龋病的临床表现.ppt

牙体牙髓病学,龋病的临床表现,ClinicmanifestationsofCaries,WHATISCARIES?,“Dentalcariesisaninfectious,communicablediseaseresultingindestructionoftoothstructurebyacid-formingbacteriafoundinplaqueinthepresenceofsugar.”,一种牙齿硬组织的感染性疾病，是由于细菌及其代谢产物的作用，使得牙齿硬组织脱矿和有机物崩解，从而造成牙齿硬组织缺损。,CHARACTERS,ChronicdiseaseSeldomself-limitingInfectiousdisease、causedbybacteriaCommunicablediseaseCanbeprevented,MicrofloraToothSubstrateTime,龋病的临床表现及分类要求：掌握浅、中、深龋的临床表现和诊断熟悉龋病的三种分类方法及临床表现,好发牙、好发牙面、好发部位,龋病好发部位及牙面,1.2.后牙牙合面窝沟龋3.磨牙颊面沟龋4.牙颈部龋5.后牙邻面龋6.因阻生牙而致的邻面龋7.前牙舌面窝龋8.前牙邻面龋,不同牙齿解剖形态和生长部位的特点，龋病在各牙的发生率出存在着差别。,龋病的好发牙齿,按进展速度、解剖部位及病变程度进行分类,进展速度,解剖部位,病变程度,急性龋（acutecaries)慢性龋（chroniccaries)继发龋（secondarycaries),牙合面（窝沟）龋和平滑面龋根面龋线性龋（linearenamelcaries）,浅龋中龋深龋,急性龋（acutecaries)：多见于儿童或青年人。呈浅棕色，质地湿软，病变进展较快。猛性龋(rampant)：多数牙在短期内同时患龋，病程发展很快。常见于颌面及颈部接受放疗的患者，也称放射性龋。,按进展速度分类,慢性龋（chroniccaries)：临床多见。呈黑褐色，质地干硬，病变进展较慢。静止龋（arrestedcaries):病变环境发生变化，龋病不再继续发展,龋损仍然保持原状。,继发龋（secondarycaries)：由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，形成微泄漏都可产生龋病，称继发龋。,牙合面（窝沟）龋和平滑面龋：牙合面窝沟是釉质的深通道，个体之间的形态差异很大，常影响龋病的发展。窝沟类型：V、U、I、IK及其它类型。,按损害解剖部位分类,根面龋：根面牙骨质发生的龋病损害称为根面龋。主要发生于牙龈退缩、根面外露的老年人牙列。,线性龋（linearenamelcaries):损害主要发生于上颌前牙唇面的新生带处（neo-natalzone)。常见于拉丁美洲和亚洲的儿童牙列。,在临床上最为适用和常用,浅龋,中龋,深龋,按病变深度分类,Decayhasnotpenetratedthedentino-enameljunction,Decayhaspenetratedintothedentin,Decayhaspenetratedintothedentinandisveryclosetothedentalnerve,诊断方法视诊：有无颜色改变，有无腔洞形成。探诊：有无粗糙、钩拉或插入的感觉。探测龋洞部位、深度、大小、有无穿髓孔等。温度刺激试验：冷热刺激或电活力测定牙髓反应。X线检查：邻面龋、继发龋或隐匿龋不宜用探针查出，可用X线检查。,诊断标准浅龋：白垩色、黄褐色或深褐色斑点，患者一般无主观症状，对冷、热、酸、甜刺激也无明显反应。中龋：形成龋洞，牙本质软化呈黄褐色或深褐色。患者对酸甜饮食敏感,冷、热刺激也能产生酸痛感觉，冷刺激尤为显著，但刺激去除后症状立即消失。深龋：很深的龋洞，当食物嵌入洞中，可产生疼痛。遇冷热和化学刺激时，产生的疼痛较中龋时更加剧烈。,Whataretheresultsifthecavitiesarenotproperlytreated?,龋病未得到早期、及时的治疗，病变向纵深发展，引起牙髓和根尖周组织的感染，应当及时早期的治疗龋齿。,CONTENT,Definitio