癌痛病人的护理.ppt

癌痛病人的护理,疼痛是肿瘤的常见症状,据统计,肿瘤早期约有30%的病人发生疼痛,在进展期则有7080%病人发生疼痛,疼痛的发生往往会加剧病人的恐惧绝望感,对疾病的治疗预后极为不利。因此,及时准确评估，合理应用止痛措施显得至关重要。,概述,疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验，伴有实质上的或潜在的组织损伤，疼痛是一种主观感受。对于癌症患者，疼痛对患者本人及家属是一种折磨。对于一个带癌生存的患者，生命是十分宝贵的，当疼痛成为每天生活的一部分，生活质量就会大大降低。,什么是疼痛？,躯体因素：1、有癌症本身引起（78.2%）2、与癌症治疗有关（8.2%）3、与癌症有关（6%）-便秘、压疮等4、与癌症无关（7.2%）-动脉瘤等社会心理因素：焦虑、恐惧、抑郁、愤怒等,癌痛发生的原因,1、疼痛对癌症患者及其家属是一种折磨2、癌痛得不到有效控制就会导致：加速肿瘤的发展，影响睡眠、食欲下降、免疫力下降3、慢性剧烈疼痛得不到控制就会发展成顽固性癌痛，成为一种疾病。4、导致患者自杀的重要原因之一,疼痛对癌症患者的影响,疼痛评估的原则相信患者的主诉收集全面、详细的疼痛病史注意患者的精神状态及分析有关心理社会因素仔细的体格检查评估患者疼痛的程度，并要定期、全面、动态,科学评估疼痛是规范化治疗的关键,一、数字评分法（NRS）二、根据主诉疼痛的程度分级法（VRS）三、目测模拟法（VAS）四、脸谱法(Wong-Baker脸),癌痛评估方法,简易疼痛分级法0级：无痛1级（轻度）2级（中度）3级（重度）,患者入院时评估；主诉疼痛时评估。完成首次评估后，根据评分情况进行动态评估。体温单照片,评估要求,癌痛的规范化治疗,按阶梯给药首选口服给药按时给药剂量个体化注意具体细节,三阶梯止痛原则,恶心、呕吐便秘呼吸抑制尿潴留镇静,阿片类药物的副作用,转移止痛法：闭目养神，回顾以往成功的喜悦，获得的成就，回忆童年有趣可乐的事，或想自己愿意想的任何美事，或异想天开，其乐无穷，每次20分钟，也可根据个人喜好，放一些轻松愉悦的音乐，让病人边欣赏边随节奏做打拍，摇手等动作，还可以让病人看一些笑话、幽默小说、散文、听一段相声来取乐，这样都可以分散注意力，增强止痛效果。,非药物止痛,放松止痛法：全身松弛可给人轻松感，同时肌肉松弛可阻断疼痛反应。叫病人闭上双目，作叹气、打呵欠、吸气、深呼吸等动作，随后屈髋屈膝平卧，放松腹肌、背肌、脚肌，缓慢作腹式呼吸，或者让病人在幽静环境里闭目进行深而慢的吸气和呼气，并随呼吸数1、2、3使清新空气进入肺部，达到止痛目的。,物理止痛法：帮病人按摩肢体或背部，可以通过刺激疼痛周围皮肤或相对应的健侧达到止痛目的。刺激方法可采用局部用薄荷油、樟脑酊、冰片等涂擦，也可以采用各种温度的湿敷，阻断疼痛信息向大脑的传递，如用水袋或冷湿毛巾作冷湿敷，或用65度热水袋放在温毛巾上作热敷，每次20分钟。使患者清洁舒适轻松愉悦。,癌症病人都有不同程度的恐惧、失望甚至绝望心理,当疼痛出现时,病人更有一种濒死感。此时护士应主动关心病人,认真做好心理护理,重在劝导、启发,鼓励说服,增强病人与癌症抗衡的信心,使病人在心理上得到安慰与支持,鼓励病人保持顽强的信念.,心理护理,树立信心护士应发挥想象力，把自己置身于患者的位置，理解并鼓励患者树立战胜疾病的信心，因势利导，调动患者积极的心理状态，帮助患者克服消极的心理因素。,争取信任护士在癌痛患者面前应仪表端庄、举止稳重、动作敏捷、谈吐适宜，从而增加患者的安全感，使其情绪稳定，解除焦虑。应以自信、善于控制感情、顺应性强、技术娴熟、工作热情、果断的人格角色出现在他们的面前。,尽可能与患者呆在一起，缓慢而平心静气地谈话，要传达给患者一种富于感情的同情感。对绝望的患者要注意安全，积极地进行有效的心理疏导，及时发现自杀倾向，保证患者安全。,家属的支持：亲人、朋友的言行直接影响患者的情绪。因此医护人员一方面要积极为患者治疗，另一方面也要嘱家属积极鼓励和支持患者，让患者心理上得到安慰。,创造舒适的环境“舒适是所有癌症患者的主要需求”。舒适可使心理、生理异常减轻到最低程度，舒适包括心理舒适和身体舒适。病室应清洁、安静，光线充足，室温适中，空气新鲜;有条件的应配备电视、音响，让患者有家的感觉，感到轻松、愉快和温馨。,加强基础护理,注意皮肤的护理，防止并发症的发生，观察患者的易受压部位，特别是骨隆突处，减轻局部压力；保持患者衣物及床单元清洁干燥，如病情允许，应鼓励患者起床活动或按时扶患者坐起。对长期卧床的危重患者应设翻身卡，定时翻身。,皮肤的护理,为患者提供可实现的护理目标，改进饮食，刺激食欲，增加营养及蛋白质的摄入量。做好护理计划，按医嘱在进食前半小时给予止疼剂。,保证营养和睡眠,疼痛的存在以及使用镇痛药的不良反应使患者不能维持正常的睡眠，在护理中我们要注意观察影响睡眠的相关因素，如疼痛影响睡眠，应适当调整止疼药物的剂量和时间以达到有效止痛的目的，必要时服用一些镇静催眠的药物，以帮助患者入睡。,迅速有效地减轻癌痛是护理的基本要求，也是护士的基本责任，因此，护士应尽力提高癌痛的护理水平。癌痛的控制往往受患者、护士、药物组合等多种因素的综合影响，而护士的密切观察和及时提供合适的止痛方法是控制癌痛的重要因素。,总结,谢谢！,人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金