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文档简介

2016 年1月份 内分泌 科室医疗质量持续改进记录主持人： 地点 内分泌科示教室检查内容：手卫生发现问题 1： 院感科抽查3名护士洗手，3名合格，正确率100%，抽查3名医生洗手，2名合格，正确率66.67%。2： 院感科抽查抽查3名护士洗手知晓率，3名合格，正确率100%，抽查3名医生洗手知晓知识，2名合格，知晓率66.67%。3： 医护人员手卫生执行情况较上月有较明显的提升，但医生手卫生知晓率、手卫生的依从性、执行力需再加强，力争手卫生知晓率、洗手正确率达到100%。分析原因 1：手卫生意识不强2：手卫生知识培训不到位3：病人多，来不及洗手？4: 缺乏有效的监督整改措施1：培训、考核：在医院手卫生培训的基础上，科室制定手卫生培训计划，加强培训频次，科内进行考核。 2：科室主任及护士长仍须不断强化手卫生要求，经常检查，督促，让手卫生能落到实处。医疗质量与安全管理小组签名：效果追踪及评价（主要对上月质控活动改进措施落实和成效评价）上月存在问题的改进效果新数据与以前数据对比整改措施的落实情况，成效如何？需进一步完善的改进措施质控员签字： 科主任签字： 年 月 日
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