营养缺铁性贫血ppt课件

营养缺铁性贫血,1,小儿贫血,末梢血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常。,2,贫血的标准,新生儿145g/L14个月90g/L46个月100g/L6月6岁110g/L6岁14岁120g/L,3,贫血的分度,成人新生儿轻度12090145120中度906012090重度60309060极重3060,4,贫血的分类,病因的分类形态的分类,5,病因的分类,红细胞和血红蛋白生成不足（1）干细胞造血干细胞红系祖细胞（2）分化细胞DNA合成障碍Hb合成障碍溶血性贫血（1）RBC内在异常RBC膜缺陷RBC酶缺陷Hb合成缺陷（2）RBC外在异常免疫性非免疫性失血性贫血,6,形态分类,MCV(fl)MCH(pg)MCHC%正细胞性80-9028-3232-38大细胞性943232-38单纯小细胞802832-38小细胞低色素802832,7,营养性缺铁性贫血,8,由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。,9,铁代谢,人体总铁含量和分布铁的来源铁的吸收和转运铁的贮存与利用铁的需要量和排泄量胎儿和儿童铁代谢的特点,10,铁的分布,11,二.铁的来源,食物:自食品中摄取铁约1-1.5mg/d衰老RBC:80%Hb,20%贮存,12,三.铁的吸收和运转,吸收和运转食物十二指肠,空肠上部肠粘膜细胞内氧化(Fe+)(Fe+)Fe+去铁蛋白铁蛋白(在细胞内),13,通过肠粘膜细胞入血+Fe3转铁蛋白,骨髓Fe3+去铁蛋白铁蛋白贮存(在组织内),14,铁吸收调节,体内贮存铁肠粘膜细胞铁排除造血铁吸收,15,促进铁的吸收：VitC、稀盐酸、果糖、氨基酸抑制铁的吸收：磷酸、草酸；植物纤维、茶、咖啡、蛋、牛奶、抗酸药物,16,血清铁（SI）：血浆的铁有1/3与铁结合，此结合的铁称为血清铁。未饱和铁结合力（TIBC）：其余2/3转铁蛋白仍具有与铁结合的能力，在体外加入一定量的铁可使其成饱和状态，所加铁量称未饱和铁结合力。血清总铁结合力（TS）：血清铁与未饱和铁结合力之和。,17,缺铁的原因,先天储备不足铁摄入量不足生长发育快铁的吸收障碍铁的丢失过多,18,发病机制,缺铁的病理生理的三个阶段：铁减少期（ID）红细胞生成缺铁期（IDE）缺铁性贫血期（IDA）,19,缺铁对其他系统的影响：体力减弱、易疲劳、表情淡漠、注意力难于集中、注意力减退、智力减低。口腔黏膜异常角化、舌炎、胃酸分泌减少，脂肪吸收不良、反甲。,20,临床表现,一般表现苍白乏力头晕眼前发黑耳鸣髓外造血表现肝脾肿大非造血系统症状消化系统神经系统心血管系统,21,22,实验室检查,血象：HbRBCMCV80flMCH26pgMCHC31%网织红正常或轻度减少涂片：RBC大小不等小细胞多见，中央淡染区扩大,23,24,骨髓象：幼RBC增生活跃，中晚幼为主各期RBC均小，胞浆量小，成熟落后于胞核,25,有关铁代谢的检查,血清铁蛋白红细胞游离原卟啉血清铁核总铁结合力骨髓可染铁,26,三、有关铁代谢的检查,（一）血清铁蛋白（serumferritin,SF）SF（灵敏）正常值：3m.194-238g/L3m.18-91g/L减低：12g/L缺铁增高：合并感染，肿瘤，肝炎等。,27,（二）RBC游离原卟啉合成1.Fe+原卟啉血红素反馈堆集FEP0.9mol/L(500g/L)正常值：3550g/L2.IDE.FEP(500g/L),SF3.FEP.铅中毒，慢性炎症，先天性原卟啉增多症。,28,(三）血清铁(serumiron,SI)总铁结合力（TIBC）1.IDA.SI,TIBCSI正常值：750-1750g/L3500g/L有意义。2.SI生理变异大：感染、恶性肿瘤及类风湿性关节炎等病。,29,诊断,注意病史及铁剂诊断性治疗效果有效：Re:3-4d7-10d2w:Hb,3