年人口数 量开始加速增长，平均每年增加6 2 0 力人。同时，由于总人口逐渐实现零增长并 开始负增长，人口老龄化将进一步加速。到2 0 2 3 年，老年人口数量将增加到2 7 亿，与o 1 4 岁少儿人口数量相等。到2 0 5 0 年，老年人口总量将超过4 亿，老龄 化水平推进到3 0 以上，其中，8 0 岁及以上老年人口将达到9 4 4 8 万，占老年人 口的2 1 7 8 。 第三阶段，从2 0 5 1 年到2 1 0 0 年是稳定的重度老龄化阶段。2 0 5 1 年，中国老 年人口规模将达到峰值4 3 7 亿，约为少儿人口数量的2 倍。这一阶段，老年人口 规模将稳定在3 4 亿，老龄化水平基本稳定在31 左右，8 0 岁及以上高龄老人占 老年