（特殊教育学专业论文）中度智障儿童家庭功能及与其适应行为关系的研究.pdf

一i i i i l l lii l l li l l l l ti l l li lll ll 。ly 19 0 5 0 8 8 d i s s e r t a t i o no fm a s t e rd e g r e ef o r2 0 11 u n i v e r s i t yc o d e ：1 0 2 6 9 s t u d e n ti d ：510 8 0 9 0 3 0 0 2 e a s tc h i n an o r m a l u n i v e r s i t y a s t u d yo nf a m i l yf u n c t i o n i n ga n d i t sr e l a t i o nt o a d a p t i v eb e h a v i o r s o fc h i l d r e nw i t hm o d e r a t e i n t e l l e c t u a ld i s a b i l i t y d e p a r t m e n t ：s p e c i a le d u c a t i o n s p e c i a l t y ：s p e c i a le d u c a t i o n r e s e a r c hf i e l d ：p s y c h o l o g ya n de d u c a t i o no fc h i l d r e nw i t h s p e c i a ln e e d s s u p e r v i s o r ：a s s o c i a t ep r o f e s s o rq i n d ij i a n g g r a d u a t es t u d e n t ：s h a ng a o a p r i l ，2 0 1 1 郑重声 系的研究， 工作及取得 已经发表或 在文中作了 作者 中度智障儿童家庭功能及与其适应行为关系的研究系本人在华东师范大 学攻读学位期间在导师指导下完成的硕士学位论文，本论文的研究成果归华东师 范大学所有。本人同意华东师范大学根据相关规定保留和使用此学位论文，并向 主管部门和相关机构如国家图书馆、中信所和“知网 送交学位论文的印刷版和 电子版；允许学位论文进入华东师范大学图书馆及数据库被查阅、借阅；同意学 校将学位论文加入全国博士、硕士学位论文共建单位数据库进行检索，将学位论 文的标题和摘要汇编出版，采用影印、缩印或者其它方式合理复制学位论文。 本学位论文属于( 请勾选) ( ) 1 经华东师范大学相关部门审查核定的“内部 或“涉密学位论文 ，于 年j j日解密，解密后适用上述授权。 | ( 2 不保密，适用上述授权。 聊签名幽 本人签名盘母 仞f f 年g - 月留日 “涉密”学位论文应是已经华东师范大学学位评定委员会办公室或保密委员会审定过的学 位论文( 需附获批的华东师范大学研究生申请学位论文“涉密”审批表方为有效) ，未 经上述部门审定的学位论文均为公开学位论文。此声明栏不填写的，默认为公开学位论文， 均适用上述授权) 。 高珊硕士学位论文答辩委员会成员名单 姓名职称单位备注 张福娟教授华东师范大学主席 昝飞副教授华东师范大学 王和平副教授华东师范大学 论文摘要 家庭功能是家庭完成各项任务的主观条件，也是对家庭系统运行状况、家庭 成员关系和对家庭的环境适应能力等方面的综合评定。适应行为是指个体适应自 然和社会环境的有效性，也就是指个体独立生活和维持自身的能力，并能达到其 年龄和所处社会文化条件所期望程度的能力。 本研究以上海市辅读学校1 3 年级中度智障儿童为研究对象，随机抽取7 所 辅读学校共1 1 7 位学生，通过问卷调查并结合对6 位家长的深度访谈等研究方法， 探讨中度智障儿童家庭功能的水平和特征，并在此基础上探讨中度智障儿童家庭 功能与其适应行为的关系。 本研究结果如下： ( 1 ) 中度智障儿童家庭功能总体处于中等水平，家庭功能各个维度中问题解 决功能发挥最好，角色功能发挥相对较弱。 ( 2 ) 中度智障儿童家庭情感介入功能女生显著好于男生；二年级学生家庭情 感反应能力要强于一年级和三年级的家庭，三年级学生家庭情感介入能力要强于 一年级的家庭；家长学历大专以上家庭的角色功能、情感反应和情感介入功能要 强于家长学历为高中及以下的家庭；市区智障儿童家庭功能的问题解决能力要好 于郊区家庭。 ( 3 ) 中度智障儿童各项适应行为能力均处于较低水平，中度智障儿童适应行 为各方面的发展存在个体内差异。 ( 4 ) 中度智障儿童家庭功能中的角色维度与适应行为的独立因子显著相关， 而情感反应维度与独立因子和社会因子显著相关。 ( 5 ) 家庭功能中的情感反应因子对适应商数具有预测作用；情感介入因子对 适应行为的独立因子具有预测作用；情感反应和沟通因子对适应行为的认知因子 具有预测作用；情感反应因子对适应行为的社会因子具有预测作用。 关键词：中度智障儿童家庭功能适应行为 a b s t r a c t f a m i l yf u n c t i o n i n gi st h es u b j e c t i v ec o n d i t i o n s ，u n d e rw h i c haf a m i l yc a n c o m p l e t et h ev a r i o u st a s k s f a m i l yf u n c t i o n i n gi sa l s oac o m p r e h e n s i v ea s s e s s m e n to f t h eh e a l t ho ft h ef a m i l ys y s t e m ，r e l a t i o n s h i po ff a m i l ym e m b e r s ，a n da b i l i t yt oa d a p t t ot h ef a m i l ye n v i r o n m e n ta n do t h e ra s p e c t s a d a p t i v eb e h a v i o rr e f e r st ot h e e f f e c t i v e n e s so fi n d i v i d u a la d a p t i n gt on a t u r a la n ds o c i a le n v i r o n m e n t ，i e ，i n d i v i d u a l c a p a b i l i t yo fi n d e p e n d e n tl i v i n g a n dm a i n t a i n i n gt h e m s e l v e s ，a n dt h ea b i l i t yo f m e e t i n gt h ed e s i r e dd e g r e er e l a t i n gt ot h ea g ea n ds o c i a l c u l t u r a lc o n d i t i o n t h es a m p l eu s e di nt h i ss t u d yc o n s i s t so fl l7s t u d e n t sw i t hm o d e r a t ei n t e l l e c t u a l d i s a b i l i t yf r o ms e v e ns p e c i a le d u c a t i o ns c h o o l si ns h a n g h a i ，r a n d o m l ys e l e c t i n gf r o m g r a d e lt o g r a d e3i n t h es c h 0 0 1 t i l i st h e s i sm a i n l yd i s c u s s e dt h el e v e la n d c h a r a c t e r i s t i c so ff a m i l yf u n c t i o n i n go fc h i l d r e nw i t hm o d e r a t ei n t e l l e c t u a ld i s a b i l i t y , b yaq u e s t i o n n a i r es u r v e yc o m b i n e dw i t ht h em e t h o do fd e e p l yi n t e r v i e w i n gw i t hs i x p a r e n t s b a s e do nw h i c ht h er e l a t i o n s h i pb e t w e e nf a m i l yf u n c t i o n i n go fc h i l d r e n 、析m m o d e r a t ei n t e l l e c t u a ld i s a b i l i t ya n dt h e i ra d a p t i v eb e h a v i o ri ss t u d i e d t h ef o l l o w i n g c o n c l u s i o n sa r eo b t a i n e d ： ( 1 ) 1 1 1 ef a m i l yf u n c t i o n i n go fc h i l d r e nw i t hm o d e r a t ei n t e l l e c t u a ld i s a b i l i t yi si n t h em e d i u ml e v e l i nt h ev a r i o u sd i m e n s i o n so f f a m i l yf u n c t i o n i n g ，t h e p r o b l e m s o l v i n gi st h eb e s tf u n c t i o n i n g ，w h i l et h er o l e si st h ew e a k e s t ( 2 ) i nt h ef a m i l i e so fc h i l d r e nw i t hm o d e r a t ei n t e l l e c t u a ld i s a b i l i t y , t h ef u n c t i o n o fa f f e c t i v ei n v o l v e m e n ti nt h ef a m i l i e sw i t hg i r l sa r ee v i d e n t l yb e t t e rt h a nt h o s ew i t l l b o y s ；t h ea b i l i t yo fa f f e c t i v er e s p o n s i v e n e s so ft h ef a m i l i e sw i t hc h i l d r e ni ng r a d e2 a r eb e t t e rt h a nt h o s ei ng r a d ela n dg r a d e3 ；t h ea b i l i 钾o fa f f e c t i v ei n v o l v e m e n to f f a m i l i e sw i t hc h i l d r e ni ng r a d e3a r eb e t t e rt h a nt h o s ei ng r a d e1 t h er o l e s f u n c t i o n i n g ，a f f e c t i v er e s p o n s i v e n e s s a n da f f e c t i v ei n v o l v e m e n t f u n c t i o n i n g i n f a m i l i e sw i t hp a r e n t sw i t he d u c a t i o na b o v ec o l l e g el e v e la r eb e t t e rt h a nt h o s ew i t h e d u c a t i o nh i g hs c h o o la n db e l o w ；t h ea b i l i t yo fp r o b l e m s o l v i n go ff a m i l i e si nu r b a n a r eb e t t e rt h a nt h o s ei ns u b u r b a n ( 3 ) i ne v e r ya s p e c t ，t h ec a p a c i t yo fa d a p t i v eb e h a v i o ro fc h i l d r e nw i t hm o d e r a t e i n t e l l e c t u a ld i s a b i l i t yi sa tal o wl e v e l t h e r ea r et h ei n d i v i d u a ld i s c r e p a n c i e se x i s t i n g i nd e v e l o p m e n to fa d a p t i v eb e h a v i o ro f c h i l d r e nw i t hm o d e r a t ei n t e l l e c t u a ld i s a b i l i t y ( 4 ) 1 1 1 er o l e sd i m e n s i o ni nt h ef a m i l yf u n c t i o n i n go fc h i l d r e nw i t hm o d e r a t e i n t e l l e c t u a ld i s a b i l i t yi ss i g n i f i c a n t l ya s s o c i a t e dw i t ht h ei n d e p e n d e n tf a c t o r so ft h e a d a p t i v eb e h a v i o r , w h i l e t h ed i m e n s i o no fa f f e c t i v e r e s p o n s i v e n e s s i sa l s o s i g n i f i c a n t l ya s s o c i a t e dw i t ht h es o c i a lf a c t o r sa n dt h ei n d e p e n d e n tf a c t o r s ( 5 ) t h ea f f e c t i v er e s p o n s i v e n e s sf a c t o ri nf a m i l yf u n c t i o n i n gc a np r e d i c tt h e a d a p t i o nq u o t i e n t ；t h ea f f e c t i v ei n v o l v e m e n tf a c t o rc a np r e d i c tt h ei n d e p e n d e n tf a c t o r o fa d a p t i v eb e h a v i o r ；t h ea f f e c t i v er e s p o n s i v e n e s sa n dc o m m u n i c a t i o nf a c t o r sc a n p r e d i c tc o g n i t i v ef a c t o ro fa d a p t i v eb e h a v i o r ；a f f e c t i v er e s p o n s i v e n e s sa n db e h a v i o r c o n t r o lf a c t o r sc a np r e d i c ts o c i a lf a c t o ro fa d a p t i v eb e h a v i o r k e y w o r d s ：m o d e r a t ei n t e l l e c t u a ld i s a b i l i t y , f a m i l yf u n c t i o n i n g ，a d a p t i v e b e h a v i o r 目录 论文摘要i a b s t r a c t i i 第一部分研究综述1 1 问题的提出。1 2 家庭功能研究综述1 2 1 家庭功能的界定1 2 2 家庭功能的理论研究2 2 3 家庭功能的研究工具。5 2 4 家庭功能的影响因素6 2 5 国内外对家庭功能的相关研究1 0 2 6 国内外对特殊儿童家庭功能的相关研究1 1 3 国内外对家庭功能与适应行为的相关研究一1 3 3 1 国外研究现状1 3 3 2 国内研究现状1 3 4 本研究的假设一1 4 第二部分实证研究l5 1 研究的目的和意义1 5 1 1 研究目的l5 1 2 研究意义1 5 2 研究内容1 5 3 研究对象一16 4 问卷调查研究工具1 7 4 1 家庭功能评定量表( f a d ) 1 7 4 2 儿童适应行为评定量表1 8 5 研究方法一1 7 5 1 问卷调查法1 7 5 2 访谈研究法1 7 第三部分问卷研究结果2 0 1 中度智障儿童家庭功能基本状况2 0 2 中度智障儿童家庭功能的特征2 1 2 1 中度智障儿童家庭功能的性别差异2 1 h i 3 访谈提纲2 9 4 访谈研究的过程。2 9 5 访谈研究的结果一3 0 5 1 情感反应功能3 0 5 2 角色功能3 2 5 3 沟通功能3 4 5 4 情感介入功能3 6 5 5 行为控制功能3 7 5 6i u j 题解决功能3 9 6 访谈总结4 0 第五部分讨论和建议4 2 1 中度智障儿童家庭功能总体状况4 2 1 1 问题解决功能发挥状况4 2 1 2 沟通功能发挥状况4 3 1 3 角色功能发挥状况4 3 1 4 情感反应功能发挥状况4 3 1 5 情感介入功能发挥状况4 4 1 6 行为控制功能发挥状况。4 5 2 中度智障儿童家庭功能的特征分析4 5 2 1 中度智障儿童家庭功能的性别特征4 5 2 2 中度智障儿童家庭功能的年级特征4 6 2 3 中度智障儿童家庭功能家长学历水平的特征4 6 2 4 中度智障儿童家庭功能的区域特征4 6 i v 附录l ：家庭功能问卷5 8 附录2 ：儿童适应行为问卷6 0 附录3 ：中度智障儿童家庭功能及与其适应行为关系的研究一一访谈提纲一6 2 后记一6 5 v 1 问题的提出 第一部分研究综述 近二十年来，有关家庭功能的研究越来越受到西方心理咨询和心理治疗领域 研究的重视。许多研究者在临床实践中发现家庭对个体行为和心理问题有巨大影 响。大量的研究表明，影响个体心理和问题行为的原因，不能简单用遗传或父母 养育方式的原因进行解释。因此，要改变个体的行为模式、治疗个体心理、解决 其情绪行为等问题，必须对患者家庭的整体交往或情感模式加以干预和调整( 曾 文星等，1 9 9 4 ) 。目前，在我国社会文化背景下对智障儿童家庭功能的相关研究 的文章大都是探讨家庭功能中教育方面的内容，查阅有关正常儿童此方面研究的 文章同样发现，研究的大部分也是家庭的教育功能。按照家庭社会学的分析，家 庭最基本的功能是分享感情，以及给予成员无条件的爱( 赵孟营，2 0 0 0 ) 。家庭其 他功能的发挥是家庭教育功能所不可替代的，家庭各个功能发挥之间的平衡性非 常重要，过分强调家庭教育功能而忽略其他功能的发挥，对培养智力落后儿童的 适应行为极为不利，也会影响其家庭的生活质量。 本研究通过对上海市辅读学校卜3 年级中度智障儿童的家庭功能和适应行 为进行问卷分析，结合对其家长进行深度访谈分析智障儿童的家庭功能主要特 点，探讨智障儿童的家庭功能是如何影响其适应行为的发挥，分析影响其家庭功 能发挥的相关因素，期望为提高智障儿童家庭功能发挥的水平，培养智障儿童的 适应行为能力和实施教育干预提供科学依据。 2 家庭功能研究综述 2 1 家庭功能的界定 自2 0 世纪7 0 年代家庭治疗研究领域提出“家庭功能 概念以来，对此还没有 统一认可的定义，国外已有学者从不同的研究视角和研究的侧重点对家庭功能进 行定义。概括而言，主要有三种模式的定义方式： 第一种模式主要用家庭具体的特征来定义家庭功能。j t h o l s o n ( 1 9 8 4 ) 认为， 家庭功能是家庭系统中家庭成员在情感联系、家庭规则、家庭沟通以及处理外部 事件的有效性。b e a v e r s ( 2 0 0 0 ) 则用家庭的关系结构、反应灵活性、家庭成员 交往质量和家庭亲密度、适应性来表示家庭的功能。 第二种模式主要从家庭完成任务的角度来定义家庭功能。如e p s t e i n ( 1 9 8 3 ) 和 s k i n n e r ( 1 9 8 4 ) 认为家庭的基本功能是为家庭成员生理、心理、社会性等方面的健 康发展提供一定的环境条件。家庭系统要完成一系列的任务来实现这一基本功 能，比如满足个体在衣、食、住、行等方面的物质需要，适应并促进家庭及其成 员的发展，应付和处理各种家庭突发事件等等。e p s t e i n 等( 1 9 8 3 ) 对家庭功能提 出的定义是：家庭的基本功能是提供一定的环境条件，让家庭成员在生理、心理、 社会性等方面得到健康发展。家庭功能是实现家庭基本功能和完成基本任务的能 力，主要表现在6 个方面：( 1 ) 问题解决能力；( 2 ) 沟通；( 3 ) 家庭角色分工； ( 4 ) 情感反应能力；( 5 ) 情感卷入程度：( 6 ) 行为控制。 第三种模式主要从家庭为家庭成员承担的责任来定义家庭功能。女n t u m b u l l 和s u m m e r s & b r o t h e r s o n ( 1 9 8 4 ) 从家庭履行他们的任务来满足个体和收集成员 的需要的角度，提出家庭功能是家庭框架系统的产出。家庭特征是家庭框架系统 的输入值，输出值是家庭功能，它们通过整个家庭生活圈进行互动。由此t u m b u l l ( 1 9 8 4 ) 将家庭功能定义为八个范畴：( 1 ) 情感；( 2 ) 自我评估；( 3 ) 信仰；( 4 ) 经济；( 5 ) 日常照顾；( 6 ) 社会化；( 7 ) 创造性；( 8 ) 教育。 我国学者从人对家庭的需求的视角来定义家庭功能。如邓志伟( 2 0 0 1 ) 在家 庭社会学中把家庭的功能归类为：生物功能、心理功能、经济功能、政治功能、 教育功能、娱乐功能和文化功能。还有学者把家庭的功能分为三大类：家庭本原 功能，包含生育功能、养育和教育功能、扶养和赡养功能和人的社会化功能；家 庭经济功能，包含生产和消费功能；家庭衍生功能，包含管理功能、权力功能、 家庭政治功能和文娱功能( 文化传承功能、信仰功能、情感功能) 。郑杭生( 1 9 9 8 ) 认为：家庭功能本质上是个人的需求的表现，组织生产、积累和消费是对吃的需 求；婚姻的缔结与维持以及爱情；生育、抚养和赡养性是需求表现，而教育等功 能是处于对永生的需求( 潘泽泉，2 0 0 5 ) 。 2 2 家庭功能的理论研究 目前国外学者关于家庭功能的理论主要分为两种：一种是以家庭功能发挥的 结果为取向的家庭功能理论；另一种是以家庭功能发挥的过程为取向的家庭功能 理论。 2 2 1 结果取向的家庭功能理论 2 以家庭功能发挥的结果取向的家庭功能理论的代表是b e a v e r s 的系统模式理 论和o l s o n 的环状模式理论，他们认为根据家庭功能发挥的结果可以把家庭划分 为不同的类型，健康的或是不健康及可以治疗的类型。 b e a v e r s ( 1 9 7 7 ) 的系统模式理论是从两个维度考察家庭功能：第一是家庭 关系结构、反应灵活性等特征，与家庭功能发挥的效果呈线性关系；第二是家庭 成员交往风格，与家庭功能发挥效果之间呈非线性关系。该理论根据第一个维度 将家庭分为5 种类型：严重障碍型、边缘型、中间型、适当型和最佳型。健康家 庭为适当型和最佳型家庭。中间型家庭根据其成员交往模式又可以分为向心型中 间家庭、离心型中间家庭和混合型中间家庭。 o l s o n ( 1 9 8 3 ) 的环状模式理论是以家庭系统理论为基础，通过分析归纳家 庭治疗、家庭社会学、社会心理学和家庭系统论的有关概念，提出了家庭功能的 3 个维度：家庭亲密度、家庭适应性和家庭沟通。该理论提出的家庭亲密度是指 家庭成员之间的情感关系；家庭适应性指的是家庭系统在应付外在环境压力或婚 姻、家庭的发展需要而改变其权力结构、角色分配或家庭规则等方面的能力；家 庭沟通指家庭成员之间的基本信息交流，对家庭亲密度和适应性的发展具有重要 的促进作用。其理论基本假设如下：( 1 ) 亲密度和适应性过高或过低不利于家庭 功能的发挥，家庭实现功能的结果与其亲密度和适应性之间是一种曲线关系，平 衡型家庭比不平衡型家庭的功能发挥要好：( 2 ) 家庭沟通是促进性因素，平衡型 家庭比不平衡型家庭有更好的沟通。该理论将家庭亲密度从低到高划分为毫无联 系、彼此分离、彼此联系和相互纠缠；将家庭适应性从低到高也分为刻板、有组 织、灵活和混乱。这样可以形成1 6 种家庭，又被划分为3 大类型：平衡型，中间 型和极端型。平衡型家庭在两个维度上都表现为中等程度，即为适应良好的健康 家庭；而中间型家庭在一个维度上表现为中等程度，在另一个维度上表现极端； 极端型家庭在两个维度上均表现为极端( 高霞丽等，2 0 0 8 ) 。 2 2 2 过程取向的家庭功能理论 以家庭功能发挥的过程为取向的代表理论是m c m a s t e r 家庭功能模式理论和 s k i n n e r 等人的家庭过程模式理论。这两个理论都认为，在临床实践中对家庭进 行类型上的划分并没有意义，不是家庭系统的结构方面的特征对个体身心健康状 况和情绪问题直接产生影响，而是家庭系统实现各项功能的过程对个体身心产生 直接作用。家庭实现其功能的过程越顺畅，家庭成员的身心健康状况就越好。反 之，则容易导致家庭成员出现各种心理问题以及家庭出现危机( 方晓义等，2 0 0 4 ) 。 m c m a s t e r ( 1 9 7 8 ) 的家庭功能模式理论是在系统理论的基础上提出的，该 理论的基本假设如下：( 1 ) 家庭的每个组成都是相互联系的；( 2 ) 家庭的每个部 分都不能脱离家庭的其他部分进行孤立地理解；( 3 ) 家庭功能不能简单地通过家 庭个体成员或是部分成员来理解；( 4 ) 家庭的结构和组织是影响和决定家庭成员 行为的重要因素；( 5 ) 家庭系统的交流机制强烈影响家庭成员行为的形成。该理 论认为，家庭的基本功能是为家庭成员生理、心理、社会性等方面的健康发展提 供一定的环境条件。为实现这些基本功能，家庭系统必须完成一系列任务以适应 并促进家庭及其成员的发展，实现家庭基本功能和完成基本任务的能力主要表现 在6 个方面：( 1 ) 问题解决能力( p r o b l e ms o l v i n g ) ；( 2 ) 沟通( c o m m u n i c a t i o n ) ： ( 3 ) 家庭角色分工( f a m i l yr o l e ) ：( 4 ) 情感反应能力( a f f e c t i v er e s p o n s e ) ：( 5 ) 情感卷入程度( a f f e c t i v ei n v o l v e m e n t ) ；( 6 ) 行为控制( b e h a v i o rc o n t r 0 1 ) 。理论 假设家庭功能这6 个方面的能力是相互关联的，并且在此之上还存在一个更大更 概括的维度可以解释家庭功能的变异。根据家庭在上述6 个方面的表现，可以评 价家庭功能发挥良好与否，如果家庭在运作过程中没能实现其各项基本功能，就 很容易导致家庭成员出现各种临床问题。家庭功能模式理论还假设通过改变个体 所在家庭的功能状况，可以有效地改善个体的心理行为。m c m a s t e r 模式理论虽 然没有覆盖所有家庭功能的维度，但是从心理治疗与家庭治疗的临床研究结果来 看，家庭功能模式理论指出了描述和评价家庭特征所必须考虑的几个主要维度， 对婚姻或家庭治疗策略的确定具有一定的指导意义，为个体尤其是儿童的心理行 为治疗提供了新的思路( m i l l e re ta 1 ，2 0 0 0 ) 。 s k i n n e r 等( 1 9 8 0 ) 在家庭功能模式理论的研究基础上提出家庭过程模式理 论，家庭功能过程模型将家庭作为一个更大的社会系统，强调了家庭成员的价值 观和家庭规则。该理论认为，家庭的目标是完成各种日常任务和危机任务。该理 论认为评价家庭功能包括7 个维度，即任务完成、角色作用、沟通、情感表达、 卷入、控制和价值观。其中核心维度是任务完成，家庭任务完成的过程包括：确 定问题、思考办法、选择解决方法并实施、评估效果。家庭功能其余6 个维度都 是围绕任务完成。家庭功能过程模型强调家庭动力和家庭完成任务的过程。 将两种理论进行比较可以发现，家庭功能过程模型与m c m a s t e r 家庭功能模 式理论之间有以下几点不同之处：( 1 ) 家庭功能过程模型并不仅是列出了家庭功 能的主要维度，还强调维度之间是如何相互影响的；( 2 ) m c m a s t e r 家庭功能模 4 式理论没有涉及家庭成员的价值观，而过程模型把家庭作为一个更大的社会系统 来研究，并强调了家庭成员的价值观和家庭规则；( 3 ) 过程模型从个体、相互关 系和整体3 个水平对家庭功能进行评价，而m c m a s t e r 模式理论没有分不同水平 评价( 高侠丽等，2 0 0 8 ) 。 综上所述，本研究的目的是评价中度智障儿童家庭功能发挥良好与否，研究 其家庭功能发挥的过程，并探讨儿童所在家庭的功能状况与中度智障儿童适应行 为的关系，所以本研究采用以过程取向的m c m a s t e r 家庭功能模式理论，从能力 的角度将家庭功能定义为：家庭功能是家庭完成各项任务的主观条件，是对家庭 系统运行状况，家庭成员关系以及对家庭的环境适应能力等方面的综合评定。 2 3 家庭功能的研究工具 目前对家庭功能的测量现在常用的量表有以下几种： ( 1 ) 关怀指数问卷( 家庭a p g a r 问卷) 1 9 7 8 年由美国s m i l ks t e i n 医师根据家庭功能的特征设计家庭关怀度指数问 卷。该量表从五个方面：家庭适应度( a d a p t a t i o n ) 、合作度( p a r t n e r s h i p ) 、成长度 ( g r o w t h ) 、情感度( a f f e c t i o n ) 、亲密度( r e s o l v e ) 评价家庭功能，因而又称为家庭 a p g a r 问卷。每个问题有三个答案可供选择，其优点是简单、快捷，在临床上 广为应用。但是该问卷不能完全客观地反映整个家庭的功能。 ( 2 ) 家庭环境量表( f e s ) m o o s 等1 9 8 1 年编制了家庭环境量表( f e s ) ，它从1 0 个方面来评价不同类型 的家庭社会和环境特征，国外已用此量表评价各种家庭类型( 包括其他种类缺陷 的家庭1 和干预下的家庭状况的变化。国内学者对量表进行三次修订，形成家庭 环境量表中文版。国内多用于评价精神分裂症病人的家庭，是否适合评价有其他 种类缺陷的家庭还需要做进一步的研究。 ( 3 ) 家庭功能评定量表( f a d ) e p s t e i n 等根据m c m a s t e r 的家庭功能模式理论设计出了f a d ，用以收集整个 家庭系统的资料。f a d 共6 0 个条目，重点在于研究家庭系统的家庭结构、家庭 组织与互动型态的交互作用，以及家庭中的成员是如何通过问题解决的模式来处 理任务。该量表包括七个分量表：问题解决( p r o b l e ms l o v i n g ，p s ) 、沟通 ( c o m m u n i c a t i o n ，c m ) 、角色( r o l e s ，r l ) 、情感反应( af f e c f i v er e s p o n s i v e n e s s ， a r ) 、情感介入( a f f e c t i v ei n v o l v e m e n t ，h i ) 、行为控制( b e h a v i o rc o n t r o l ，b c ) 、 5 总的功能( g e n r a lf u n c t i o n i n g ，g f ) 。该量表是目的是简单有效地找到家庭系统中 可能的问题，已被广泛用于家庭的临床治疗中( 李建明等，2 0 0 8 ) 。 ( 4 ) 家庭亲密度和适应性量表( f a c e s 仓) 家庭亲密度和适应性量表是由o l s o n 等于1 9 8 2 年编制的。该量表属于自评 量表，包括两个分量表，共3 0 个项目。此量表在美国主要应用于对不同的家庭 类型进行比较，以此找出在家庭治疗中各种问题。我国学者对f a c e s 仓进行修 订，对其能否适用评价其他种类缺陷的家庭还有待进一步研究。 ( 5 ) 家庭动力学量表( f d m i i ) 家庭动力学量表是美国8 名护理学专家组成的家庭研究小组研制。量表的问 题设计依据健康家庭循环理论框架，每个维度都包含正反两极的问题。量表初稿 完成后，研究小组对大学老师及学生家庭、高危新生儿家庭及患有慢性疾病病人 的家庭进行了测试，然后对量表进行进一步修订，完善了家庭动力学量表。该量 表先后在美国、日本等国家区使用，信效度较好。( 孙菲等，2 0 0 9 ) 。 f d m i i 包含6 个分量表，共有6 6 道题目。量表包含有3 2 个反向计分条目，其得 分越高，代表此维度的家庭功能越好。家庭动力学量表第二版的信效度良好，但 分量表中灵活对僵化、独立性对缠结两个维度的内部一致性较差，需进一步扩大 样本量研究。目前国内此量表主要用于护理学研究。 2 4 家庭功能的影响因素 2 4 1 父母的抚养方式 研究显示父母的抚养方式是家庭功能和家庭成员心理健康的主要影响因素。 如国外学者lw o o d w a r d 等( 1 9 9 8 ) 对伦敦社区多动症儿童父母的养育方式与家 庭功能的相关研究中发现，父母的养育方式和家庭功能能预测多动症儿童的问题 行为。m c f a r l a n e 和b e l l i s s i m o ( 1 9 9 5 ) 从1 1 所学校选取了8 0 1 名1 0 年级学生为被试， 考察父母抚养方式对家庭结构、家庭功能、青少年心理健康的影响，结果发现父 母抚养方式是家庭功能和青少年心理健康的主要影响因素。s h e k 等( 2 0 0 2 ) 考察 了父母和儿童报告的亲子关系和婚姻质量与家庭功能的关系，研究结果发现，良 好的亲子关系和家庭功能显著相关，亲子冲突和总的家庭功能相关，亲子沟通可 以预测父母和青少年感知到的总的家庭功能。 国内研究人员周宗奎( 1 9 9 8 ) 在对父母的抚养方式与儿童社会化的研究中表 明，父母正确的抚养方式能促进儿童的社会化，影响儿童的心理健康发展。王永 6 丽等( 2 0 0 5 ) 在对儿童的适应性研究中指出，不适当教养方式导致了家庭功能失 调和影响了家庭在儿童适应中的地位和作用。赵洁等( 2 0 0 8 ) 在对农村留守儿童 心理健康与家庭亲密度与适应性的相关性研究中发现父母外出情况、生活情况、 年级和性别是影响留守儿童家庭功能的主要因素。杨阿丽( 2 0 0 6 ) 在父母消极抚 养方式与父母冲突和青少年社会适应的相关性研究中发现消极抚养方式是导致 青少年社会适应问题的主要原因，父母消极抚养方式影响健康的家庭功能。 2 4 2 家庭社会经济地位 已有研究表明父母的社会地位，家庭经济状况也会影响家庭功能的发挥。 t u r n b u l l 和b r o t h e r s o n ( 1 9 8 4 ) 在对有障碍成员的家庭进行研究中提出家庭系统框 架，将家庭功能定义为家庭系统框架的产出，其中家庭的经济能力就是家庭功能 的八个功能之一。b i r e n b a u m 等( 1 9 9 3 ) 的研究表明家庭在残疾孩子身上花费的 比其他孩子要多，残疾孩子尤其是脑瘫、智力落后、脊柱裂、大脑性麻痹和需要 技术照顾的孩子花费更加高；很多有残疾孩子的家庭在增加消费的同时生产能力 也降低了。s h e k ( 2 0 0 2 ) 关于家庭经济与青少年社会适应的研究结果表明：家庭 经济条件好的青少年比经济条件不好的青少年，其家庭功能和适应有更高的相 关，说明家庭经济收入是影响家庭功能发挥的一个因素。i n 鲥da s a r m i e n t o 等 ( 2 0 0 9 ) 在一项关于低收入拉美裔夫妇的家庭功能与消沉情绪关系的研究中指 出，低收入的家庭功能较差的夫妇报告他们感到更大的文化适应压力和更多的消 沉情绪。 国内学者方晓义等( 2 0 0 4 ) 在家庭功能理论、影响因素及其与青少年社会适 应的关系研究中也表明，家庭经济条件好的青少年与经济条件不好的青少年相 比，家庭功能与其适应水平有更高的相关。池丽萍和辛自强调查了我国3 0 4 个城 市家庭的家庭功能状况和影响因素，结果发现家庭月收入对家庭适应性并没有显 著的影响，但与亲密度之间存在显著的曲线相关。辛自强( 2 0 0 4 ) 在家庭功能与 儿童孤独感的研究中发现社会经济地位低的儿童的行为问题较多，而儿童问题行 为是家庭功能与儿童孤独感的中介变量。易法建( 1 9 9 8 ) 在对家庭功能与大学生 社会化的研究中发现：父亲职业、父亲文化程度以及家庭居住环境对家庭功能都 具有不同程度的影响。其父亲职业为知识分子或干部的家庭功能比父亲职业为工 人、农民的家庭发挥好；情感反应与情感卷入这两个维度上，后者却优于前者。 文化程度较高的父亲家庭比文化程度较低的家庭功能发挥好，在沟通、情感反应、 7 情感介入、行为控制及总的功能方面差异显著。夏强等( 2 0 0 7 ) 对湖南省中学生 家庭功能现况调查及影响因素分析中发现父母教育程度、母亲职业、经济水平等 是家庭功能的影响因素。 2 4 3 家庭结构 家庭结构一般分为核心家庭、单亲家庭、杂居家庭。由父母和孩子两代人组 成为核心家庭；由父亲或母亲一方和孩子组成为单亲家庭；由孩子、孩子的祖父 母、外祖父母或是曾祖父母组成为杂居家庭。国外学者b e m s t e i n ( 1 9 9 6 ) 采用家 庭功能评价工具对学校拒绝儿童的家庭功能进行了测量，结果发现，单亲家庭比 完整家庭表现出更多的家庭问题，主要问题表现在家庭功能沟通维度和角色维 度。 国内研究人员谭千保和钟毅平( 2 0 0 3 ) 的研究指出，完整家庭比单亲家庭更 能集中各方面的思想或发挥各方面的力量，群策群力，解决威胁到家庭完整和功 能容量的问题。雷厉等( 2 0 0 2 ) 在对初中生的亲子