健康教育评价广州.ppt

健康教育评价,四川省疾控中心健康教育所刘兆炜,一、评价概述,评价是客观实际与预期目标进行的比较。评价的核心是比较。评价的基本工具是指标体系。健康教育评价需要有评价设计。,（一）评价的性质-1,评价是管理的重要组成部分，贯穿于健康教育项目的始终。评价最主要的作用是判定是否实现目标。同时也关注计划的科学性、可行性和适宜性。,（一）评价的性质-2,评价的基本原理是比较。项目客观结果与预期目标的比较实际实施情况与干预活动计划的比较,（一）评价的性质-3,确定价值标准是评价的前提一种公认标准自身的基线水平他人的成功事实,（一）评价的性质-4,测量是评价的重要手段准确的信息是评价成功的保障一套科学可行的评价指标各项指标的测量标准与方法完善的信息系统收集、分析并表达资料,（二）评价的目的,确定健康教育计划的先进性与合理性确定计划的执行情况确定健康教育计划是否达到预期目标，其可持续性如何项目的产出是否有混杂因素的影响，影响程度如何向公众和投资者说明项目的结果总结成功经验与不足之处，提出进一步的项目方向,（三）评价的意义,评价是健康教育计划取得成功的必要保障评价可以科学地说明健康教育计划的价值评价是一种改善计划评价结果可以科学地向公众、社区阐述项目效果，扩大项目影响，争取更广泛的支持评价可以提高健康教育专业人员的理论与实践水平,二、评价的种类和内容,（一）形成评价,形成评价是对健康教育计划本身的评价。回顾审视前馈控制,形成评价的基本内容-1,根据对象人群的需求/需要及其特点健康教育干预计划的目标是否准确？表述是否明确？程度是否适当？,形成评价的基本内容-2,干预策略是否清晰？是否有针对性和逻辑性？干预措施是否有理有力？策略、措施和方法是否具有可行性？有无重要遗漏或缺陷？,形成评价的基本内容-3,健康教育干预计划所涉及的人力、组织、工作机制、资源分配等是否足够与合理？对象人群能否方便地参与项目工作？,形成评价的基本内容-4,健康教育干预实施所需要的信息反馈渠道是否畅通？相关信息处理的能力如何？,例1,总目标：减少HIV在静脉吸毒者、其他有静脉吸毒危险者及其他们性伴中的传播。具体目标：减少静脉吸毒者中共用注射器的发生率。（在项目实施一年后，30%的静脉吸毒者将报告不再共用针具）策略：通过同伴教育者为静脉吸毒者和其他有静脉吸毒危险者提供安全注射和安全行为的知识活动：选择和培训同伴教育者提供HIV/AIDS宣传资料和针具,形成评价的方法,预实验专家评估计算机模拟,形成评价的指标,计划的科学性政策的支持性技术的适宜性目标人群对策略和活动的接受程度,高质量的形成评价能最大限度降低项目失败的风险，增加成功的机会。,（二）过程评价,过程评价起始于健康教育计划实施开始之时，贯穿于计划执行的全过程。完善的过程评价资料可以为解释健康教育的结果提供丰富的信息。过程评价还可以有效地监督和保障计划的顺利实施。,过程评价的内容-1,针对个体的评价内容哪些个体参与健康教育项目？在项目中运用了哪些干预策略和活动？这些活动是否在按计划进行？计划是否做过调整？为什么调整？如何调整的？目标人群对干预活动的反应如何？是否满意并接受？是用什么方法了解目标人群的反应的？目标人群对各种干预活动的参与情况如何？项目资源的消耗情况是否与预计一致？不一致的原因是什么？改进建议,过程评价的内容-2,针对组织的评价内容项目涉及哪些组织？各组织之间是如何沟通的？他们参与项目的程度和决策力量是如何？项目执行档案、资料的完整性、准确性如何？,过程评价的内容-3,针对政策和环境的评价内容项目涉及哪一层的政府？具体与政府的哪些部门有关？在项目执行过程中有无政策环境方面的变化？这些变化对项目有什么样的影响？在项目进展方面是否与决策者保持良好沟通？,过程评价指标-1,项目活动执行率=,某时段已执行项目活动数,某时段应执行项目活动数,100%,过程评价指标-2,干预活动覆盖率=,参与某种干预活动的人数,目标人群总人数,100%,过程评价指标-3,干预活动暴露率=,实际参与项目干预活动人数,应参与该干预活动的人数,100%,过程评价指标-4,有效指数=,干预活动暴露率,预期达到的参与百分比,过程评价指标-5,目标人群满意度对干预活动内容的满意度对干预活动形式的满意度对干预活动组织的满意度对人际关系的满意度,过程评价指标-6,资源使用进度指标活动费用使用率年度费用使用率年度费用进度比,过程评价的方法-1,记录与报告定期召开例会现场督导审计专项调查：定量调查半定量调查定性调查,过程评价方法-2,查阅档案资料项目活动进度、目标人群参与情况、费用使用情况目标人群调查目标人群参与情况、满意度（定性、定量调查）现场观察干预活动执行情况、目标人群参与情况、满意度,过程评价方法-3,为了确保过程评价的准确性，质量控制是必不可少的，包括：内部质控-项目工作人员在执行项目过程中能准确记录项目活动进行情况，有可操作性评价指标并能严格把握标准外部质控-项目以外的、有项目评价经验的专业人员及专家小组审查的方式进行，能更加客观地反应项目实施情况,（三）效应评价（近中期效果评价）,健康教育的最终目的是改善人群健康状况、提高生活质量。健康教育是通过改变人们的健康相关行为来实现其目的的。效应评价正是要评价健康教育项目导致的目标人群健康相关行为及其影响因素的变化。,效应评价内容-1,倾向因素：项目执行前后目标人群的卫生保健知识、健康价值观、对健康相关行为的态度，对疾病易感性和严重性的信念，采纳促进健康行为的动机，行为意向以及自我效能等发生了什么变化,效应评价内容-2,促成因素：目标人群实现促进健康行为所需要的个人保健技能、环境条件、卫生保健资源、服务、技术等方面的变化。,效应评价内容-3,强化因素：与目标人群关系密切的人、公众等对目标人群采纳促进健康行为的支持程度、个人感受等方面在项目前后的变化，如同伴的评价、家人的理解、社会道德、公众舆论等,效应评价内容-4,健康相关行为：项目实施前后目标人群健康相关行为发生了什么样的改变各种变化在人群中的分布如何,常用效应评价指标-1,卫生知识均分卫生知识合格率卫生知识知晓率卫生知识总知晓率,常用效应评价指标-2,信念持有率,常用效应评价指标-3,行为流行率行为改变率,常用效应评价指标-4,环境、服务、条件、公众舆论等方面的改变，如安全饮用水普及率,例2：防制艾滋病健康教育干预活动的近期效果评价需要收集的资料-1,倾向因素艾滋病基本知识：什么是艾滋病？艾滋病的传播途径、艾滋病病人的临床症状等。防治艾滋病知识：艾滋病如何预防、预防艾滋病相关技能、怎样寻求预防艾滋病帮助、得了艾滋病或感染了艾滋病病毒怎么办等防治艾滋病的态度：应该怎样对待艾滋病病人和艾滋病病毒感染者、预防艾滋病的社会责任、与艾滋病相关的道德情操等,例2：防制艾滋病健康教育干预活动的近期效果评价需要收集的资料-2,强化因素：家人、同事和同伴对艾滋病的看法、同伴的艾滋病风险行为情况、可能涉及艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的制度规定、是否容易获得艾滋病相关信息等,例2：防制艾滋病健康教育干预活动的近期效果评价需要收集的资料-3,促成因素地理人口经济情况、艾滋病相关的习俗、教育事业状况、交通状况、医疗保障和卫生服务状况、大众媒体覆盖情况等。,（四）结局评价（远期效果评价）,着眼于评价健康教育项目实施后导致的目标人群健康状况乃至生活质量的变化。,结局评价的内容,健康状况：生理和心理健康指标等方面的变化；疾病与死亡指标；生活质量,（五）总结评价,总结评价是指对形成评价、过程评价、效应评价和结局评价的综合以及对各方面资料做出总结性的概括，能全面反映健康教育项目成功之处与不足，为今后的计划制订和项目决策提供依据。,健康教育计划评价的种类与内容,计划设计阶段,项目实施阶段,项目结束阶段,中间目标,行为改变,健康状态,生活质量,评价内容,评价指标,评价种类,计划设计的合理性,科学性适宜性可接受性,形成评价,计划实施情况,干预活动次数参与人数干预活动暴露率有效指数,行为影响因素（倾向、促成、强化）,知识知晓率态度转变率,健康相关行为,行为流行率行为转变率行为意向,健康状态,生理指标疾病指标死亡指标,生活质量,物理环境健康状态心理状态,过程评价,效应评价,结局评价,总结评价,三、评价设计方案,评价方案的选择取决于评价的目的以及项目的具体情况，如项目的周期、资源、技术等。方案中的因子通常包含：R(random)：随机化，指采取随机抽样的方法确定干预组和/或对照组E(experiment)：指接受健康教育干预的人群，称为干预组或实验组。C(control)：指在健康教育项目中不对其进行干预，用作参照的人群称为对照组。O(observation)：指观察、调查、测量等收集资料的过程。X：代表健康教育项目的干预措施,（一）不设对照组的前后测试,是评价方案中最简单的1种，通过比较目标人群在项目实施前后有关指标的情况反映项目效应与结局，通常以EOXO来表示。优点：方案设计与实际操作相对简单，能节省人力、物力资源。不足：实施后项目人群的表现不能消除其他因素带来的影响适用于周期比较短或资源有限的健康教育计划的评价,（二）非等同比较组设计,是类实验设计的一种，设计思想是设立与干预组相匹配的对照组，为通过对干预组、对照组在项目实施前后变化的比较来评价健康教育项目的效应和结局。优势：有效地消除一些混杂因素关键：对照组的选择，要选择各主要特征十分接近干预组的人群作为对照组，保证两组的可比性。,（三）实验研究,本方案的特点是将研究对象随机分为干预组和对照组，充分保证了干预组与对照组之间的齐同性，结果的真实性好。优势：最为理想的评价方案但是在实际的健康教育项目中操作难度大，随机化不易实现,例3：预防艾滋病健康教育评价情况-1,评价设计方案相关研究多采用不设对照组的前后测试评价方法：多采用自行设计的调查问卷，少数研究采用个人访谈、参与式观察法等定性研究方法。问卷调查主要针对知识、态度等进行评价，结果较片面,例3：预防艾滋病健康教育评价情况-2,评价时间：分析文献发现，绝大多数研究均在健康教育结束1月内进行评价，有些甚至是结束后立即进行评价内容与指标：多数评价针对对象的艾滋病相关知识、态度进行评价；其次是行为改变，如安全套的使用、非婚性行为、HIV自愿监测与咨询等；多数文献选用知识知晓率、正确态度持有率及行为改变率等指标。,例3：预防艾滋病健康教育评价情况-3,我国目前并没有国家级的艾滋病健康教育评价内容和指标体系，但有相关研究已启动并可见相应的研究成果。国际上针对艾滋病防控的评价指南或指标中包括了知识与行为、效果、远期效应等指标。,例4健康素养的重要意义,健康素养是一个能综合反映个体或群体健康相关理念、认知、行为、技能水平的健康指标，被认为是独立于遗传与自然因素、社会与经济环境、医疗技术与服务等之外的一个“独立健康决定因素”目