药理抗癫ppt课件

抗癫痫药和抗惊厥药AntiepilepticandAnticonvulsant,1,目的要求,1、掌握各类癫痫的选药；2、熟悉硫酸镁抗惊厥时的使用方法；,2,正常脑细胞，Normalbraincell,异常高频放电，Abnormalhigh-frequencydischarge,病灶，Focus,癫痫，epilepsy,3,包含所有神经科疾病，从感染到脑瘤和脑寄生虫、脑血管畸形、脑外伤等,4,TheIntroductionofEpilepsy,5,Commonseizuretypesofepilepsy,6,7,全身强直阵挛发作,tonic-clonicseizures大发作,grandmal,8,失神发作,absenceseizures,小发作,9,复杂部分性发作(complexpartialseizures),精神运动性发作,10,单纯部分性发作（Simplepartialseizures），局限性发作,11,癫痫发作时EEG异常改变,3Hz异常放电,异常棘波,12,药物的作用基本原理：,13,我国常用药物：,14,苯妥英钠phenytoinsodium大仑丁dilantin,15,药理作用,phenytoinsodium,16,临床应用,phenytoinsodium,17,1、局部刺激2、齿龈增生3、神经系统反应4、血液及造血系统5、骨骼系统反应6、过敏反应7、其他反应,ADRofphenytoinsodium,18,1、局部刺激:口服:厌食、恶心、呕吐、腹痛等静注:静脉炎,ADRofphenytoinsodium,19,2、齿龈增生多见于青少年和儿童,长期服用者发生率20%药物刺激胶原组织增生引起。,ADRofphenytoinsodium,20,3、神经系统反应:过量中毒出现。眩晕、共济失调、精神错乱或昏迷等。,ADRofphenytoinsodium,21,应定期检查血象。为什么苯妥英钠引起的巨幼红细胞性贫血,不能用直接补充叶酸,而是选用甲酰四氢叶酸?原因：1.叶酸能促进phenytoin的对羟基化2.phenytoin抑制二氢叶酸还原酶,4、血液及造血系统：抑制叶酸吸收、加速叶酸代谢、抑制二氢叶酸还原酶，久服用可致叶酸缺乏,发生巨幼红细胞性贫血。也可引起粒细胞和血小板减少以及再生障碍性贫血。,ADRofphenytoinsodium,22,5、骨骼系统反应：诱导肝药酶，加速Vit.D代谢，可致低钙血症、佝偻病样改变和骨软化症。,ADRofphenytoinsodium,Vit.D预防,23,6、过敏反应：可发生皮疹等。7、其他反应：畸胎，男性乳房增大，女性多毛症，淋巴结肿大。停药反跳。,ADRofphenytoinsodium,24,药物相互作用,25,卡马西平（carbamazepine）,26,苯巴比妥(phenobarbital)又名鲁米那(luminal)巴比妥类中最有效的一个抗癫痫药。用于防治癫痫大发作和持续状态，对单纯性局限发作及精神运动性发作亦有效，但对小发作无效。中枢抑制作用较强，不作长期维持用药。,27,扑米酮(primidone)与苯妥英钠和卡马西平合用有协同作用。药理作用与苯巴比妥相似并无特殊优点，且价格较贵，只用于其它药不能控制的患者。,28,乙琥胺（ethosuximide）,29,苯二氮卓类,30,比较新的抗癫药物,31,抗癫痫药物应用原则,(一)对症选药(二)剂量渐增(三)久用慢停(四)(五)定期检查,癫痫类型首选药物大发作卡马西平,苯妥英钠小发作乙琥胺单纯局限性发作卡马西平,苯妥英钠复杂局限性发作卡马西平癫痫持续状态地西泮iv,先加后撤,32,第2节抗惊厥药,33,C.tetani破伤风,Thisbabyhasneonataltetanus.Itiscompletelyrigid.Tetanuskillsmostofthebabieswhogetit.InfectionusuallyhappenswhennewlycutumbilicalcordisexposedtodirtCDC,34,C.tetani破伤风,Thisbabyhasneonataltetanus.Itiscompletelyrigid.Tetanuskillsmostofthebabieswhogetit.InfectionusuallyhappenswhennewlycutumbilicalcordisexposedtodirtCDC,35,硫酸镁，magnesiumsulfate,给药途径不同，作