抗生素 (2)ppt课件.ppt

第2章抗生素,一、抗生素类、青霉素类、头孢菌素类3，大环内酯类：林可胺类,1,抗生素的分类,1，作用于G阳性菌的抗生素2,作用于G阴性菌的抗生素3，广谱抗生素4，抗真菌抗生素5，作用于支原体的抗生素6，抗寄生虫的抗生素,2,抗生素的计量单位及有效期,抗生素的计量单位国际单位（IU）有效期3年,3,青霉素类,、青霉素类:天然青霉素（PG）半合成青霉素、头孢菌素类（共4代）；,4,（三）天然青霉素：青霉素G（PenicillinG）,5,青霉素G,青霉素G特点水溶液不稳定，室温中逐渐分解失效，生成抗原性降解产物或聚合物（过敏原），应用时需临时新鲜配制成水溶液，需皮试。抗G球菌：高效，对螺旋体和放线菌有强大的抗菌作用。青霉素G阴性杆菌作用很弱，对结核杆菌、立克次氏体、病毒无效。,1抗菌谱：窄谱抗菌素(narrowspectrum）,6,抗G杆菌：高效白喉杆菌、炭疽杆菌、破伤风杆菌均对青霉素G敏感。抗脑膜炎球菌、淋球菌、百日咳杆菌(G菌)：高效。抗梅毒、钩端螺旋体：高效。,7,优点：对G菌的强大杀菌作用；细菌不易产生耐药性；毒性极小。缺点：口服无效（不耐酸），需iv或im；抗菌谱窄；过敏；不耐-内酰胺酶。,、青霉素G特点:,8,、青霉素G临床应用：猪丹毒，马腺疫、流行性脑炎、链球菌病、放线菌病、钩端螺旋体病。回归热的首选药。与抗毒素（抗血清）合用治疗破伤风杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌感染。,9,、不良反应：过敏反应过敏性休克（呼吸、循环、中枢、胃肠道症状）、药疹、溶血性贫血及粒细胞减少等。过敏性休克及其救治：发生率0.0040.04%。可用0.1%肾上腺素注射液0.5mlsc或im急救，严重者加用氢化可的松和抗组胺药物。赫氏反应治疗梅毒或钩端螺旋体病时发生。表现：全身不适、寒战、发热、咽痛、胁痛、心跳加快等，加重病情，危及生命。肌注局部可发生周围神经炎。,10,（四）半合成青霉素,11,氨苄青霉素（氨苄西林）,抗菌谱广G球菌作用效率不如青霉素。对G、如沙门氏菌。大肠杆菌巴氏杆菌作用较强。青霉素V（苯氧甲青霉素）、非奈西林（苯氧乙青霉素）、叠氮类青霉素、环青霉素。特点：活性较青霉素G弱，故不宜用于严重感染。可与庆大霉素氨基糖肽类合用,12,羟氨苄青霉素（阿莫西林）特点：可口服。对G和G菌均有杀菌作用。但是对绿脓杆菌无效。临床用途：主要用于尿路和呼吸道感染。当病原体对氯霉素等产生耐药菌时本品最佳代替药物。,13,(五)头孢菌素类抗生素（先锋霉素）类（酒后禁用）,14,第一代头孢菌素,药物：头孢噻吩（先锋霉素号）、头孢噻啶（先锋霉素号）、头孢氨苄（先锋霉素号）、头孢脞啉（先锋霉素号）、头孢拉定（先锋霉素VI号）。,15,头孢氨苄（先锋霉素号）,抗菌谱对金黄色葡萄球菌。溶血性链球菌。大肠杆菌等有效。本品抗菌活性差，对严重感染不宜使用。,16,第一代头孢药物特点：抗菌谱：对G菌高效，包括产酶金葡菌，作用小于PG，优于第4代头孢；对部分G菌有效，作用小于第24代头孢。对绿浓杆菌、厌O2菌无效。对G菌的-内酰胺酶稳定性差。有肾毒性。,17,第二代头孢菌素,药物：头孢孟多，头孢呋新，头孢克咯。特点：抗菌谱：抗G菌作用第1代头孢。但对绿脓杆菌、厌O2菌无效。对G菌产生的-内酰胺酶稳定。肾毒性强力霉素四环素土霉素。,36,氯霉素（Chloromycetin),抗菌机制：抑