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咯血,.,概念,是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血经口排出须与口腔及鼻咽部的出血鉴别须与呕血鉴别,病因,支气管疾病：支扩、肺癌、支气管结核、慢性支气管炎等。肺部疾病：肺结核、肺炎、肺脓肿等。其中肺结核是最常见的咯血原因。心血管疾病:二尖瓣狭窄等。其他：血液病、风湿性疾病、子宫内膜异位症等。,临床表现,.,1、年龄,青壮年：肺结核、支扩、二狭等40岁以上长期吸烟者高度警惕支气管肺癌,2、咯血量,小量：500ml/日或100500ml/次,2、咯血量,大咯血见于肺结核空洞、支扩、慢性肺脓肿等。支气管肺癌主要表现为持续或间断的痰中带血。慢性支气管炎和支原体肺炎剧烈咳嗽时，可偶有痰中带血或血性痰。,3、颜色和性状,鲜红：肺结核、支扩、支气管结核等铁锈色：肺炎球菌肺炎、肺吸虫病、肺泡出血砖红色胶冻样：肺炎杆菌肺炎暗红色：二狭肺淤血浆液性粉红色泡沫样：左心衰肺水肿粘稠暗红色：肺梗塞,4、伴随症状,发热：肺结核、肺炎、肺脓肿、流行性出血热等。胸痛：肺炎、肺梗塞、肺癌、肺结核呛咳：肺癌、支原体肺炎脓痰：支扩、肺脓肿、肺结核空洞等皮肤粘膜出血黄疸：须注意钩端螺旋体病、肺炎球菌肺炎、肺梗死,
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