眼的应用解剖生理.ppt

,眼科护理学,1,第一章眼的应用解剖及生理,重点内容,2,.,眼,眼睛珠子,视觉器官眼球接受外界信息视路传导视觉信息眼附属器保护、运动,3,.,4,.,第一节眼球,2.由眼球壁和眼内容物两部分组成,1.近似球形，前后径大约24mm,垂直径平均为23mm，是、水平径平均为23.5mm（婴幼儿短3-5岁接近成人）,5,6,眼球,眼球壁,眼球内容物,外层,中层：虹膜、睫状体、脉络膜,内层:视网膜,：角膜、巩膜,角膜,房水晶状体玻璃体,7,8,一、眼球壁,外层：纤维膜,中层：葡萄膜,内层：视网膜,角膜角巩膜缘巩膜,虹膜睫状体脉络膜,9,角膜,特点：构成眼球壁外层的前1/6，表面光滑、明，角膜上皮无角化,重要的屈光介质，占眼球总屈光力的3/42.不含血管和色素，代谢缓慢3.三叉神经末梢丰富，无髓鞘，知觉敏感如角膜反射,10,角膜的组织结构:五层,上皮细胞层前弹力层基质层后弹力层内皮细胞层,50um,再生能力强，损伤后不留疤损伤后不留疤痕不能再生，损伤后不留疤痕，后留疤无细胞的透明膜占角膜厚度的9090%，由200层排列整齐的胶原纤维维束组成，损伤损伤后留疤不能再生，损伤后不留疤90%可再生可再生，抗毒不可再生，角膜房水屏障,11,角膜是最主要的屈光介质（70%）-屈光与屈光度光线由一种物体射入到另一种光密度不同的物质时，其光线的传播方向产生偏折，这种现象称为屈光现象。屈光度是屈光力的大小单位，以D表示，既指平行光线经过该屈光物质，成焦点在1M时该屈光物质的屈光力为1屈光度或1D。屈光力越强，焦距越短,12,1、特点：构成眼球壁外层的后5/6，瓷白色，不透明前接角膜，后为巩膜筛板2、功能：保护3、组成：致密的相互交错的胶原纤维组成,巩膜,13,14,角巩膜缘,1.部位：角膜与巩膜移行区，是内眼手术切口的标志部位2.结构：（1）血管网：营养炎症时充血（2）深层：Schlemm管、小梁网、前房角房水排出的重要通道,15,中层葡萄膜,1.又称血管膜、色素膜2.功能：因富含血管营养眼内组织因富含色素遮光3.包括：虹膜、睫状体、脉络膜,16,17,虹膜,1.特点：圆盘状、棕褐色表面皱褶虹膜纹理，中央瞳孔，直径254改变大小控制入眼光线2.内部肌肉：瞳孔开大肌：散瞳交感N瞳孔括约肌：缩瞳副交感N瞳孔反射对光反射视近反射,18,19,睫状体,特点：前接虹膜根部，后接脉络膜,切面呈三角形结构：前1/3肥厚睫状冠，后2/3薄而平坦扁平部与脉络膜连接处锯齿缘,20,睫状体生理功能：产生房水：睫状突上皮细胞发挥调节作用（与晶状体）开放前房角和小梁网，使房水引流,21,22,脉络膜,位于视网膜与巩膜之间前端锯齿缘后端视神经周围由外至内：脉络膜上腔大血管中血管层毛细血管层Bruch膜,23,脉络膜作用,富含血管营养视网膜作用。富含色素遮光作用。,24,内层-视网膜,1.结构：外层色素上皮层内层神经感觉层两层间分离即为视网膜脱离2.眼底：视盘(视乳头)：视杯(生理凹陷)杯/盘0.3，青光眼时比值增大生理盲点（视盘处有神经纤维，无视细胞）,25,黄斑中心凹：视网膜后极部，视盘颞侧是锥细胞集中处视力最敏锐之处分辨颜色能力最强的部位视细胞：视锥细胞感强光、色觉视杆细胞感弱光、无色觉三级神经元传递：视细胞双极细胞神经节细胞,26,27,28,二、眼球内容物,房水晶状体玻璃体,1、包括,透明,2、眼的屈光系统：,房水、晶状体、玻璃体、角膜,29,前房,位置前房角前外侧壁角巩膜缘后内侧壁虹膜根部和睫状体前端结构：Schwalbe线巩膜突小梁网Schlemn管,30,后房：虹膜后面、睫状体前端、晶状体悬韧带前面和晶状体前面之间的腔隙,玻璃体,后房,前房,31,房水,1、结构：无色透明的液体，充满于前后房。2、产生部位：,睫状突Cap分泌产生房水,32,房水主要循环路径,前房,后房,前房角,小梁网,施莱姆氏管,睫状突Cap产生,眼内静脉,全身循环,33,房水,眼压升高,循环障碍,34,房水的生理功能,营养,维持眼内压,透明，屈光,35,晶状体,扁圆形双凸透明体，界于虹膜与玻璃体之间。组成：晶状体囊和晶状体纤维。组织：囊膜、皮质、核。年龄变化：年龄晶体增大变厚弹性老视。功能：（1）屈光。（2）调节。晶状体囊受损或房水代谢障碍引起晶状体混浊-白内障,36,晶状体位置与形态,37,38,玻璃体,透明的胶质体充满玻璃体腔，约4.5ml；在玻璃体凹处与晶状体后囊有圆环形粘连Cloquet管在视盘、中心凹周围和玻璃体基底部与眼球壁粘连紧密(年龄增加，凝缩液化飞蚊症）,39,眼内容的作用,包括房水、晶状体、玻璃体合称眼的屈光介质；是光线进入眼内到达视网膜的通路。,40,第二节视路,1、定义：视觉信息从视网膜光感受器开始，到大脑枕叶视中枢的传导路径。,视路,41,视路构成：,视神经：眼内段、眶内段、管内段、颅内段视交叉视束外侧膝状体视放射视皮质,42,临床意义：特定视野的异常-中枢神经系统病变的定位诊断,43,第三节眼附属器,1、组成：眼眶、眼睑、泪器、结膜、眼外肌2、生理功能：眼的保护装置眼的运动装置,44,眼眶四边锥形成人深约45cm对眼球起保护性作用,45,眼眶壁的主要结构：,视神经孔与视神经管眶上裂眶下裂眶上切迹泪囊窝与泪腺窝,46,眼睑,特点覆盖眼球前面保护性帘状组织,47,眼睑的结构,：睑缘睫毛睑裂内、外眦泪阜泪点皮脂腺(Zeis腺)和变态汗腺(Moll腺),外眦,睑缘,泪小点,内眦,泪阜,48,眼睑组织,1、皮肤层：全身最薄的皮肤2、皮下组织：疏松，易水肿轮匝肌：闭睑面神经支配Mulle肌：助提上睑交感神经支配上睑提肌：开睑动眼神经支配4、睑板层（眶隔萎缩、脂肪膨出形成眼袋）5、睑结膜：紧贴睑板，距睑缘约2mm处有一平行浅沟，易存异物（睑板下沟）,3、肌层,49,眼睑功能,反射性闭睑、瞬目运动（使泪液湿润眼球表面，保持角膜的光泽）、睫毛、睑板腺分泌皮脂等，均有保护作用。,50,结膜,1、特点：薄而透明2、位置：覆盖于眼睑内面及前部巩膜表面,51,3.结膜的结构,睑结膜球结膜穹窿结膜结膜三叉神经支配,52,泪器,1、包括：分泌部泪腺、副泪腺排泄部泪道2、功能：润滑角、结膜，清洁杀菌3、临床意义：泪道阻塞泪溢,53,泪器结构,1、泪腺2、泪道泪小点泪小管泪囊鼻泪管下鼻道,54,眼外肌,上、下、内、外4直肌上、下2斜肌互相配合，协调运动眼球。,共6条,55,提上睑肌,上斜肌腱,外直肌腱,上直肌腱,下直肌腱,滑车,内直肌腱,56,滑车,上斜肌,上斜肌腱,下斜肌,上直肌,总腱环,下直肌,内直肌,57,眼外肌的主要作用：,上、下直肌：眼球上下转动、内转内旋、内转外旋内、外直肌：使眼球向肌肉收缩的方向转动上、下斜肌：眼球内旋、外旋,58,第四节眼的血液循环与神经支配,视网膜中央动脉：视网膜的内五层,眼球的动脉,睫状动脉,睫状后短动脉：脉络膜、视网膜的外五层、黄斑区,睫状后长动脉：构成睫状体的血管网,睫状前动脉：角膜缘血管网、巩膜、睫状体、结膜,59,动脉-来源于两个系统视网膜中央动脉颈内动脉的分支眼动脉睫状动脉颈外动脉的分支眶下动脉,主要供应视网膜内层,主供视网膜、脉络膜、睫状体虹膜,60,眼球的静脉,视网膜中央静脉,涡静脉,睫状前静脉,61,静脉-3个回流方向向后经眼上下静脉经眶上裂回流至海绵窦向前通过眼静脉与内眦静脉吻合入面静脉向下经眶下裂汇入翼状静脉,62,课外拓展海绵窦,位于颅中凹蝶骨体两侧含窦状腔隙的海绵状的静脉管道内侧为蝶窦，内上方有垂体外侧为颅中窝及大脑颞叶颈内动脉、展神经在海绵窦内通过窦的外侧壁有动眼神经、滑车神经等经过接纳眼上下静脉、视网膜中央静脉、脑膜中静脉分支、脑静脉的汇入眼静脉、面静脉、海绵窦等吻合支丰富，且无静脉瓣,危险,63,眼的血管分布,64,眼部的神经：第对脑神经视神经动眼神经：支配眼内肌、提上睑肌及除外直肌、上斜肌以外的眼外肌滑车神经：支配上斜肌,65,三叉神经：司眼部感觉外展神经：支配外直肌面神经：支配眼轮匝肌,66,眼的神经分布,67,重点、难点回顾,一、眼球结构1、眼球壁的三层，其中角膜、虹膜、睫状体、视网膜需重点