重症监护与相关专业知识PPT精品医学课件.ppt

,关注生命,重症监护,what?,Where?,Howdoyoufeel?,危重病医学,危重病医学是以危及生命的急性重症病人为服务对象，更多的注意由不同基础疾病所诱发的单个或多个器官的急性功能衰竭及各器官之间的相互作用，并把器官功能的损伤作为疾病延续发展过程中的不同阶段的组成部分。,第一节ICU的设置与管理,什么是ICU？(Intensivecareunit)重症监护病房、加强医疗病房应用现代化的医学理论，利用高科技的现代化医疗设备，对危重病人进行集中监测，强化治疗的一种特殊场所。是挽救病人生命的特殊场所，是危重病医学的临床基地特点-危重患者集中、有救治经验的医护人员集中、现代化监测和治疗仪器集中。,ICU的功能,ICU是衡量一个国家、医院现代化急救医疗水平的重要标志ICU的主要功能抢救生命，为治疗原发病赢得时间系统的、及时的、动态监测预防MODS,ICU的发展过程,特别观察护理区,-,ICU,1.国外ICU的起步特别观察护理区(1854)PCR(1918)外科ICU（1958）1963危重病医学委员会（1970）,2.国内ICU的发展CCM筹委会（1980）专科ICU(1982)综合ICU（1984）危重病医学专业委员会（1996）-重症医学科（2009.2.13）,一、ICU设置,（一）ICU的模式综合ICU：综合ICU抢救水平应该代表全院最高水平部分综合ICU：如外科ICU（surgicalICU）、内科ICU（medicalICU）、急诊ICU（emergencyICU）、麻醉科ICU等专科ICU：如心内科ICU（cardiaccareunit，CCU）；呼吸内科lCU（respiratorycareunit，RCU）；肾脏ICU（renalICU）；神经外科ICU（nerosurgicalICU）等,（二）ICU规模,ICU位置与各科相邻的中心地带，远离交通要口床位设置ICU床位数一般占医院总床数的12设置，专科病房床位数的5%10设计要求可为长方形、正方形或是圆形,ICU房间设置要求如下,（1）空气清新室温2022，湿度50%60%，通风良好（2）地面、墙壁易清洁：设有通风设备（3）每张床位占地20m2，以25m2为宜，（4）设有缓冲间：备有专用工作鞋和工作服等（5）设有墙壁中心氧源、负压吸引、充足的电源,ICU房间设置要求,（6）进入ICU设有缓冲间，备有更衣及消毒设施（7）病床的要求：心外按压板！（8）房间照明、时钟等要求（9）附属房间：办公室、中心监测站、值班室、家属招待室、仪器室、净物室和污物处置室、休息室以及高级的中央监护平台等（10）护士站：原则上在所有病床的中央备有各种病例等表格,监测设备和治疗设备基本必需的设备：呼吸机、心电监护仪、除颤仪。急救药品其他如气管切开包、麻醉咽喉镜、开口器、舌钳、口咽导气管、简易呼吸囊、手电筒、各种穿刺包、开胸包以及常用急救药品。急救物品车必须有专人负责,使用后及时补充,定期检查,以保证其处于良好的备用状态。,ICU床位准备,人员要求,5、人员编制：医生：床位=1.52：1；护士：床位=34：1护士素质：“实践-学习-再实践-提高”思想素质：爱岗敬业、较强的责任感、无私奉献业务素质：专业理论：多学科医学、护理等知识专业技术：心理素质：勤于思考、冷静沉着、操作迅速、反应敏捷、工作细致耐心身体素质：强健,二、ICU管理,（一）ICU的基本功能CPR呼吸道管理和氧疗持续高级生命征监测紧急心脏起搏快速反应的能力脏器功能支持的能力营养支持的能力监测技术和操作技术转运病人中的支持能力,（二）ICU的服务对象,临床各科的危重病人在病人在选择上明确以下两点:第一,病人是否有危重症存在或有潜在的危重症或严重的生理紊乱。第二，疾病的严重程度和严重生理紊乱经短期强化治疗后是否有获得恢复的可能,ICU收治对象(适应症),1.急性心肌梗死、心律失常等2.各种术后危重症、多发伤、复合伤3.CPCR；MODS4.各型休克、循环衰竭严重酸碱、水、电解质等内环境紊乱SOF急性药物中毒、意外伤害等脏器移植病人,ICU收治的非适应证：,脑死亡病人急性传染病无急性症状的慢性疾病无望或因某种原因放弃治疗的患者恶性肿瘤晚期老龄自然死亡过程；精神病病人。,（三）组织领导和规章制度,ICU实行独立与开放相结合的原则护士是ICU的主体各种规章制度是做好抢救工作的基本保障抢救设施完好率100%,ICU的管理模式开放式半开放-半封闭式封闭式ICU的救治特点与要求病情监测认识评估判断救治再监测再认识再判断再救护的动态