小儿生长发育.ppt

第三节小儿生长发育,生长与发育,“生长”：表示形体的增长，主要反映量的变化；（形）“发育”：表示各种功能的进步，主要反映质的变化（神）。,生长与发育密切相关，同时又与社会、气候、地理、营养、疾病等密切相关。遗传起一定的作用，但后天环境也对儿童的生长发育起着生要的作用。,一、体格生长,（一）体重下部量，12岁以后上部量下部量。*身长低于正常的30%以上侏儒症、营养不良等。,（三）囟门,*后囟是顶骨和枕骨之间形成的三角形间隙，前囟是额骨和顶骨之间形成的菱形间隙。测定以对边中点连线为准。*正常值：后囟在生后24个月内闭合（约25%于初生时已闭）。前囟于1218个月关闭。*临床意义：囟门早闭并头围明显小于正常者，为小头畸形。囟门晚闭及头围大于正常者，见于脑积水、佝偻病等。囟门凹陷者，多见于失水。囟门凸出，多为颅内压增高的疾病，如各种脑炎、脑膜炎等。,（四）头围,*用软卷尺自双眉上最突出处，经过枕后结节绕头一周的长度，即头围。*正常值：新生儿头围平均约34cm。生后半年增加8cm，后半年增加4cm，周岁时约46cm。第2年增长2cm，约48cm。5岁约50cm，接近成人。*临床意义：头围是反映脑和颅骨发育程度的一个指标。头围过小脑发育不全；头围过大脑积水。,（五）胸围,*用软卷尺由背部平肩胛骨下方，经过乳头绕一周的长度即为胸围。应取呼气和吸气的平均值。*正常值：出生时约32cm。1岁内胸围常小于头围，1岁时与头围几乎相等（44cm），2岁后胸围超过头围。*临床意义：反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。胸围过小佝偻病、营养不良等。,（六）牙齿,正常：生后510个月开始出乳牙。624个月牙齿数=月龄-4（或6）。一般2030个月出齐20颗乳牙。6周岁后，开始换恒牙，并长出第1恒磨牙，12岁后长出第2磨牙，第3磨牙（智齿）一般在1730岁长出，也有人终生不出。乳牙出牙顺序：临床意义：出牙时间推迟或出牙顺序混乱，可见于佝偻病、营养不良、先天愚型等。,（七）呼吸13个月每分钟约4540次，46个月每分钟4035次，612个月每分钟约3530次，13岁每分钟约3025次。（八）脉搏新生儿1岁每分钟约160120次，13岁每分钟120100次，35岁每分钟11090次，57岁每分钟10080次，712岁每分钟9070次。（九）血压收缩压（mmHg）=年龄2+80舒张压（mmHg）=收缩压2/3,脉搏与呼吸表,动作发育,语言发育,二、智能发育（一）感知发育视感知的发育：2个月始有注视物体的能力，5个月始可辨认物体的颜色和形状，能认识母亲。听感知的发育：2周的小儿可集中听力，3个月时对声音有定向反应。（二）运动发育发育的顺序是由上到下、由粗到细、由不协调到协调进展的。“一听二视三抬头，四撑五抓六翻身，七坐八爬九扶站，一岁娃娃会走路。”,（三语言发育发音阶段咿呀作语阶段单语单句阶段成语阶段。“一哭二笑四发声，五咿六呀七爸妈，一岁懂话会叫人，二岁交谈四唱歌，七讲故事学文章”小儿语言发育，与神经发育、听觉、后天教养等多方面有关。（四）性格发育,结语,一、体重初生：3kg前半年：0.7kg/月，后半年：0.5kg/月。1岁以上：2kg每年。波动范围10%，低于标准15%以上时为营养不良。六个月以内体重（kg）=3+0.7月龄7-12个月体重（kg）=7+0.5（月龄-6）1岁以上体重（kg）=8+2年龄kg,结语,二、身高初生：50cm；1周岁：75cm2岁-12岁：70+7年龄三、囟门前囟闭合时间：1218个月。后囟闭合时间：出生时或生后24个月内。四、头围、胸围一周岁头围等于胸围，以后胸围大。,结语,五、牙齿乳牙：萌出：4-10个月（平均6个月），出齐：2-2.5岁颗数：20颗；2岁以内乳牙颗数公式乳牙数=月龄-4或6恒牙：6岁：开始换恒齿、第一恒磨牙；12岁：第二恒磨牙；17岁以后：第三恒磨牙（智齿）。成人28-32颗牙。六、血压收缩压（mmHg）=80+2年龄；舒张压=收缩压2/3,结语,七、智能（一）感知发育出生时即有视听觉，1个月时，视听反应明显，3个月：追视（头眼协调）寻声源（转头向声源）。（二）运动发育三抬四撑五抓六翻七坐八爬九扶站十二走（三）语言发育初生哭叫3咿呀4月笑声7爸妈1岁单词渐成句5岁完成来表达,结语,七、智能（一）感知发育出生时即有视听觉，1个月时，视听反应明显，3个月：追视（头眼协调）寻声源（转头向声源）。（二）运动发育三抬四撑五抓六翻七坐八爬九扶站十二走（三）语言发育初生哭叫3咿呀4月笑声7爸妈1岁单词渐成句5岁完成来表达,习题,*小儿2岁后体重的计算公式：体重=3+0.6月龄体重=3.6+0.5月龄体重=8+2年龄体重=75+5年龄体重=80+2年龄*小儿头围发育过程中，下列哪一项是错误的：出生时平均30厘米生后最初半年增长8厘米后半年增长4厘米2岁时约为48厘米5岁时约为50厘米*2岁内小儿乳牙总数计算是：月龄减去46月龄减去34月龄减去67月龄减去23月龄减去78*小儿前囟门闭合的时间是：A68个月B1012个月C1214个月D1218个月E2024个月,习题,脏腑娇嫩、形气未充，说明小儿是：纯阳之体稚阳之体稚阴之体稚阴稚阳之体盛阳之体小儿患病容易出现呼吸系统症状，这是因为：脏腑娇嫩肝常有余肾常虚脾常不足肺常不足等于周岁数5+75厘米，是计算小儿身长的公式，式中“75”表示：半岁时的身长一岁时的身长1.5岁时的身长二岁时的身长以上都不是*小儿开始出乳牙的年龄是：A23个月B35个月C510个月D1012个月E12个月以上,习题,*小儿“纯阳”之体的含义是：纯阳无阴阳常有余阳亢阴亏肝常有余发育迅速10一个体重14公斤身长90公分的小儿，其年龄大约是：2周岁3周岁4周岁5周岁6周岁11小儿出生后半年内，其体重每月平均增长：500克550克600克650克700克12小儿肝常有余是指：肝火上炎肝阳上亢肝风易动肝经实热,习题,13小儿牙齿的萌出规律为：1岁时出8颗牙1岁以后出第一颗恒磨牙2岁出尖牙3岁出齐20颗乳牙6岁长出第2颗恒磨牙14*新生儿的身长和头围应是：34cm、30cm48cm、32cm50cm、34cm50cm、42cm49cm、42cm15*各年龄期小儿正常收缩压的计算公式是：10+0.2年龄10.2