意外伤害的治疗ppt课件

意外伤害的治疗,院前急救,1,心肺复苏术,1,异物排出,2,简单压迫止血方法,3,软组织损伤现场处理,4,目录,2,心肺复苏技术,No.,01,3,心肺复苏技术,1、人工呼吸（口对口吹气法）2、胸外心脏挤压法（即人工循环）,4,打开气道,A,人工呼吸,胸外心脏按摩,C,心肺复苏技术,B,5,A胸外心脏按压,按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压,6,开放气道手法,仰面抬颌法（清理口鼻异物）要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。,7,口对口（鼻）人工呼吸,8,口对口（鼻）人工呼吸-适用于现场急救,方法：婴儿（口对口鼻）儿童（口对口）频率：单人、双人30:2有效：患儿胸廓抬起缺点：吸入氧浓度较低，术者易疲劳,9,胸外心脏按压：部位,1岁以下：两乳头连线中点下1岁以上：在胸骨中下1/3交界处,1岁以下：双指按压法、双拇指按压法1-8岁：单掌按压法8岁以上：双掌按压法,10,2010年指南,按压深度：至少为胸部前后径的三分之一，婴儿大约4cm，儿童大约5cm按压频率：不分年龄，每分钟至少100次人工呼吸频率：单人30:2，双人30:2,11,高质量胸外心脏按压,按压有效的指针：,按压时可触及动脉搏动扩大的瞳孔缩小，光反射恢复口唇、甲床颜色好转肌张力增强或有不自主运动出现自主呼吸,保证每次按压后胸廓回弹,12,心肺复苏技术,心肺复苏：争分夺秒每延误一分钟抢救成功率降低10%心搏骤停1分钟内实施CPR成功率90%心搏骤停4分钟内实施CPR成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR成功率约40%心搏骤停8分钟内实施CPR成功率约20%且侥幸存活着可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟后实施CPR成功率几乎为0,13,其他救治步骤,药物治疗（Drugs）,D,电除颤与电复律,E,故在救治的同时其他人员立即拨打求救电话寻求帮助及时将伤者送到医院,14,异物排除,No.,02,15,一、气管异物,多发生于5岁以下儿童、误诊率约20%可以危机生命或带来严重并发症，死亡率0.55%原因：小儿牙齿发育不全，不能嚼碎食物喉部防御反射不健全进食时哭闹、嬉戏玩耍时进食物品,16,气管异物表现,异物进入时，绝大多数有突发的剧烈呛咳，面红耳赤，并有憋气，呼吸不畅，唇发绀，翻“白眼”，数分钟后缓解异物撞击声门可产生拍击声双肺呼吸音相仿，可有哮鸣音异物较大窒息,17,气管异物排除,致死性并发症：窒息支气管痉挛缺氧脑水肿纵膈摆动心衰,18,气管异物的现场急救,第一步：张开嘴查看有无异物第二步：鼓励小孩努力咳嗽第三部：仍未排出异物，协助清除儿童气管内异物的清除法“海姆力克急救法”,19,气管异物常用的现场急救方法,20,气管异物常用的现场急救方法,21,海姆立克氏急救法,22,1、5次拍背法：3岁以下孩子，抢救人应该马上把孩子抱起来，一只收捏住孩子颧骨两侧手臂憋着孩子的前胸，用手支撑伤病者头部及颈部，让其脸朝下，用另一手掌掌根在伤病者背部两肩胛骨之间拍击5次，观察孩子是否将异物吐出,“海姆立克急救法”具体应对救小孩急救两步法：,23,2、5次压胸法：如果上述操作异物没有出来，堵塞物仍未排除，实施5次压胸法。把孩子翻过来，躺在坚硬地面或床板上，抢救人跪下或立于其足侧，或取坐位，并使患儿骑在抢救人的两大腿上，面朝前。抢救人以两手中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要很轻柔。重复，直至异物排出。,“海姆立克急救法”具体应对救小孩急救两步法：,24,预防要点,气管异物预防要点：1、三岁以下小儿不吃坚果类食物2、进食时避免哭闹、说笑、训斥、逗乐3、改掉口含东西的陋习,25,其他异物排除,二、咽喉部异物鱼骨、刺卡喉：常嵌入扁桃体及其附近，引起咽部异物感，刺痛，吞咽困难。处理：需送医院行咽部及喉镜检查，查明异物，用镊子取出。勿轻易让小儿用饭团咽下，这样做往往得不到预期效果，反而引起局部损伤。,26,其他异物排除,三、消化道异物经口吞入异物处理：摄X片确定金属异物多数异物可自行排出食入含纤维素较多的食物严密观察排出的粪便预防要点：购买鱼孩子年龄相匹配的玩具不要让孩子接触放入口中的物体,27,其他异物排除,四、鼻腔异物处理：可用手按住没有异物的鼻孔嘱其做擤鼻动作用棉花刺激鼻腔让小儿打喷嚏将异物喷出,28,其他异物排除,五、眼异物细小的灰尘、砂石碎屑等处理：立即翻开眼睑滴眼药水或用冷开水冲洗将异物冲出消毒棉球沾上生理盐水将异物拭走切勿用手擦揉，以免角膜擦伤引起感染,29,其他异物排除,六、外耳道异物处理：儿童可头歪向异物侧，单脚跳动物性异物（如异物是小虫子），可用手电诱其自动爬出,30,简单压迫止血方法,No.,03,31,简单压迫止血方法,头面部出血指压部位,一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部,指压止血法,32,指压止血方法,拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。,用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处阻断面动脉血。,四指压迫耳后与枕骨相隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。,33,手部出血的指压部位,两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。,拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。,34,下肢出血指压部位,两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。,两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。,35,直接压迫止血法,36,加压包扎止血法,37,止血带止血法,部位要准确：扎在伤口近心端，尽量靠近伤口，压力要适当：上肢为250300mmHg，下肢为300500mmHg，无压力表时以刚好使远端动脉搏动消失为度。衬垫垫平，以免损伤皮肤，结应打在身体外侧。时间要缩短：一般不应超过5h，原则上每45分钟要放松1次，放松时间为23min。标记要明显：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。,只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法,38,软组织损伤现场处理,No.,04,39,软组织损伤现场处理,擦伤：第一步：清洁创面-生理盐水、蒸馏水、矿泉水冲洗第二步：涂擦外用药物-络合碘、安尔碘、红汞撕裂伤：先止血后转运盖无菌纱布、干净毛巾覆盖创伤面压直接压迫创面5分钟，手指止血需采用间接压迫，并压迫穿棉的上面部位包绷带、三角巾、头巾、布块包扎挫伤：24小时内用冷毛巾、冰包外敷（淤血、青紫、鼓包）48小时后可采用热敷按揉、涂抹跌打药软组织损伤6小时内处理，注射破伤风针,40,骨折判断,患肢停止活动、患处肿胀、隆起、青紫、折角、拒绝触摸救治原则：先固定后转运肢体固定的规则1.固定范围应包括骨折上、下两个关节；2.固定过程中应尽量减少肢体的活动；3.对急性严重的直特，不应强行牵拉；4.开放性骨折，若骨折端吐出伤口外，不能纳入伤口内，在固定前先用无菌纱布覆盖开放伤口,41,各种固定术,42,烧、烫伤,急救步骤：冲-流动的自来水冲洗10分钟脱-剪刀剪开衣服查看伤情泡-冷水浸泡10分钟盖-食物保鲜膜覆盖创面，外裹毛巾（防止水份蒸发）送-送往烧烫伤中心,43,I度烫伤的简易治疗,外用药物：京万红、烧伤湿润膏禁忌涂擦：酱油、黄酱、牙膏、菜叶、炉灰,44,动物咬伤,现场急救原则：冲洗伤口流动的自来水或肥皂水冲洗15-20分钟无菌上不覆盖创面轻压止血注射疫苗，外科清创预防要点有儿童的家庭不要养犬儿童不要逗犬户外活动远离犬,45,桡骨头半脱位（牵拉肘）,年龄：多见于2-5岁小儿病因：由于小儿肘关节囊及韧带松弛儿薄弱，当前臂旋前位牵拉、环状韧带嵌入肱桡关节之间，阻碍挠骨头的复位特点：牵拉患肢史，伤后患儿哭闹，肘关节半屈位，拒绝抚摸，不肯举手及持物治疗：手法复位一屈肘旋后（医院处置）,46,儿童意外伤害救治原则儿童受伤后不要饮水进食手术要求禁水4小时，禁食6小时造成呕吐、窒息