人体脂肪肝PPT课件.ppt

,人体肝脏,Copyright2012AndyGuo.Allrightsreserved。,【目录】,肝好，人生果然就是彩色的吗？,1,强健：认识你的肝（2）,Copyright2012AndyGuo.Allrightsreserved。,001肝好，人生果然就是彩色的吗？,肝是人体消化系统中最大的器官，也是最大的化学工厂，大部分身体的新陈代谢都要经过肝脏，所以肝好了，等于是取得彩色人生的入场券，跨过一个重要的门槛。但人生不一定因此就是彩色的，因为还有其他的心脏、肾脏、肺等等重要器官也要配合得宜，不能有一个重要的器官出问题，因为肝脏是消化系统中最大的器官，用这个来代表人生可以是彩色的，肝脏好了，其他器官好的机率也比较高。但肝不好，人生一定不会是彩色。每个人对人生彩色的定义不一样，因为还有心理的疾病，即使器官很好，但压力大、很紧张、焦虑、忧郁，人生也不会是彩色。用感恩的心过一生，会觉得人生很好，如果常常挑剔，看黑点，没有看到整张白色的纸，就不会认为人生是彩色的。,Copyright2012AndyGuo.Allrightsreserved。,眼睛黄，跟黄胆有关。黄胆在整个肝脏的代谢上扮演很重要的工作，这工作跟所有药物经过肝脏的解毒过程一样。肝脏有解毒的功能，吃进去的药物从肠道吸收，肝脏会将药物去毒化，然后拍出来，药物去毒化的过程牵涉到肝细胞的吸收，会经过干细胞，特别是粒腺体，经过酵素分解然后代谢出来。黄胆也是一样，黄胆在医学上上称为胆红素过多，胆红素一般分成结合型与非结合型两种，非结合型的胆红素大部分在红血球内，红血球每天约有1/120在脾脏被破坏，然后释放出大量非结合型的胆红素，因为非结合型的胆红素属于脂溶性，必须依赖白蛋白或白前蛋白携带至肝细胞，在经过肝细胞吸收，吸收以后经酵素转换成结合型胆红素，再释放出来，整个过程跟药物的解毒过程一模一样。,002眼睛黄，是肝不好吗？,Copyright2012AndyGuo.Allrightsreserved。,在整个肝脏解毒过程中，只要一个环节出现了问题，黄胆的数值就会变高，然后跑到身体组织例如眼睛的鞏膜结缔组织结合，使得眼睛变黄。所以，一旦出现眼睛黄，表示是真的有黄胆，但这还不表示肝脏的解毒功能出现了问题，前面提到黄胆有非结合型的胆红素增加，最常见就是孩子溶血方面的疾病，向自体免疫性溶血，红血球大量被破坏，跑出很多很多的非结合型胆红素，有一些没有办法发很快被酵素作用形成胆红素，就会跑到全身，出现黄胆，眼睛也跟着黄起来。此外，还有一种称为“肝细胞性黄胆”，这种比较严重，这是因为肝脏真的出现问题，肝脏是个工厂，负责解毒，当工厂的肝细胞死掉太多，能够完成胆红素结合的能力就减少，工作效率降低，例如原本可以百分之百全部解毒的，当肝细胞死掉七成，剩下三成，用这剩下的30%去做100%的工作，工作当然做不完，解毒功能就会下降，胆红素会多出来，跑到眼睛，造成眼睛黄。,002眼睛黄，是肝不好吗？,Copyright2012AndyGuo.Allrightsreserved。,还有一种叫做“阻塞性黄胆”，肝脏解毒功能没问题，也可以结合胆红素，但分泌出来的胆汁没有办法排到肠子，塞住了，在台湾最常见的原因是胆（道）结石，正常来说，肝细胞制作出来的结合型胆红素会不断分泌到胆管，如果有石头塞住，胆汁排泄会因为不顺而被塞住，所以结合型的胆红素会愈来愈多，一旦胆管的压力增加，胆红素会回流到血液，这也会一起黄胆。不论哪一种黄胆，都会导致眼睛黄，所以眼睛黄就是真正有胆黄。,002眼睛黄，是肝不好吗？,眼睛有没有黄，怎么看？要看眼睛有没有黄，很重要就是看鞏膜，但是鞏膜受刺激就会变性，例如骑摩托车或吹风，一旦鞏膜变性，从肉眼也可以看出呈现黄色，很容易被误认为黄胆，因此该如何看才正确？首先，将眼睛往下看，露出上面的鞏膜，这里平常有眼睑保护所以不太会有外在刺激，或请别人帮你看如果鞏膜呈现一整片的黄，表示有黄胆了。,Copyright2012AndyGuo.Allrightsreserved。,003手黄，是肝不好吗？,有黄胆的人，手也会黄，但是如果只有手黄而鞏膜没有黄，这称为“胡萝卜素过多症”，就跟黄胆没有关系，肝胆科医生说，这种情况门诊很常见。主要是摄取过多的胡萝卜素，进而跟皮下的结缔组织结合，导致手黄。例如吃太多红萝卜、木瓜、句子、柑橘、柳丁等。早年，很强调胡萝卜素的营养，甚至有些人整天拼命喝含胡萝卜素的饮料，其他的都不喝，结果手黄被以为有肝病，其实，只要减少含胡萝卜素的水果摄取，多喝开水，手黄会慢慢淡掉，基隆长庚医院副院长简荣南教授说。,Copyright2012AndyGuo.Allrightsreserved。,004脸色偏黄，肝生病了吗？,事实上大部分的脸色偏黄都与肝脏无直接关系，除非胆红素高到某一程度以上，眼睛鞏膜首先发黄，然后才会引起全身皮肤泛黄，其原因是因为肝脏发炎得厉害、胆囊发炎货胆囊有结石等，造成胆汁有排泄上的障碍等所造成，也就是一般所谓的黄疸。临床上，肤色偏黄不少是因为长期生吃胡萝卜，因胡萝卜素造成色素沉淀，虽不容易褪，但不会是健康上的问题。吃熟的胡萝卜较不会有色素沉淀的问题。,Copyright2012AndyGuo.Allrightsreserved。,005皮肤有淤青表示肝不好？,皮肤淤青，少部分的确跟肝不好有关。一般来说，皮肤出现淤青，表示血液有外漏，只要血液有外漏现象就跟凝血功能或血管脆弱脱不了关系，例如老年人因为血管较脆弱，皮肤很容易动不动就淤青，至于年轻人，有些疾病会引起血管炎例如红斑性狼疮，也比较容易淤青。此外，凝血功能异常的人也比较会淤青，建议去挂血液科检查。至于跟肝脏疾病有关的皮肤淤青，有两个原因，都跟血液凝固有关，一个是肝硬化之后脾脏肿大会吞噬血小板造成血小板减少，变得比较容易出血或出血之后第一时间不易凝固。第二个原因是，肝脏发炎货肝硬化到一个程度，凝血因子的制造减少（因为身体的凝血因子有6种在肝脏内制造），使得血液不容易凝固，所以肝硬化的病人比较容易出现皮肤淤青，但不是皮肤出现淤青都表示有肝病。重要的是，如果皮肤经常动不动就淤青，要去找原因。,Copyright2012AndyGuo.Allrightsreserved。,006接吻或性行为会不会传染B肝？,目前所知唾液或体液所含的病毒浓度并不高，一般来说这并非主要传染途径。但如果配偶是处于病毒高繁殖期，而自己又有口腔黏膜或阴道黏膜破损，就有机会被传染。基本上最首要的是防护措施，要确认双方B肝感染的情况。若两人都属于HBsAg隐性，则应进一步检查抗体（anti-HBs），若是抗体阴性，则建议双方都施打B肝疫苗；若是一方为带原者另一方为抗体阴性者，则建议阴性的一方应施打B肝疫苗。毕竟伴侣之间的亲密行为是人之常情，只要事先做好万全防护，就不必过于担心。,Copyright2012AndyGuo.Allrightsreserved。,007长痘痘跟肝不好有关？,理论上跟肝脏没有关系，长痘痘主要是跟皮脂腺有关。跟肝脏勉勉强强扯到一点关系的是，本来有肝病，没有接受正规治疗，去吃来路不明的中草药或保肝丸，里面有类固醇，吃了之后开始冒青春痘，“很多人以为肝不好，肝火旺导致长出青春痘，其实跟肝脏没有关系”，肝脏专家简荣南表示。,Copyright2012AndyGuo.Allrightsreserved。,008体制遗传或生活不洁，会导致肝炎？,错。肝炎不是个人体质遗传或生活的问题，而是外来病毒所致，不要自责。除了积极自我保健之外，解决之道在于预防或是消除病毒。运动、饮食均衡、禁烟禁酒、不乱吃药吃偏方、避免不必要的输血、打针、共用牙刷、刮胡刀，是“爱肝”基本生活准则，但无法完全庇佑肝脏健康，更需要定期追踪诊治。大约有六成的B肝、C肝带原者，不会变成肝硬化或肝癌，这些人的态度，应合高血压、糖尿病患一般，需要定期追踪，无需太过惊恐。但约有三分之一的带原者，因为病毒长期活动，有比较高的风险发展成肝硬化、肝癌，不仅应该追踪，更需要积极治疗肝炎，才是上策。,Copyright2012AndyGuo.Allrightsreserved。,009手臂酸痛跟肝不好有关？,大部分的手臂酸痛跟肝脏没有关系，只有很少数跟肝脏上叶长肿瘤有关，尤其右边手臂酸痛。因为右边手臂肩膀酸痛神经与横膈膜的神经控制一样，都属于颈椎第35节的神经，偏偏身体右边的横膈膜底下就是肝脏，如果刚好在肝脏的上叶长了一个肿瘤（肝脏的上叶分成前上跟后上，前上就是第八叶，后上就是第七叶），这肿瘤会直接刺激到横隔，横隔的疼痛神经一受到刺激容易出现酸痛感，同时也会引起右边手臂肩膀的酸痛，不过这种病例不太多。,Copyright2012AndyGuo.Allrightsreserved。,010常感觉疲劳，是肝有问题？,在临床上瑞可见过度疲劳的人，会出现轻微的肝指数增高，但目前没有任何的研究证据显示，工作太累或是疲劳会引起肝病。更且，在台湾造成肝病的主因，多为病毒、药物及饮酒过量造成。一般仅就疲劳可能会降低免疫能力，来“间接”推测疲劳可能会引起肝病发作，实际上并无明显医学研究证据证实两者质检有关联，反而是常在病毒性肝炎患者免疫功能下降时、肝火较不容易发作。但是肝炎患者确实较容易出现疲倦的情形。中医认为，敢为罷（疲）极之本，通常辨证为肝气血不足的人，特别容易觉得疲惫；西医看法则是在肝炎急性发作、肝硬化或是肝癌末期时，才可能出现疲倦的症状。总之，疲倦只是一种警讯或是表现，找出背后潜藏的病因，才是重点。,Copyright2012AndyGuo.Allrightsreserved。,011积劳成疾，会得猛爆性肝炎？,许多民众想到猛爆性肝炎的病因，直觉反应就是“积劳成疾而累死的”。压力大、工作累似乎成了猛爆性肝炎的祸端。这观念是错的。病毒性肝炎（包括A、B、C、D、E型）、药物、补品或偏方、酒精等才是引发猛爆性肝炎（Fulminanthepatitis）的常见原因。所有病毒性肝炎中，B型肝炎有1%会发生猛爆性肝炎，A型肝炎则有0.1%，其他型肝炎的机会则更少。台湾的猛爆性肝炎最常见原因是慢性B型肝炎的急性发作，或是B型肝炎带原者，外加有C型或是D型病毒的急性感染。除了病毒性肝炎外，药物会引起猛爆性肝炎的原因有两种，一则是体质所致，日本曾经有几位痛风患者，因为服用降尿酸药物“本布麻隆（Benzbromarone）”不幸引起猛