病理生理学病例分析.ppt

病理生理学病例分析,【第510章】,亚健康状态,某男，33岁，工作勤奋，经常加班，甚至到深夜，久而久之，他逐渐感觉周身疲乏无力，肌肉关节酸痛，食欲不振，到医院做了全面检查之后，未发现阳性体征和检验结果。分析：1、请问他的身体状况处于何种状态？2、是否需要治疗？,参考答案,1、处于亚健康状态。2、因为他在体检后没有发现疾病的存在，但又有疲劳、食欲不振等表现，并不属于健康状态，所以他是处于疾病和健康之间的第三种状态即亚健康状态。处于亚健康状态的个体不需要治疗，但需要通过自我调节如适当休息、放松、增加睡眠等逐步消除这些症状，使机体早日恢复健康。,发热,王某，男性，25岁，发热天。到一小诊所就诊，医生测得其体温37.，经简单检查未发现其它明显体征，于是医生为患者进行解热降温处理，请问该医生处理得当吗？为什么？医生处理不当。因为对原因不明的发热病人，如果体温不太高、心脏无疾患，不应随便解热，以免延误诊断与治疗。,某女，33岁，妊娠晚期因大叶性肺炎入院，曾有心肌炎病史。发热392小时，心率120次/分。问：该病人是否需要采取解热措施？如需要可采取哪些方法？需要解热。因曾有心肌炎病史，且心率已达120次/分。可采取以下措施：1、控制原发病：积极治疗大叶性肺炎；2、物理降温：酒精擦浴等。3、药物解热：需注意患者的实际情况，谨慎用药4、支持治疗：补充营养、维生素等。,朱某，男，47岁，3天前开始发热，体温38左右，伴咽喉肿痛、鼻塞及咳嗽，无呕吐与腹泻。体检：体温38.2，咽部充血。心律齐，心率90次/分，无杂音闻及。两肺呼吸音清晰。腹平软无压痛。肝脾未扪及。问：该患者发热的原因是什么？,参考答案,根据患者的病史和体检，患者最大可能是发生了上呼吸道感染。上呼吸道感染多由病毒引起，主要有流感病毒、副流感病毒等，细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，尤以溶血性链球菌为多见。患者常在受凉、疲劳等诱因作用下，机体或呼吸道局部防御功能降低时，使原已存在于呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌大量繁殖，引起上呼吸道感染。病毒、细菌等作为发热激活物，使机体产生内生性致热原，进而导致机体发热。,失血性休克,某女，29岁，因车祸头部及肢体多处创伤，并伴有大量出血(估计1200ml)。经清创手术及输血(500ml)、输液(生理盐水1000ml)处理后血压一直不能恢复，处于半昏迷状态，采用人工呼吸、心电监护，同时用2mg去甲肾上腺素静脉缓慢滴注，最高浓度达8mg。最终因抢救无效而死亡。,问题,该患者应属何种休克？你认为该患者处理措施是否合理？为什么？,参考答案,属失血性休克。处理措施不合理。虽然去甲肾上腺素可使血管收缩有助于提高血压，但是用时过久、浓度过高会加重微循环的缺血缺氧，加重休克的进一步发展。饮鸩止渴：比喻只求解决目前困难而不计后果。,患者男性，19岁，外出务工，不慎从高处坠落，事发后由他人救起。体检：面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。Bp：65/50mmHg，HR：125次/分,T：36.8。伤后送医院，途中患者渐转入昏迷，皮肤瘀斑，最终死亡。,问题,该患者应属何种休克？送院前该患者处于休克哪一阶段？此阶段微循环变化的特点是什麽？请从病理生理的角度提出抢救此患者的原则。,参考答案,该患者应属失血性休克（低血容量性休克）送院前该患者处于休克中期（淤血缺氧期）此阶段微循环变化的特点是：少灌少流，灌大于流（淤血）。止血、补充血容量(需多少补多少、及时尽早、心肺功能允许