（流行病与卫生统计学专业论文）江苏省传染病防控与应急优先策略研究.pdf

1，。 。l一rp一二-i-f节 ，、 rotll t h e s t u d y o f p r i o r i t i z a t i o no fc o m m u n i c a b l e d i s e a s eo fc o n t r o la n de m e r g e n c y ad i s s e r t a t i o ns u b m i t t e dt o s o u t h e a s tu n i v e r s i 够 f o rt h ea c a d e m i cd e g r e eo fm a s t e ro fm e d i c i n e b y w u j i n g s u p e r v i s e db y p r o f e s s o rw a n gh u a s c h o o lo f p u b l i ch e a l t h s o u t he a s tu n i v e r s i 锣 m a y 2 0 1o 583 m m l67，iiiil哪y -。-_-_-_-_-一 d1ju，1。l ；i瑟p 东南大学学位论文独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究 成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经 发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得东南大学或其它教育机构的学位或证书而 使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确 的说明并表示了谢意。 研完生签名：望亟日蝻：五! ! ：l 东南大学学位论文使用授权声明 东南大学、中国科学技术信息研究所、国家图书馆有权保留本人所送交学位论文 的复印件和电子文档，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。本人电子文档 的内容和纸质论文的内容相一致。除在保密期内的保密论文外，允许论文被查阅和借 阅，可以公布( 包括刊登) 论文的全部或部分内容。论文的公布( 包括刊登) 授权东 南大学研究生院办理。 研究生签名：羔竭k 导师签名： 日期： ， 一一 t 中文摘要 江苏省传染病防控与应急优先策略研究 中文摘要 第一部分江苏省2 0 0 6 2 0 0 8 年传染病突发公共卫生事件 特征分析 目的通过深入了解江苏省2 0 0 6 2 0 0 8 年三年期间所发生的由传染病引起的突发公 共卫生事件具体分布情况及其影响因素，确定江苏省开展爆发疫情控制的重点传染病： 对重点传染病的季节、地区、人群分布进行描述性分析，评估其聚集性特征，作为爆发 风险评估的定量指标。 方法本研究是采用回顾性调查法。收集江苏省2 0 0 6 2 0 0 8 年三年期间所发生的由 传染病引起的突发公共卫生事件。数据来源于中国疾病预防控制系统的“突发公共卫生 事件报告管理信息系统，取已审核并结案的事件进行分析。系统中所包含的疾病信息 包括：疾病的发生时间，发现时间、报告单位、报告地区、疾病所属法定传染病分类、 疾病的发病病死情况、首发病例与末次病例的发病时间间隔以及病例的职业分布等。对 于传染病事件的发生情况用中位数、率、或构成比等指标进行描述性分析，用s p s s l 3 o 和e x c e l 软件对事件信息做统计分析。 结果2 0 0 6 2 0 0 8 年江苏省共报告4 1 6 起传染病突发事件，发病人数为1 4 6 5 8 例， 死亡1 9 例，病死率为0 1 3 1 ；传染病突发事件报告高峰时间大致为1 1 月次年1 月 份和3 月6 月份；全省各市均有发生，事件发生场所主要在学校；发生病种主要为呼 吸道传染病。 结论开展和加强多层次的疫情预警监测工作，尤其是呼吸道疾病的监测预警；以 学生群为重点，落实有效防控措施，是减少全省突发公共卫生事件危害的工作重点。 关键词：突发公共卫生事件；传染病；流行特征 第二部分江苏省传染病风险评估 目的建立传染病指标评价体系，包括常规的疾病控制层面和突发应急层面；科学 评估江苏省传染病爆发风险；确定江苏省开展爆发疫情控制与应急的重点传染病；针对 不同种类的传染病疫情，为公共卫生部门制定相应的卫生控制与应急策略措施，既而合 理分配公共卫生资源提供科学依据。 方法通过理论分析和文献回顾初步拟定评价指标体系，依据专家咨询和因子分析 进行评价指标的筛选工作。对筛选后的指标体系让专家进行权重打分，用组合权重法得 出评价指标的权重系数，建立指标评价体系。设计专家咨询表，请省内传染病控制专家 根据指标对所要评估传染病进行打分，采用s a s 9 1 软件对数据进行整合处理，然后对 銮堕奎兰堡主兰堡丝茎_ _ _ _ - - - 。_ 。_ - _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ - - _ - - 。_ - - - - i _ _ _ 。1 疾病进行优先控制排序。综合考虑江苏省传染病优先控制与应急次序及不同病种爆发风 险，为制定针对性的疾病防控与应急策略提供依据。 结果初步拟订了传染病爆发风险的评价指标体系，包括一级指标7 个、二级指标 1 7 个、三级指标4 3 个。通过专家咨询，最终得到的指标体系与初步拟定的指标相同， 只是部分指标的名称和定义进行了调整。筛选前指标体系的协调系数为0 2 7 5 ，筛选后 指标体系的协调系数为o 5 7 2 ；对筛选后指标体系进行信度分析，疾病控制方面指标体 系的克朗巴哈a 系数为o 9 5 4 ，突发应急方面指标体系的克朗巴哈a 系数为0 9 3 4 ；结构 效度分析中，几乎所有的三级指标的公因子方差都 0 7 0 ，七个主成分的累积贡献率为 7 1 0 1 8 。 对指标的权重系数分析：一级指标“疾病负担指标 的权重系数：常规的疾病控 制层面为0 4 8 7 ，突发应急层面为0 3 2 9 ；“动态流行病学 分别为0 3 3 6 、0 3 7 1 ；“信息 获取度”分别为o 1 7 8 、0 2 0 0 ；“通过公共卫生活动健康获得机会”分别为o 3 3 3 、o 2 4 7 ； “社会经济影响”分别为0 4 8 7 、o 5 2 9 ；“公众与社会关注度”分别为o 3 5 1 、o 5 3 5 ；“控 制效果”分别为0 6 3 3 、o 5 8 8 。 根据江苏省传染病优先策略综合评分结果，优先控制的前1 0 位传染病分别为：流 行性感冒、人禽流感、手足口、麻疹、艾滋病、甲型h 1 n 1 流感、肺结核、狂犬病、甲 型肝炎、霍乱。恙虫病、生殖器疱疹、钩体病、布病、猩红热，居排序后五位。突发应 急的前五位传染病为人禽流感、甲型h 1 n 1 流感、霍乱、手足口、麻疹。恙虫病、其他 感染性腹泻、布病、急性出血性结膜炎、不典型出血热居排序后五位。 结论本次优先策略评估指标体系可以有效地用于江苏省传染病风险性评估研究；疾 病的优先排序结果对江苏省卫生相关部门今后的疾病重点防控与应急工作起到指导性 作用，有利于合理配置卫生资源。 关键词：优先排序；评价指标体系；风险评估；传染病 玎 t h e s t u d yo fp r i o r i t i z a t i o no f c o m m u n i c a b l e d i s e a s eo fc o n t r o la nde m e r g e n c y a b s t r a c t p a r ti a n a l y s i so np u b l i ch e a l t he m e r g e n c i e so f i n f e c t i o u s d i s e a s ei nj i a n g s up r o v i n c e ，2 0 0 6 2 0 0 8 u b j e c t e ： t 0a n a l y z et h ee p i d e m i o l o g i c a lc h a r a c t e r i s t i c so fp u b l i ch e a l me m e r g e n c i e so fi n f e c t i o u s d i s e a s ei nj i a i l g s up r o v i n c ef r o m2 0 0 6t o2 0 0 8 ；d e t e m i n et h em 勾o ri n f e c t i o u sd i s e a s e ，a s s e s s m ea g 伊e g a t i o nf - e a t u r eo ft h es e 2 l s o r l ，a r e a ，p o p u l a t i o no f i n f e c t i o u sd i s e a s ea st h eq u a n t i t a t i v e i n d i c a t o r sf o rt h er i s ka s s e s s m e n to fi i l f e c t i o u sd i s e a s e m e t h o d s ： t h ed a | c aw h i c hh a db e e na 1 1 a l i z e da n dc l o s e do ft h er 印o r to nt h ep u b l i ch e a l t h e m e r g e n c i e si nj i a l l g s up r o v i n c ef r o m2 0 0 6t o2 0 0 8w e r ec 0 1 1 e c t e da n d2 n l a l y z e d i ti s 丘o m t h ec h i n ad i s e a s ep r e v e n t i o na n dc o n t r 0 1s y s t e m ， ”t h e p u b l i ch e a l 也e m e r g e n c y i 血衄a t i o nm a l l a g e m e mr 印o ns y s t e m ”w m c hi n c l u d i n go c c u r r e n c et i m e ，d i s e a s e sf b u l l d t i m e ，r 印o r t i n gu 1 1 i t s ，r e p o r t i n ga r e 嬲，d i s e a s ec l a s s m c a t i o n ，d i s e a s e so c c u r a n c e s i t u a t i o n ，t h e i m e r v a lt i m e 丘o ms t a r t i n gc a s et 0t h el a s tc a s e ， a sw e l la st h ec a s e so c c u p a t i o n a l d i s t 曲u t i o n ，e t c r a t e ，p r o p o i t i o n ，a n dm e d i a l lw e r ei i l d e xf o rd e s c r i p t i v ea n a l y s i s b 【c e l a i l d s p s s l 3 os o 鲰v a r ea r eu s e df o rt h es t a t i s t i c a la n a l y s i s r e s u l t s ： 4 16p u b l i ch e a l t l le m e r g e n c i e so fi n f e “o u sd i s e a s e 、e r er 印o r t e d ，i n v 0 1 v i n 9 1 4 6 5 8c a s e s ， a n da m o n gt h e m ，19d i e d ( d e a 吐1r a t e0 131 ) t h ep u b l i ch e a l me m e r g e n c i e sc o v e r e de v e 巧 c i t yo fj i a i l g s u w 油h i 曲i n c i d e n c er a t ei nm a r c h j u n e a 1 1 dn o v e i i 】l b e r n e x tj a n u a d ，m o s t o ft h ep u b l i ch ea l 吐：ie m e r g e n c i e so c 黜d i ns c h 0 0 1 sa n dt h em 句o rc a u s e sw e r er e s p i r a t o r y d i s e a s e s c o n c l u s i o n ： d e v e l o p i n ga n ds t r e n g t h e m n ge 疏c t i v ee a r l yw a m i n gs u r v e i l l a n c es y s t e m a td i 妇研e n t l e v e l s ，e s p e c i a l l y o nr e s p i r a t o 巧d i s e a s e ，i i i l p l e m e n t i n gc o n t r 0 1m e a s u r e sf o c u s e do n s t u d e n t 黟o u p sa r e t h ek e yw o r k st or e d u c et h eh a n l lo fp u b l i ch e a l t he m e r g e n c i e s k e yw o r d s ：p u b l i ch e a l t he m e r g e n c y ；i n f e c t i o u sd i s e a s e ；e p i d e m i o l o g i c a lc h a r a c t e r i s t i c s i i i 东南大学硕士学位论文 p a r ta n a i v s i so nt h er i s ko fi n f e c t i o u sd i s e a s e i nj i a n g s up r o v i n c e o b j e c t i v e ： e s t a b l i s ht h ei n d e xe v a 】u a t i o ns y s t e mo fi n f e c t i o u sd i s e a s ei n c l u d i n gd i s e a s ec o n t r o l l e v e la n de m e 培e n c yr e s p o n s el e v e l ；2 l s s e s st h eo u t b r e a l ( r i s ko fi n f e c t i o u sd i s e a s e ss c i e n t i f i c l y ； d e t e 彻i n et h em 旬o ro u t b r e a k so fi n f e c t i o u sd i s e a s e si nj i a n g s up r 0 v i n c e ；t h e np r o v i d et h e s c i e n t i f i cb a s i sf o rd e v e l o p i n ga p p r o p r i a t eh e a l 也c o n t r o la n dh e a l t he m e r g e n c ys t r a t e g i e sa n d m e a s u r e sf o rt h ed i f 艳r e n tt y p e so fo u t b r e a l ( si no r d e rt oo b t 血r e a s o n a b l ea 1 1 0 c a t i o no f r e s o u r c e sf o rp u b l i ch e a l t h m e t h o d s ： t h ea s s e s s m e n ti r l d e xs y s t e mo fp u b l i ch e 2 i l 也e m e r g e n c yw a se s t a b l i s h e db a s i n go n d i s e a s ee v a l u a t i o nt h e o r ya i l dl i t e r a t u r er e v i e w t h ea s s e s s m e mi n d e x e sw e r ec h o s e nb yu s i n g d e l p h im e t h o da n df a c t o ra n a l y s i s t h ew e i g h tc o e 伍c i e n to fi n d e x e s 、耽r eo b t a j n e db y c o m b i i l i n g 、v e i g h tm e t h o di nt 1 1 es e c o n de x p e r tc o n s u l t a t i o 坞t h e ne s t a b l i s h t h ee v a l u a t i o n s y s t 锄u s i n gt h ed e l p l l im e t h o da n ds a s9 1s o f h v a r et oi n t e 鲈a t et h er a t i n gd a t at o p r i o r i t i z et h ec o m m 啪j 以b l ed i s e a s e sa n db yt h er a t i n gd a t at od e v e l o ps t r a t e g yf o ro u t b r e a k r e s p o i l s ea i l dc o 蛐融 r e s u l t s ： t h ea s s e s s m e mi n d e xs y s t e mo ft h ed s ko fi n f e c t i o u sd i s e a s eo u t b r e a k sw 缸、o r k e do u t i nt h et h e s i s 。n es y s t e mw a sc o r r l p o s e do f7f i r l s t c l a s si n d e x e s ，17s e c o n d c l a s si n d e x e s ，4 3 t h i r d - c l a s si n d e x e s m o u 曲d e l 出m e t h o d ，o b t 血af m a li n d e xs y s t e mw h i c hi ss 锄et ot h e i m t i a li n d e x e s ，b u ts o m ei n d i c a t o r s n 锄ea n dd e f i l l i t i o nh a v eb e e na 由l l s t e d r n l ef o m e r c o o r d i n a t i o nc o e 筒c i e n t 锄o n gi n d e x e sw a s0 2 7 5 ，觚d 撕e rt h ei n d e xs c r e e 血n g ，t h e1 甜e r w a so 57 2 u g hm ec o n t e n tv a 珏d i t ) ，a i 闭y s i s ，t h ec r o n b a c h sa l p h ac o e 筋c i e n t so f 也e d i s e a s ec o n t r o li n d i c a t o rs y s t e mi so 9 5 4a 1 1 dt h ec r o n b a c h sa l p h ac o e f f i c i e n _ t so ft h e e i l l e r g e n c i e s1 1 1 d e xs y s t e mi so 9 3 4f o rt h ew h 0 1 ei n d e x e ss y s t e m t 1 1 r o u 曲t h ec o n s t n l “0 n v a l i d i t ya n a l y s i s ，n ev a d a n c e so fa l m o s ta l lp u b l i cf a c t o r sw e r em o r et h a i lo 7 0 ，a n d t h e c 啪u l a t i v ep n o p o n i o no f7p m c i p a lc o i n p o n e n t sw a s71 0l8 n ew e i g h tc o e 街c i e n to f f i r s t c i a s si 1 1 d e x e sa r et h a tb e l l o 、硼：d i s e a s eb u r d e ni n d e x ”，舶md i s e a s ec o n 仃o l1 e v e lw a s o 4 8 7 ；舶mt h ee m e 唱e n c yr e s p o n s el e v e lw a s0 3 2 9 “d y n a 血c 印i d e n l i 0 1 0 9 ) r ”w e r e o 3 3 6 ，o 3 7 1 ；“i 疵咖a t i o na c q u i s i t i o n r e s p e c t i v e l yw e r e o 1 7 8 ，o 2 0 0 ；“a c q u i r e d h e a l t h o p p o m 血t yt h r o u 曲p u b l i ch e a l 廿la c t i v i t i e s ”r e s p e c t i v e l yw 讹0 3 3 3 ，0 2 4 7 ；“s o c i o - e c o n o r n j c i i n p a c t ，r e s p e c t i v e l y w e r e o 4 8 7 ，o 5 2 9 ； p u b l i c a i l ds o c i a l a t t e n t i o n r e s p e c t i v e l y w e r e o 3 51 ，0 5 3 5 ；“c o n t r o le f j f e c t “r e s p e c t i v e l yw e r e0 6 3 3 ，0 5 8 8 英文摘要 a c c o r d i n gt ot h ep r i o r i 石z a t i o nr e s u l t so f t 1 1 ec o m m u l l i c a b l ed i s e a s e si nj i a n g s up r o v i n o e ， t h e t o p 1o 自d mt h ed i s e a s ec o n t r a ll e v e l 、e r e1 1 1 f l u e n z 毛 h u m a na v i a nn u ， h a n d - f o o t a n d m o u t hd i s e a s e ，m e a s l e s ，a i d s ，h 1 n 1i n n u e n z 岛t u b e r c u l o s i s ，r a b i e s ，h e p a t i t i s ， c h o l e r a s c m bt ) r p h u s ，g e n i t a l lh e 叩e s ，l e p t o s p i r o s i s ，b m c e l l o s i s ，s c a r l e tf e v e r 、张r er a i 墩m gi n t h el a s tf i v e n et o p5 舶mt h ee m e r g e n c yr e s p o n s e1 e v e lw e r eh 啪a na v i a nf l u ，h 1 n 1 ， c h o l e r a ，h a n d f o o t a 1 1 d m o u t hd i s e a s e ，a n dm e a s l e s s c m bt y p h u sa i l do t h e ri n f e c t i o u s d i 础1 e a ，b m c e l l o s i s ，a c u t eh e m o r r h a g i cc o n j u n c t i v i t i s ，咖i c a lh e m o r r h a g i cf e v e rw e r e r a n 虹n g i n t h el a s t f i v e c o n e l u s i o n ： t h ea s s e s s m e n ti n d e xs y s t e mo f 研o r i t i z a t i o nc a 工1b eu s e de c t i v e l yi nr i s ka s s e s s m e n t o fi n f e c t i o u sd i s e a s ei nj i a n g s up r o v i n c e t h ep r i o r i t i z a t i o nr e s u l tc o u l dp l a yak e yr o l ei n g u i d i n g 如t u r ep r c v e n t i o 玛c o n t r o la n de m e 玛e n c yr e s p o n s eo f d i s e a s e k 哪，o r d s ：p r i o r i t i z a t i o 珥a s s e s s m e n t i 1 1 d e xs y s t e m ；r i s ka s s e s s m e n t ；i n f e “o u sd i s e a u s e v 目录 目录 i n d e x 中文摘要i 英文摘要 目录 前言1 第一部分江苏省2 0 0 6 2 0 0 8 年传染病突发公共卫生事件基本特征分析3 一研究目的3 二研究对象与方法3 1 研究对象3 2 资料来源及收集方式3 3 统计分析3 三研究结果4 1 事件报告情况4 2 事件流行特征7 匹谴论j 1 4 第二部分江苏省传染病风险评估1 7 一研究背景1 7 二研究目的1 8 三研究内容1 9 四研究对象与方法1 9 五研究结果2 6 1 指标初步确立的结果与分析2 6 2 指标筛选结果与分析2 9 3 指标权重结果确定与分析3 4 4 疾病风险评分及优先排序结果3 7 六讨论3 9 l 评价指标的确定3 9 2 评价指标的权重3 9 3 传染病风险评估与优先排序4 0 七疾病优先排序后的思考4 1 结论4 3 研究不足之处及一些思考4 5 1 本次研究的不足之处4 5 v i 参考文献“ 综述一一 附录一 作者简介 致谢一 v 一 前言 前言 i n t r o d u c t i o n 近十年来，突发公共卫生事件【卜2 】越来越受到全球各国政府及专业领域的重视，令 人瞩目的突发公共卫生事件包括：1 9 9 9 年美国炭疽白色粉末事件、2 0 0 3 年传染性非典 型肺炎流行事件、2 0 0 5 年中国四川猪链球菌人间感染爆发事件、近来各国出现的禽流感 疫情等。而江苏省近年较大的突发公共卫生事件包括：1 9 9 8 年南通猪链球菌感染、1 9 9 9 年徐州0 1 6 7 ：h 7 感染性腹泻流行、2 0 0 2 年汤山毒鼠强中毒等，2 0 0 7 年禽流感，2 0 0 8 年手 足口疫情、2 0 0 9 年的h l n l 流感疫情等。 突发公共卫生事件具有不可预知性特点，可引起严重的社会与经济危害【3 】。为此， 近年各国加强了对突发公共卫生事件预警与响应的研究，开展较为广泛深入的研究工 作，包括症状监测研究嘲、预警预测模型研究【5 - 7 1 等。由于卫生资源的配置不可能做到面 面俱到，疾病控制必须在注重成本一效益原则的基础上有针对性开展【8 】；另外，不同疾病 爆发流行的可能性及其危害受到疾病本身的生物学与流行病学特征影响，因此有必要加 强突发公共卫生事件风险评估，以指导公共卫生应急工作实践。对自然灾害、事故灾难、 社会安全事件等次生突发公共卫生事件而言，比较难以评估其发生的可能性【9 】；而传染 病有比较固定的季节、地区、人群分布特征，可对其爆发风险进行定性评估【1 0 1 。江苏省 历年的传染病防制工作较为扎实，积累了丰富的疾病资料与防病经验。根据历年来防病 工作资料积累，结合近年防控与应急工作规划与实践的调查，可对省内重点传染病爆发 风险进行定性评估，并根据评估结果制定更加科学的应急策略。 爆发风险进行定性评估，就需要建立传染病优先控制评估系统f 】，评估指标体系的 建立尤为重要，评估指标体系的建立即为本次爆发风险评估的主要研究内容，即传染病 优先控制策略研究。目前我国对于这方面研究很少，而国外已将疾病控制优先策略理念 应用于爆发风险评估与策略制定中，并将优先策略的理念置于一个非常重要的位置。所 谓优先控制策略即是对传染性疾病进行风险评估，结合运用定量与定性评估方法( 德尔 菲专家评价法【1 2 】) 对疾病进行优先排序并评价从而确定传染病投资策略的研究。其关键 的研究核心部分就是对传染性疾病爆发风险的德尔菲评估方法的研究。 东南大学硕士学位论文 首要的是建立具有较广泛适用性的评估原则或方法体系，确定江苏省爆发与流行重 点传染病：结合传染病本身特点和本省防病统筹规划，提出爆发与流行重点传染病的针 对性防控与应急策略与措施。研究成果将使江苏省卫生防控与应急工作的重点更加明 确，有助于指导卫生资源的高效配置；通过调查可发现防控应急工作关键点及薄弱点所 在，为防控、应急策略的制定提供科学依据，使我省的卫生防控应急工作更加科学、有 效。 2 第一部分江苏省2 0 0 6 _ _ 2 0 0 8 年传染病突发公共卫生事件基本特征分析 第一部分江苏省2 0 0 6 2 0 0 8 年传染病突发公共卫生事件 基本特征分析 一研究目的 1 通过对突发事件直报系统报告的突发公共卫生事件的回顾性调查，了解江苏省传染 病突发公共卫生事件的总体发生情况，即在人群、地点、时间的三间分布情况，分析其 流行病学特征。 2 通过流行病学特征的分析，了解突发相关重点传染病及其严重程度，确定江苏省开 展爆发疫情控制与应急的重点传染病，以此为基线资料作为下一步疾病风险评估工作中 疾病突发应急评价所依据的疾病定量指标。 二研究对象与方法 1 研究对象 2 0 0 6 2 0 0 8 年三年期间通过突发公共卫生事件直报系统【1 3 】报告并已结案的传染病 突发公共卫生事件。突发公共卫生事件定义：是指突然发生，造成或可能造成社会公众 健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他 严重影响公众健康的事件。本研究仅指其中的传染病事件。 1 1 报告事件的纳入标准 2 0 0 6 2 0 0 8 年三年期间通过突发事件直报系统报告并己结案的传染病突发公共卫 生事件，突发公共卫生事件判定标准参照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工 作规范( 试行) 【1 4 】。所有事件均经流行病学调查、实验室检测以及相关的现场卫生学 调查与证实。 1 2 事件的排除标准： 不符合条例【1 5 】及国家突发公共卫生事件应急预案【16 】中关于突发公共卫生事 件定义及分类要求的。 对事件进行排除清理后，共拟调查4 1 6 起事件。 2 资料来源及收集方式 突发公共卫生事件报告管理信息系统2 0 0 6 2 0 0 8 年突发公共卫生事件报告信息： 由系统直接导出e x c e l 数据库。 3 统计分析 利用s p s s l 3 0 、e x c e l 软件进行数据库合并、清理和统计分析。主要采用中位数、 构成比、率等指标进行描述性分析。主要统计指标公式如下： 疫情统计指标： 事件发病规模( 每起爆发平均发病数) = 事件总发病数事件爆发起数 事件持续时间= 结案时间一首次报告首例病人发病时间( d ) 各市县( 区) 报告率( ) = 有事件报告的县( 区) 数各省县( 区) 总数1 0 0 各市人群累计事件密度( ) = 各市事件总起数各市人口总数1 0 0 万 东南大学硕士学位论文 每起事件处理投入时间= ( 每起事件结案时间一创建时间) 事件爆发起数 报告质量评估指标： 即时报告率= 2 h 报告的事件数有报告时限的事件起数) 网络直报报告时间间隔= 首次报告接到事件报告时间一首次报告事件发生时间( h ) 首例发病到信息报告时间= 首次报告接到报告时间首次报告首例病人发病时间( d ) 三研究结果 1 事件报告情况 江苏省2 0 0 6 2 0 0 8 年三年共上报的传染病突发公共卫生事件，共有2 2 种传染病， 爆发起数总共为4 1 6 起，报告病例数为1 4 6 5 8 人，报告死亡病例1 9 人，病死率为o 1 3 1 ， 事件波及人数为1 6 5 4 2 0 6 人。由数据看出传染病突发公共卫生事件所波及人数巨大，对 人群的公共卫生安全造成很大威胁，所以公共卫生资源合理的分配到需要重点防控的传 染病上，对于传染病突发公共卫生事件的预防与控制起到至关重要的作用。 通过突发公共卫生事件网上直报系统所报告的传染病数据情况，我们对其进行具体 的分类描述。 1 1 类别与级别构成 2 0 0 6 2 0 0 8 年全省上报的传染病突发公共卫生事件，共有2 2 种传染病，爆发起数 总共为4 1 6 起，报告病例数为1 4 6 5 8 人，报告死亡病例1 9 人，病死率为0 1 31 ，事件波 及人数为1 6 5 4 2 0 6 人。事件级别【16 】：般级别事件2 4 4 起，占5 8 6 5 ；其他依次为未 分级事件1 6 9 起( 4 0 6 3 ) 、较大级别事件2 起( o 4 8 ) 、重大级别事件1 起( 0 2 4 ) 。 所有事件中包括法定传染病事件2 3 5 起、其他类传染病事件1 8 l 起，各占事件总起数的 5 6 4 9 和4 3 5 1 。法定传染病事件中，甲类传染病事件为霍乱( 占总起数7 6 9 ) ；乙 类传染病事件( 6 4 9 ) ，起数较多的病种为乙脑( 1 3 起) 和布病( 4 起) ；丙类传染病 事件( 4 2 3 0 ) ，起数较多的病种为流行性腮腺炎( 8 6 起) 和流行性感冒( 5 5 起) ：其 他类传染病事件( 4 3 5 0 ) ，起数较多的病种是水痘( 1 7 7 起) 。按传播途径分析，呼吸 表卜1 江苏省2 0 0 6 2 0 0 8 年传染病突发公共卫生事件的类别与级别构成 道传染病事件起数居首位，共3 4 1 起，占总爆发起数8 2 o ( 主要为水痘1 7 7 起，5 1 9 ； 流行性腮腺炎8 6 起，2 5 2 ；流行性感冒5 5 起，1 6 1 等) ，其次为肠道传染病事件， 共4 2 起，占总爆发起数1 0 1 ( 主要为霍乱3 2 起，7 6 2 ：手足口病4 起，9 5 ；细 菌性痢疾2 起，4 8 ；其他感染性腹泻2 起，4 8 等) 。不同级别事件的类别构成见表1 - 1 。 4 第一部分江苏省2 0 0 6 2 0 0 8 年传染病突发公共卫生事件基本特征分析 1 2 事件规模 4 1 6 起传染病突发公共卫生事件中，报告病例数居前五位的依次为流行性感冒( 5 6 3 8 例) 、水痘( 4 4 9 4 例) 、流行性腮腺炎( 2 6 2 3 例) 、风疹( 9 0 9 例) 、急性出血性结膜炎( 简 称a h c ) ( 2 2 0 例) 。三年的传染病突发公共卫生事件共报告死亡病例1 9 例，集中于乙 脑、出血热、人禽流感、霍乱，以乙脑为主( 1 3 例，占6 8 4 ) 。 事件的规模可用每起事件的平均发病数或每起事件发病数的中位数来说明。对每起 事件的平均发病数进行统计，结果显示不同病种之间存在较大差别。发病规模较大的几 起传染病突发公共卫生事件，分别为恙虫病、感染性腹泻病、流行性感冒、甲肝等( 其 中少见病种恙虫病发生一起，发病1 2 1 例，发病时间是0 6 年1 0 月1 4 日：感染性腹泻 中轮状病毒一起，发病5 3 例，诺如病毒一起，发病1 8 1 例，发病时间分别为0 7 年1 月 8 号、0 7 年1 月2 1 号) 。最常见的几种传染病突发事件分别为水痘( 1 7 7 起) 、流行性腮 腺炎( 8 6 起) 、流行性感冒( 5 5 起) 、风疹( 2 2 起) 、急性出血性结膜炎( 5 起) 、手足 口( 4 起) 等，其中以流感的事件规模最大，平均每起1 0 3 例，其后依次为急性出血性 结膜炎( 4 4 例起) 、风疹( 4 1 例起) 、流腮( 3 1 例起) 、水痘( 2 5 例起) 。几种常见的 传染病突发公共卫生事件规模分布( 用每起事件发病数的中位数与四分位间距表示) 具 体见图1 1 。 镩鼎壁埝 嫣*嫣 区 口 呈 删 仆 图卜1 江苏省2 0 0 6 2 0 0 8 年传染病突发公共卫生事件的规模分布 1 3 事件持续时间 对每起事件的首例与末例病例时间跨度( 天) 进行统计，结果显示首例与末例病例 时间跨度最大的是流行性腮腺炎( 2 8 天起) ，其次为麻疹( 2 4 天起) 、风疹( 1 9 天起) 、 水痘( 1 5 天起) 、流行性感冒( 1 4 天起) 等。其爆发起数较多的病种的首例与末例时 间跨度分布见图1 2 。针对常见的传染病突发公共卫生事件，卫生部门调查处置平均投 入时间居前五位的病种为甲肝( 6 5 天起) 、流腮( 4 0 天起) 、风疹( 3 9 天起) 、麻疹( 3 2 天起) 、水痘( 2 8 天起) 。 s 们 加 们 加 。 东南大学硕士学位论文 每起事件首例与 末例病例时间跨 口中位数 p 7 5 - p 2 5 病种 锋蜊墼佟 警 薅长嫣区趔 司 件 图卜2 江苏省2 0 0 6 2 0 0 8 年传染病突发公共卫生事件的首例与末例时间跨度分布 1 4 网络直报报告及时性( 报告时间间隔) 根据国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范( 试行) 【1 4 】的有关规定， 0 6 0 8 年的传染病突发公共卫生事件中，有报告时限要求的传染病突发事件3 8 7 起，其 中能够在接到报告后2 h 后进行网络直报的事件有6 6 9 ( 2 5 9 起) 。即时报告率排前三 位的事件是甲类传染病( 1 0 0 ) 、乙类传染病( 8 0 ) 、丙类传染病( 6 8 6 ) 。而报告时 间间隔最长的事