膝部损伤的检查PPT课件.ppt

1,体育保健实验膝部运动损伤检查,CompanyLogo,1膝关节解剖概要膝关节的骨构成、5大韧带、半月板（缓冲震动力、分泌滑液和防止周围软组织挤入关节）、肌肉的肌腱经过或附着。,CompanyLogo,2膝关节损伤主要包括下列三种（1）内侧副韧带损伤（2）交叉韧带损伤（3）半月板损伤（4）髌骨劳损,3,CompanyLogo,3检查步骤望诊触诊运动功能检查,4,CompanyLogo,5,（1）内侧副韧带损伤,CompanyLogo,6,望：肿胀、淤血（轻微-肿胀；部分撕裂-淤血青紫；完全断裂-关节间隙增大）触：指压痛点（两端痛-韧带；中间-合并半月板损伤）运动功能检查：侧搬分离试验仰卧、微屈、固定小腿下端、使膝关节外翻，如疼痛为伤；有开口感，异常外翻为断裂,CompanyLogo,7,（2）交叉韧带损伤,CompanyLogo,检查方法：抽屉试验步骤：仰卧、膝关节90、压住患足、双手握住胫骨上端用力拉、推，结果：疼痛-拉伤；胫骨上端有异常向前移动-提示前十字韧带断裂；胫骨上端有异常向后移动-提示后十字韧带断裂。,CompanyLogo,（3）半月板损伤,.,9,病因：当膝关节屈，小腿固定于外展外旋位，大腿突然内收内旋并伸直膝关节是引起内侧半月板损伤,CompanyLogo,当膝关节屈，小腿固定于内收内旋位，大腿突然外展外旋并伸直膝关节是引起外侧半月板损伤,CompanyLogo,12,望：肿胀、积液、疼痛半月板损伤常合并滑膜损伤和韧带损伤；膝关节活动时，常可昕到清脆的响声，常伴有疼痛；严重时有“绞锁”现象触：关节间隙压痛运动功能检查：A麦氏试验（膝关节扭转屈伸）B爱氏试验（旋转挤压试验）,CompanyLogo,A麦氏试验：仰卧、屈膝、屈髋、握住患足、另一手扶在膝上，使小腿外展外旋，然后缓缓伸直膝关节，若内侧关节间隙有疼痛与响声即为阳性，即内侧半月板损伤。反之（使小腿内展内旋），则为外侧半月板损伤,CompanyLogo,14,B艾氏试验-该方法慎用俯卧、膝关节90位、双手握脚、向下挤压并向内外旋转，引起膝内疼痛为阳性，提示半月板损伤。,CompanyLogo,.,15,3.3髌骨劳损,16,滑步防守,急停和起跳,半蹲起跳,病因：在膝关节半蹲位时，内、外侧副韧带相对松弛，髌骨周缘腱止部和髌韧带所承受的牵拉张力更大，髌股关节面之间出现撞击挤压和捻错磨擦，引起软骨缺血、变性、增生、钙化、肿胀、纤维变、剥离等。,CompanyLogo,17,望：发病缓慢，膝关节酸软疼痛，常有轻度积液准备活动后可减轻，运动结束又加重，休息后又可减轻。触诊：A髌骨压痛试验B髌骨边缘指压痛,CompanyLogo,运动功能检查：A抗阻伸膝试验B单足半蹲试验,CompanyLogo,损伤处理,19,CompanyLogo,韧带损伤处理立即冷敷、加压包扎，并抬高患肢以减少出血、肿胀。24-48h后，可外敷中药、痛点药物注射、按摩等，股四头肌功能锻炼应尽早进行，一般23周后可恢复训练。,CompanyLogo,21,半月板损伤处理急性期主要目的是治疗急性创伤性滑膜炎，以制动、消炎、止痛为主。若关节积血肿胀明显，应在无菌操作下抽出积血，然后用石膏托或棉花夹板加压包扎固定于微屈位23周，同时局部可外敷消炎、止痛的中药。慢性期应视症状轻重不同逐渐增加下肢负荷，严格避免做重复受伤动作，以防再次受伤。按摩、理疗、中药外敷或熏洗等都可选用。若症状较重，经常绞锁，妨碍体育锻炼者，宜手术治疗。,CompanyLogo,22,髌骨劳损处理关节软骨损伤后其本身的修复能力极差，至今尚无特效方法，按摩、中药外敷或中药渗透药外敷、理疗、针灸、考的松类药物痛点注射等均可采用