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医学参考报消化内科学频道2012年第6期PPI专栏概述,1,研究背景：美国胃肠病学会指南针对难治性GERD建议PPI剂量或次数加倍，但尚无此治疗方案下经内镜证实愈合情况的报道研究方法：多中心、随机、双盲研究。难治性GERD患者应用：雷贝拉唑20mgBID、10mgBID或20mgQD研究结果：1）内镜证实愈合率：8周每日2次雷贝拉唑治疗好于单次治疗(见下图)2）烧心症状缓解率：(38周)雷贝拉唑20mgBID组显著高于20mgQD组；(7周)雷贝拉唑10mgBID组显著高于20mgQD组3）安全性：雷贝拉唑10mgBID组和20mgQD组并无显著差异结论：雷贝拉唑20mgBID或10mgBID8周的方案治疗难治性GERD的疗效均显著优于20mgQD,AmJGastroenterol2012;107:522530,1.每日2次雷贝拉唑治疗难治性GERD疗效更好,2,研究背景：1)抗生素耐药情况逐年严重，急需有效的补救方案2)在马来西亚，铋剂使用受限；其它抗生素如利福喷丁及呋喃唑酮等副作用较大，作为补救治疗不理想研究目的：以单中心开放性试验证明以雷贝拉唑为基础的补救疗法的有效性和耐受性研究方法：选取以PPI-克拉霉素为基础的三联疗法治疗失败的患者149例，给予补救方案补救方案1)一线补救方案(大剂量二联疗法)：雷贝拉唑20mg3次/日+阿莫西林1g3次/日,疗程2周2)二线补救方案(含左氧氟沙星的三联疗法)：雷贝拉唑20mg2次/日+左氧氟沙星500mg2次/日+阿莫西林1g2次/日），疗程2周,2.传统抗Hp治疗失败时的补救疗法,AlimentPharmacolTher2012;35:1097-1102,3,2周的以雷贝拉唑为基础的补救方案对于传统根除Hp治疗失败的患者能够达到很高的根除成功率,AlimentPharmacolTher2012;35:1097-1102,4,3.雷贝拉唑预防氯吡格雷及阿司匹林造成的胃黏膜损伤,研究目的1：研究氯吡格雷是否引起或加重小剂量阿司匹林诱导的胃粘膜损伤，以及雷贝拉唑是否可有效地抑制小剂量阿司匹林和氯吡格雷联合应用对胃粘膜的损伤研究目的2:小剂量阿司匹林联合氯吡格雷患者的胃粘膜损伤是否与CYP2C19的基因型有关,ClinicalGastroenterologyandHepatology(2012),doi:10.1016/j.cgh.2012.04.016,5,A组：100mg阿司匹林C组；75mg氯吡格雷AC组：100mg阿司匹林&75mg氯吡格雷ACR组：100mg阿司匹林&75mg氯吡格雷&10mg雷贝拉唑,ClinicalGastroenterologyandHepatology(2012),doi:10.1016/j.cgh.2012.04.016,试验结果I：无论在Hp-还是Hp+人群，给药后第3天和第7天后，ACR组的胃黏膜损伤程度显著低于A组/C组/AC组结论：1)氯吡格雷和小剂量阿司匹林对胃粘膜的损伤程度基本相同2)雷贝拉唑减轻双抗疗法引起的胃黏膜损伤,6,血小板功能数据略,A组：100mg阿司匹林C组；75mg氯吡格雷AC组：100mg阿司匹林&75mg氯吡格雷ACR组：100mg阿司匹林&75mg氯吡格雷&10mg雷贝拉唑,ClinicalGastroenterologyandHepatology(2012),doi:10.1016/j.cgh.2012.04.016,试验结果II：在Hp+患者中，ACR组的胃内pH值，Lanza评分和血小板功能在不同基因型中没有区别，而在H