表寒证.ppt

第二节方剂的分类及常用方剂一解表剂,麻黄汤组成:麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草功效：发表散寒,宣肺平喘主治：风寒表实证。恶寒甚、有发热、无汗、头身疼痛、或鼻塞流清涕、气喘、苔薄白、脉浮紧。,桂枝汤组成:桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣功效：解肌发表，调和营卫。主治：风寒表虚证。发热、恶风、头痛、自汗出，或鼻鸣干呕，舌淡红，苔薄白，脉浮缓。,现代研究,抗病毒抗炎作用调节体温和汗液分泌-双向镇静镇痛对免疫功能影响呼吸道感染出汗异常颈椎病肩周炎,银翘散组成:连翘、银花、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鲜芦根功效：辛凉透表，清热解毒主治：发热，微恶风寒，少汗，全身不适，头痛，口微渴，或有咽痛，舌边尖红，脉浮数。,现代研究,1解热镇痛2抗炎作用3抗病毒抗炎作用4对免疫功能影响,麻黄杏仁甘草石膏汤组成:麻黄、杏仁、炙甘草、石膏。功效：清肺平喘主治：发热口渴，咳嗽，气粗而喘，或有胸痛，咽痛，鼻煽气灼，便秘尿黄，舌红苔黄，脉数。,临床应用：感冒、肺炎、支气管炎、咳喘、急性咽炎、热淋、慢性结肠炎、乳痈夏季皮炎、鼻窦炎、口腔溃疡,桑菊饮组成:桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根功效：疏风清热，宣肺止咳主治：风热犯肺证发热，微恶风寒，身痛或咽痛，咳嗽，气喘，舌尖红，苔薄黄，脉浮数,二治风剂,川芎茶调散组成:川芎，荆芥，薄荷，羌活，白芷，细辛，防风，生甘草功效：祛风散寒止痛主治：外感风邪头痛头痛，恶寒发热、或鼻塞流清涕、苔薄白、脉浮紧。,牵正散组成:白附子僵蚕全蝎功效：祛风，化痰，止痉主治：风痰入络证。口眼歪邪，肢体麻木不仁，甚或瘫痪不遂，或肌肤麻木瘙痒，眩晕，口角流涎，苔腻，脉弦。,临床应用,头痛、三叉神经痛、周围性面瘫、中风偏瘫、坐骨神经痛、癫痫、眩晕、,天麻钩藤饮组成:天麻钩藤石决明栀子黄芩川牛膝杜仲益母草夜交藤蛛茯神功效:平肝熄风清热活血补益肝肾主治:肝阳上亢肝风上扰之证,现代研究,降压作用2抑制过氧化脂质生成高血压抗动脉硬化头痛头晕,三祛湿剂,藿香正气散组成:藿香紫苏白术白芷茯苓大腹皮厚朴半夏陈皮橘梗炙甘草功效:解表化湿理气和中主治:外感风寒内伤湿滞证,现代研究,1解痉作用2促进消化酶分泌3镇痛作用4增强细胞免疫功能5抗菌作用感冒(胃肠型)胃肠炎,临床应用,感冒、泄泻、胃十二指肠溃疡、乙型肝炎、低热、嗜睡、水肿、空调症、口臭、癫狂、带下、湿疹、美尼尔氏综合征,平胃散,组成:苍术厚朴陈皮甘草生姜大枣功效:燥湿运脾行气和胃主治:湿困脾胃证,五苓散,组成:茯苓猪苓泽泻白术桂枝功效:利水渗湿通阳化气主治:阳虚水湿内停,现代研究,利尿作用对水电解质的影响3对乙醇代谢的影响肾炎尿潴留胸腹水脑积水心包积液睾丸鞘膜积液关节腔积液慢性乙醇中毒性肝损伤,茵陈蒿汤,组成:茵陈栀子大黄功效:清热利湿退黄主治:黄疸证急慢性肝炎、脂肪肝、肝损、胆囊炎胆石症、阻塞性哈、黄疸,八正散,组成:车前子瞿麦扁蓄滑石木通甘草栀子大黄功效:清热泻火利水通淋主治:湿热淋证泌尿系统感染、泌尿系统结石,苓桂术甘汤,组成:茯苓桂枝白术甘草功效:温阳化饮健脾利水主治:痰饮,四清热剂,白虎汤组成:石膏知母甘草粳米功效:清热生津主治:阳明气分热盛证壮热,临床应用,发热、流行性感冒、多汗症、肺炎、哮喘、胃炎、糖尿病、风湿性关节炎、过敏性紫癜乙脑、流行性出血热、小儿夏季热、鼻衄、鼻窦炎、口疮、急性虹膜睫状体炎、牛皮癣、带状疱疹、恶性肿瘤高热、,犀角地黄汤,组成:犀角生地黄芍药丹皮功效:清热解毒凉血散瘀主治:热入血分证高热神昏谵语,五味消毒饮,组成:金银花野菊花蒲公英地丁草天葵子功效:清热解毒主治:疔疮痈疖,苇茎汤,组成:苇茎薏苡仁冬瓜仁桃仁功效:清肺化痰逐瘀排脓主治:肺痈,白头翁汤,组成:白头翁黄柏黄连秦皮功效:清热解毒凉血止痢主治:温热下痢溃疡性结肠炎盆腔炎,龙胆泻肝汤,组成:龙胆黄芩栀子泽泻木通车前子当归甘草柴胡生地黄功效:清肝胆实热泻下焦湿热主治:肝胆实热火热上炎之证,青蒿鳖甲汤,组成:青蒿鳖甲生地知母丹皮功效:养阴清热主治:热病后期功能性低热,五和解剂,小柴胡汤组成:柴胡黄芩半夏人参炙甘草生姜大枣功效:和解少阳主治:少阳证,逍遥散,组成:柴胡当归白芍白术茯苓炙甘草功效:疏肝解郁养血健脾主治:肝郁血虚脾弱证,四逆散,组成:柴胡炙甘草枳实白芍功效:透邪解郁疏肝理气主治:肝郁血虚脾弱证,六消导剂,保和丸组成:山楂枳实神曲茯苓黄芩黄连白术泽泻功效:消食导滞清热祛湿主治:食积,八泻下剂,大承气汤组成:大黄厚朴枳实芒硝功效:峻下热结主治:阳明腑实证,现代研究,1.消化系统（1）泻下作用（2）利胆保肝作用（3）促进胰酶分泌及抑制胰酶活性（4）抗胃及十二指肠溃疡作用2.对血液及物质代谢的影响（1）止血作用（2）降血脂作用,3.改善肾功能作用4.抗感染作用5.抗肿瘤作用,临床应用,便秘、出血、肠梗阻、肠套叠、胰腺炎、肾功能衰竭、高脂血症,麻子仁丸,组成:麻子仁杏仁白芍枳实厚朴大黄功效:润肠通便主治:肠燥便秘,十温里剂,理中汤组成:人参干姜白术炙甘草功效:温中散寒健脾益气主治:脾胃虚寒证,四逆汤,组成:附子干姜炙甘草功效:回阳救逆主治:亡阳证,十一理气剂,越鞠丸组成:香附川芎苍术神曲栀子功效:行气解解主治:郁证,柴胡疏肝散,组成:柴胡川芎香附陈皮枳壳白芍甘草功效:疏肝解郁行气止痛主治:肝气郁滞证,十二理血剂,血府逐瘀汤组成:当归生地桃仁红花枳壳赤芍川芎牛膝橘梗柴胡甘草功效:活血化瘀行气止痛主治:血瘀证,现代药理研究,1对心血管系统,血液系统作用扩张血管抗血小板聚集作用改善血液流变学增加缺血器官血流量抗慢性炎症作用3对免疫系统作用,现代应用,1冠心病2各种痛证3感染性疾病,4.妇科疾病：痛经；子宫内膜异位症；月经后期；产后缺乳；产后恶露不净；输卵管阻塞；更年期综合征；乳腺病5.五官科疾病：顽固性口腔溃疡；慢性咽炎；声带小结；视网膜病变；美尼尔氏综合征；耳鸣、耳聋；暴震性耳聋6.皮肤科疾病：慢性湿疹；面部色素沉着；黄褐斑；斑秃；瘙痒症；神经性皮炎；荨麻疹；银屑病,生化汤,组成:当归川芎桃仁炮姜炙甘草功效:活血化瘀温经止痛主治:产后恶露不净、痛经、月经后期月经量少,补阳还五汤,组成:黄芪当归赤芍地龙川芎桃仁红花功效:活血化瘀祛瘀通络主治:中风后遗症,现代药理研究,1对心血管系统作用扩张血管增强心肌收缩力2对血液系统作用抗血小板聚集作用改善血液流变学3抗动脉粥样硬化作用4对神经系统损伤的修复作用,现代应用,1脑血管疾病对活动性脑出血慎用2神经系统疾病,十三补益剂,四君子汤组成：党参、白术、茯苓、甘草功用:健脾益气主治：食少便溏、语声低微、肢体倦怠、神疲乏力、舌淡、苔白、脉细弱,加减,纳呆:加炙鸡内金、焦麦芽、焦谷芽、焦山楂、焦六曲腹胀:加陈皮、枳壳、枳实、大腹皮便溏:加山药、白扁豆、炒米仁、莲子肉,内科疾病：传染性肝炎；霉菌性肠炎；慢性痢疾；胃脘痛（胃浆膜下穿孔、十二指肠球部溃疡）；慢性肾小球肾炎；头痛；慢性支气管炎；血小板减少性紫癜外科疾病：脂肪瘤妇科疾病：崩漏；胎动不安；产后缺乳；子宫脱垂儿科疾病：厌食症；遗尿五官科疾病：复发性口腔溃疡；口齿咽疾病；过敏性鼻炎,补中益气汤组成：黄芪党参、白术、炙甘草陈皮、当归、升麻、柴胡。,功用:补中益气升提阳气主治：内脏下垂；脘腹下坠感；便意频频，肛门重坠感；久痢不止，甚至脱肛；以上诸证都同时伴有脾气虚的症状。,参苓白术散组成：四君子+山药、白扁豆、米仁、莲子肉砂仁功用：健脾益气，渗湿止泻主治：脾虚泄泻,玉屏风散组成:防风黄芪白术功效:益气固表止汗主治:表虚自汗,四物汤（四物合剂)组成：熟地、白芍、当归、川芎功效：补血主治：一切血虚证。,加减应用：兼有气虚者+党参、黄芪。气血两虚者+四君子=八珍汤气血两虚兼有阳虚者八珍+黄芪、肉桂=十全大补汤兼有血瘀者+桃仁、红花=桃红四物汤,四物汤的现代药理研究,1抗贫血作用改善骨髓造血机能2增加免疫功能（吞噬功能、诱生干扰素）3抗心肌缺氧4抗血小板聚集,四物汤的现代应用,1贫血2痛经、闭经3慢性寻麻疹、慢性风疹地肤子、白藓皮4老年皮肤瘙痒症玄参、麦冬5紫癜属血虚者阿胶6失眠枣仁、柏子仁7脱发首乌,归脾汤（归脾丸200粒/瓶）组成：药物：a、党参、黄芪、白术、炙甘草b、当归c、生姜、大枣d、茯神、酸枣仁、龙眼肉、远志e、木香,功效：补血主治：心脾两虚证,现代临床应用1贫血、再障、血小板减少性紫癜。2消化性溃疡出血后3宫血4闭经川芎、益母草。5失眠、神经衰弱。6心肌炎、冠心病。7多发性神经炎。,保健品血尔口服液：黄芪、当归、Fe女人缘：黄芪、当归、丹参、Fe、C、E朵尔胶囊：黄芪、当归、鳖甲、珍珠粉,生脉饮,组成：人参、麦冬、五味子功用:益气生津,敛阴止汗主治:气阴两伤证汗证心肌炎虚劳青春宝,现代研究,对心血管系统2强心增加心肌供血增强耐缺氧能力3抗心律失常抗休克4增强免疫功能5增强垂体-肾上腺皮质功能6延缓衰老,六味地黄丸组成：熟地、山芋肉、山药-三补泽泻、丹皮、茯苓-三泻功用:滋补肾阴主治:肾阴虚证腰膝酸软,头晕目眩,耳鸣耳聋,盗汗,遗精,消渴,骨蒸潮热,手足心热,舌红少苔,脉沉细数。,六味地黄丸的加减应用,1目疾者+枸杞子菊花=杞菊地黄丸2阴虚内热者+知母黄柏=知柏地黄丸3肾不纳气者+五味子=七味都气丸4耳聋耳鸣者+五味子灵磁石=耳聋左兹丸5寒者+桂枝附子=金匮肾气丸,六味地黄丸的现代药理研究,1增强免疫功能（增强吞噬细胞功能、诱生干扰素）2抗肿瘤作用3保肝、降血糖作用4调节钙磷代谢，能降低小儿佝偻病的发病5减轻耳中毒作用,6糖尿病7慢性肾炎之肾阴不足者8慢性前列腺炎、妇女更年期综合征高血压、肺结核、红斑狼疮、突发性耳聋、视神经炎,常用补阴成药,大补阴丸组成：黄柏、知母、猪脊髓、熟地、龟板。功效：滋阴清火二至丸组成：女贞子、旱莲草功效：滋补肝肾,六味地黄丸组成：熟地、山药、山芋肉泽泻、茯苓、丹皮。功效：滋阴补肾知柏地黄丸组成：知母、黄柏、熟地、山药、山芋肉泽泻、茯苓、丹皮。功效：滋阴清火,杞菊地黄丸组成：枸杞子、菊花熟地、山药、山芋肉、泽泻、茯苓、丹皮。功效：滋补肝肾、明目天王补心丹功效：滋阴养心,左归丸,组成：熟地、山芋肉、山药枸杞子、菟丝子、牛膝、龟板胶、鹿角胶功效：填补肝肾真阴主治：真阴肾水不足“壮水之主，以制阳光。”“善补阴者，必于阳中求阴，阴得阳助而泉源不竭。”,金匮肾气丸组成:六味+附子肉桂功效:补肾助阳临床表现：肾虚症状+阳虚症状腰膝酸软、畏寒肢冷、面色晄白、或面色黧黑、小便清长、尿频、夜尿多、舌淡苔白、脉细弱。“善补阳者，必于阴中求阳，阳得阴助则生化无穷。”,现代研究,1改善垂体-肾上腺皮质功能,2减少激素依赖患者的激素用量,3增强免疫功能4延缓衰老,常用补阳的成药,理中丸组成：党参、白术、干姜、甘草。功效：温中散寒。良附丸组成：高良姜、附子。功效：散寒止痛。,右归丸组成：熟地、山药、山芋肉菟丝子、枸杞子、杜仲、当归、附子、肉桂、鹿角胶功效：温补肾阳主治:肾阳虚证肾宝椰岛鹿归酒,.妇科疾病：调经，更年期综合征，免疫性流产，降低药流后阴道出血量和阴道出血时间，多囊卵巢综合症，功血，青春期继发性闭经，慢性盆腔炎，安胎，女性特发性膀胱过度活动症，黄褐斑，子宫肌瘤，外阴白色病损2.男性科疾病：慢性前列腺炎，前列腺增生症，男性更年期综合症，免疫性不育，抗精子抗体阳性不育症，炎性精子减少症，精液不液化症，阳痿，早泄,3.内科疾病：老年痴呆，脑梗死性痴呆，绝经后妇女冠状动脉粥样硬化性心脏病，糖尿病足，糖尿病肾病，慢性乙肝，肾炎，慢性尿路感染脂肪肝，化疗引起的骨髓抑制，再生障碍性贫血，哮喘，过敏性紫癜，慢性肾衰竭，帕金森病，保护极限运动后肾脏功能，改善中长跑运动员机能状态骨关节病：骨质疏松症骨关节炎腰肌劳损，牙周炎药物性耳损伤,十四固涩剂,牡蛎散组成:煅牡蛎黄芪浮小麦麻黄根功效固表敛汗主治:汗证,金锁固精丸,组成:蒺藜芡实莲须煅龙骨煅牡蛎功效:补肾涩精主治:虚肾不固之证遗精带下崩漏遗尿,四神丸组成：补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸。功效：温肾暖脾固肠止泻主治:脾肾阳虚泄泻,十五安神剂,酸枣仁汤组成：酸枣仁茯苓知母川芎炙甘草功效：养血安神清热除烦主治:肝血不足虚烦不眠之证,十六开窍剂,安宫牛黄丸组成:牛黄郁金黄连朱砂栀子雄黄黄芩犀角冰片麝香珍珠功效:清热解毒开窍安神主治:邪热内陷心包证,现代研究,1镇静抗惊厥作用2解热作用3保护脑组织作用4抗炎作用5增强巨噬细胞的吞噬作用急性传染性高热脑膜炎败血症肝昏迷脑外伤的神志不清,十八外用剂,金黄散组成:大黄黄柏姜黄白芷南星陈皮苍术厚朴甘草天花粉功效:清