一般检查.ppt

3,诊断学,教学目标1、掌握生命体征的正常数值及检查方法2、掌握病理性面容的临床意义3、了解病理性步态的临床意义4、掌握一般贴检查的操作技能,一般检查,一全身状态检查1性别2年龄3生命征体温（T）呼吸(R)脉搏(P)血压(Bp)4发育与体形5营养状态,6意识状态嗜睡、昏睡、意识模糊、昏迷、谵妄7语调与语态8面容与表情急性病容、慢性病容、贫血面容、肝病面容、肾病面容、甲亢面容、苦笑面容、满月面容、二尖瓣面容,9体位自主体位、被动体位、强迫体位10姿势11步态皮肤与粘膜检查淋巴结检查,第一节全身状态检查一、体温,（一）测量方法口测法腋测法肛测法,（二）体温测量中常见误差的原因,水银未甩到35以下；未夹紧；附近有热源；测前热毛巾拭腋等。,生命征：,体温：呼吸：1620次/分脉搏：60100次/分血压：90140/6090mmHg,血压的定义和分类,注:当收缩压和舒张压分属于不同分级时,以较高的级别作为标准,二、发育与体型,发育状态通常以年龄、智力和体格成长状态进行综合评价,三、营养,良好中等不良:摄食障碍、消化障碍、消耗性疾病过度：肥胖（外源性、内源性）,意识状态,意识是大脑活动的表现能引起大脑功能活动的疾病均可引起不同的意识改变，称意识障碍,四、面容与表情,二尖瓣面容贫血面容甲亢面容满月面容：糖皮质激素过多苦笑面容：破伤风感染面具面容：脑炎肝病面容肾病面容伤寒面容粘液水肿型：甲减,五、体位,常见体位：1、自主体位2、被动体位见于极度衰弱、意识丧失患者。3、强迫体位为减轻痛苦被迫采取的体位,步态,1、蹒跚步态：骨关节疾病2、醉酒步态：小脑、酒精中毒3、共济失调步态：脊髓疾病4、慌张步态：帕金森综合症5、跨阈步态：腓总神经麻痹6、剪刀步态：截瘫、硬瘫7、间歇性跛行：动脉栓塞,皮肤,一、颜色常见皮肤颜色改变：苍白、发红、紫绀、黄染。,二、皮疹常见类型：斑疹：斑疹伤寒玫瑰疹：伤寒丘疹：药物疹、麻疹、湿疹斑丘疹：风疹、猩红热荨麻疹：过敏性疾病,丘疹,三、紫癜皮肤或粘膜下出血。1、常见表现：瘀点直径5mm以上。,2、紫癜临床意义常见于造血系统疾病、重症感染、某些血管损害、某些中毒等。,四、蜘蛛痣皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。,五、水肿是皮下组织的细胞内及组织间隙液体潴留过多所致。程度分：轻度：局限性。中度：全身性。重度：全身性、严重。,一般检查表浅淋巴结。正常多为直径0.20.5cm，质软光滑，无压痛无粘连。,检查顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、月国窝等。检查腋窝淋巴结时，用手扶被检查者前臂稍外展，右手检查左侧，左手检查右侧，由浅入深直达腋窝顶部。淋巴结肿大时注意：部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部有无红肿、疤痕、瘘管等。,第三节淋巴结检查,1、非特异性淋巴结炎：所属部位炎症引起2、淋巴结结核：常发生于颈部，可破溃。3、恶性肿瘤淋巴转移：特点是质硬、粘连、无痛。一般地，胸部肿瘤如肺癌向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结转移；胃癌多向左侧锁骨上窝或腋窝转移。,局部淋巴结肿大的原因有,1、急慢性淋巴结炎2、