脑电图基础ppt课件.ppt

脑电图在癫痫诊断中的价值,1,脑电图进展及在神经科地位,2,脑电图在癫痫诊断中的价值,脑电图发展、及其进展常见的脑电图波形脑电图在癫痫诊断中的价值真性发作和假性发作的鉴别各型癫痫的脑电图表现脑电图未来发展趋势,3,脑电图在癫痫诊断中的价值,脑电图发展1875年Caton首次从兔子和猴头部及脑内记录导电活动和电流50年后HansBerger记录到人头皮电机脑电图(以精神病人为主的各类病人）Adria亦可为局灶性，可见于额叶癫痫等多棘慢波:指两个或两个以上棘波随之一个慢波，频率为23Hz，常为两侧同步对称，多见于肌阵挛性癫痫等,发作间期的痫样放电,23,脑电图在癫痫诊断中的价值,24,脑电图在癫痫诊断中的价值,发作间期的痫样放电3HzS-WC,25,脑电图在癫痫诊断中的价值,棘慢波:见于全身性发作和局灶性发作（SPSCPS）。3Hz棘慢波，见于AS，开始时较快，可能为4Hz，而后变为3.53Hz，结束时可减慢至2.5Hz，若5秒,则合并临床发作12.5Hz棘慢波，又称慢的棘慢波，最常见于L-GS，亦可见于脑损伤史的26岁儿童或见于睡眠慢波相的脑电持续状态(ESES)45Hz棘慢波，快的棘慢波，可为全面性，见于MS、T-CS;亦可为局灶性，可见于额叶癫痫等多棘慢波:指两个或两个以上棘波随之一个慢波，频率为23Hz，常为两侧同步对称，多见于肌阵挛性癫痫等,发作间期的痫样放电,26,脑电图在癫痫诊断中的价值,发作间期的痫样放电1-2.5Hz及4-5HzS-WC,27,脑电图在癫痫诊断中的价值,发作间期的痫样放电颞叶散在S-WC,28,脑电图在癫痫诊断中的价值,尖波:其波形相似于棘波，时程为70200ms,常为负相，可见于癫痫多种类型发作。尖慢波为一个尖波随之一个慢波，多呈阵发性出现，见于多种癫痫类型发作，可为全面性或局灶性。,发作间期的痫样放电,29,脑电图在癫痫诊断中的价值,高峰节律紊乱是婴儿痉挛的脑电图表现，为两侧大量高幅的尖波、尖慢波、棘慢波、多棘慢波阵发性活动，可为阵发性活动伴间歇现象的典型高峰节律紊乱。大量棘慢波多棘慢波阵发性暴发抑制，可见于大田原综合征。,发作间期的痫样放电,30,脑电图在癫痫诊断中的价值,发作间期的痫样放电高幅失律,31,脑电图在癫痫诊断中的价值,发作期的痫性放电,脑电波型的改变的同时具有同步临床发作可以是常见癫痫波形，也可以是非痫样波形突出于背景的节律性、活动；可以是单一发作相如强直发作时的棘波群持续，AS时的3Hz棘慢波持续；也可以是两个或更多发作相进展至发作后状态，如棘波群、多棘慢波、棘慢波至慢波活动，一般较长时间发作后，均有发作后电活动变慢和或波幅低平痫性活动对于癫痫的诊断更有诊断价值。过去描记的暴发性发放，从现代的认识已不确切，因为某些癫痫即使在发作时脑电图亦无暴发,32,脑电图在癫痫诊断中的价值,同型发作波型:此型发作在开始时和终止时波形是一致的，且发作过程中的波形无变化，往往发作间期的发放波形相一致，唯在发作间期的发放波形节律更好，以及时限、分布、波幅有所不同。同型发作波形仅见于典型失神发作的3Hz棘慢波。,发作期的痫性放电,异型发作波型：此型发作在开始时与终止时波形不同，往往经历两个或两个以上明确区分的发作相而后进入发作后状态，不仅是一个发作阶段的波形不同于另一个阶段，也不同于发作间期波形，可见于全身强直阵挛型发作、婴儿痉挛或部分性发作等,33,脑电图在癫痫诊断中的价值,脑电图发展是及其进展常见的脑电图波形脑电图在癫痫诊断中的价值真性发作和假性发作的鉴别各型癫痫的脑电图表现脑电图未来发展趋势,34,脑电图在癫痫诊断中的价值,真性发作和假性发作的鉴别癔病诈病儿童摩擦腿综合症非痫性发作运动诱发的肌张力不全,脑电图在癫痫诊断中的价值(发作期表现24h-VEEG),35,脑电图在癫痫诊断中的价值,脑电图在癫痫诊断中的价值(发作期表现24h-VEEG),各型癫痫的脑电图表现全面性发作失神发作全面强直-阵挛发作(原发,继发)婴儿痉挛综合症失张力发作部分性发作简单部分复杂部分Lennox-GastautSyndrome,36,脑电图在癫痫诊断中的价值,37,脑电图在癫痫诊断中的价值,38,脑电图在癫痫诊断中的价值,39,脑电图在癫痫诊断中的价值,40,脑电图在癫痫诊断中的价值,41,脑电图在癫痫诊断中的价值,42,脑电图在癫痫诊断中的价值,43,脑电图在癫痫诊断中的价值,44,脑电图在癫痫诊断中的价值,45,脑电图在癫痫诊断中的价值,46,脑电图在癫痫诊断中的价值,47,脑电图在癫痫诊断中的价值,48,脑电图在癫痫诊断中的价值,49,脑电图在癫痫诊断中的价值,50,脑电图在癫痫诊断中的价值,51,脑电图在癫痫诊断中的价值,52,脑电图在癫痫诊断中的价值,53,脑电图在癫痫诊断中的价值,54,脑电图在癫痫诊断中的价值,55,脑电图在癫痫